2017年入冬以來，我市流感持續(xù)高發(fā)，特別是進(jìn)入去年12月以后，兒童中流感病例數(shù)急劇攀升，尤其在幼兒園和小學(xué)一二年級(jí)中，流感疫情上升較快。
北京兒童醫(yī)院作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心，是北京乃至全國患兒家長最信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。為了應(yīng)對(duì)門診高峰，讓更多的患兒迅速得到治療，在這里不僅在職醫(yī)生格外忙碌，一批退休的老專家也主動(dòng)增加了出診次數(shù)，延長了接診時(shí)間。他們謙虛地說，
我們也就只會(huì)看看病。
但就是這簡單的“看看病”，安撫了不少患兒家長的心。
醫(yī)院看病的人群
陳寶玉
三成患兒沒有必要來兒童醫(yī)院
上周四晚上6點(diǎn)，已經(jīng)在門診忙碌了一整天的陳寶玉拎著自己的小飯兜走出了門診大樓。這一天，她從早上7點(diǎn)半出診，一直堅(jiān)持到下午6點(diǎn)，“累得不想說話。”拿起小飯兜，她準(zhǔn)備去醫(yī)院的職工餐廳。同樣在北京兒童醫(yī)院工作的女兒正在職工餐廳等著她一起吃晚飯，然后女兒再開車帶著媽媽一起回家。“我們母女倆都在兒童醫(yī)院工作，也是這個(gè)大家庭中最辛苦的兩個(gè)人。”
陳寶玉
流感高峰來臨之后，陳大夫雖然很忙，但很適應(yīng)。“說實(shí)話，我在兒童醫(yī)院工作了40年，一直都很忙。”陳大夫說，到她的門診來看流感的患兒，有三成左右是不需要專程到兒童醫(yī)院來看病的，他們完全可以就近就診。“今天有個(gè)5歲的患兒，發(fā)著39度的高燒，被父母帶著一天里跑了4家醫(yī)院。”陳大夫說，其實(shí)這個(gè)孩子得的就是今年最常見的流感，4家醫(yī)院中的第一家醫(yī)院就完全有接診能力，但家長一天帶著孩子跑了4家醫(yī)院，不僅大人折騰，孩子更受罪。“其實(shí)每家醫(yī)院治療普通流感的診療流程都差不多，治療方法也基本上一樣，疾病的康復(fù)有一個(gè)過程，需要等待。”
現(xiàn)在，陳寶玉堅(jiān)持每周出四天門診，倒也不覺得辛苦，特別是病人不太多的中午，她總會(huì)和另外3個(gè)大學(xué)同班同學(xué)一起吃午飯，“她們仨退休之后也來出診。”每天這段“同學(xué)兼閨蜜”的相聚時(shí)光，也能讓一上午的辛苦煙消云散。午飯過后，四姐妹又分別到不同的診室，迎接下午就診的患兒和家長。
宋淑媛
73歲老專家自覺打擊“號(hào)販子”
“來，張嘴，‘啊’一聲，看看嗓子。”昨天一早，73歲的退休內(nèi)科主任醫(yī)師宋淑媛就坐進(jìn)了醫(yī)院3層的8診室里，開始“像上了弦”一樣地接診。第一個(gè)患兒是個(gè)感冒的孩子，宋大夫舉起了手電筒，拿著壓舌板，想用30秒鐘來結(jié)束看嗓子的過程。不過剛剛3歲的孩子還不太會(huì)配合，爸爸媽媽就在旁邊“啊”“啊”地給孩子做起了示范。
一聲聲“啊”在診室里此起彼伏，忙碌的一天在“啊”聲中開始了。宋淑媛是北京兒童醫(yī)院的“老人”：1970年，她從首都醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后分配到北京兒童醫(yī)院，“我們那批一共有30名同學(xué)，坐著一輛車來到了醫(yī)院。”到了兒童醫(yī)院，一干就是四十多年；在這里，宋大夫不僅練就了過硬的醫(yī)術(shù)，也收獲了家庭，她的老伴兒也在北京兒童醫(yī)院工作，“他和我坐著一輛車來到北京兒童醫(yī)院，現(xiàn)在在神經(jīng)內(nèi)科工作。”
宋淑媛
如今，年過七旬的兩位老專家都堅(jiān)持出門診，宋大夫每周出診四次，為此，老伴兒很有意見，總是讓她少出門診。去年進(jìn)入12月以后，兒童流感患者明顯增加，很多孩子長時(shí)間高燒不退，兒童醫(yī)院的門診壓力陡增。按照計(jì)劃，宋大夫每天的門診時(shí)間從上午7點(diǎn)持續(xù)到下午3點(diǎn)，但流感高峰期，為了能讓更多的患者及時(shí)看上病，73歲的宋大夫把工作時(shí)間延長到晚上6點(diǎn)，“晚上回到家里，我發(fā)現(xiàn)自己的腿都腫了。”
年紀(jì)大了，多少有點(diǎn)基礎(chǔ)病。宋大夫腰椎間盤突出，每次出診時(shí)，坐在診室里看病超過1個(gè)小時(shí)，就會(huì)有護(hù)士走進(jìn)來，輕輕地提醒她，“宋老師，您腰不好，站起來活動(dòng)一下吧。”這次流感來勢洶洶，再加上工作強(qiáng)度大，上個(gè)周四，宋淑媛看完門診回到家里，發(fā)現(xiàn)自己也“中招”了。剛好周五周六她休息，“我在家里狠狠地吃藥，從早到晚吃藥。”周日一早，宋淑媛又出現(xiàn)在診室里，“一進(jìn)診室的門，我就覺得自己的病都好了！”
鬧流感的這段時(shí)間，兒童醫(yī)院的門診量增加了不少。十多天前，來了一個(gè)30多歲的女士，跟宋大夫說，“我家孩子以前生病找您看得挺好的，您幫我加個(gè)號(hào)吧。”宋大夫雖然也很累，但體諒家長不容易，就給她加了一個(gè)號(hào)，但直到晚上這位“家長”也沒帶著孩子來看病；前兩天，這位“家長”又來了，說要給妹妹的孩子加個(gè)號(hào)。宋大夫沒想什么，也給她加號(hào)了，但是等到晚上，還是沒見到這位“家長”；轉(zhuǎn)天，這位“家長”又來加號(hào)了，宋大夫突然明白了，“這可能是號(hào)販子啊！”于是，她很嚴(yán)肅地說：“你是家長嗎？”那人什么都沒說，轉(zhuǎn)身就跑了。宋大夫的老伴兒在神經(jīng)內(nèi)科出診，更是一號(hào)難求。“老伴兒只給有病歷的復(fù)診患兒加號(hào)，號(hào)販子竟然模仿筆跡做了個(gè)假病歷，老伴兒一眼就看出來了，大聲斥責(zé)號(hào)販子，‘是不是要我把你送到派出所？’”
說到這里，宋大夫笑了起來，“我們老倆口還主動(dòng)打擊號(hào)販子。”
張錫沛
練就一雙甄別危重患兒的“鷹眼”
“最多的一天接診了307個(gè)患兒！”在北京兒童醫(yī)院，張錫沛是出了名的精力充沛的退休專家。63歲的張錫沛退休后一周出診四天，“這段時(shí)間醫(yī)院比較忙，兒童醫(yī)院本來男醫(yī)生就少，我體力精力好一些，就將出診時(shí)間動(dòng)態(tài)調(diào)整到一周出診六天。”
一位60多歲的醫(yī)生，是如何堅(jiān)持一周出診六天、每天面對(duì)數(shù)百名患兒的？張錫沛的秘訣之一是把工作之外的時(shí)間主要用來休息，“每天晚上我7點(diǎn)多就休息，為的是第二天早上4點(diǎn)就能起床。”
張錫沛
凌晨5點(diǎn)北京的景色張錫沛最熟悉，“早點(diǎn)出門，路上不堵車。”5點(diǎn)半到醫(yī)院后，他會(huì)在辦公室歇一會(huì)兒，不到7點(diǎn)，他就會(huì)出現(xiàn)在2樓的診室里，“我會(huì)先按照最近一段時(shí)間兒童高發(fā)疾病特點(diǎn)，整理一下電腦里面的模板，這樣在接診時(shí)就能提高效率。”7點(diǎn)整，門診叫號(hào)系統(tǒng)開始工作，張錫沛也開始了一天的工作。去年12月的流感高峰來臨后，張錫沛將接診時(shí)間延長到下午6點(diǎn)，“其實(shí)我早上5點(diǎn)多出門上班，到下午5點(diǎn)后確實(shí)有些累，但看到白班時(shí)段掛號(hào)的患兒還在排隊(duì)，必須得堅(jiān)持一段時(shí)間。”
張錫沛曾經(jīng)在急診和重癥科室工作多年，這讓他練就了“鷹眼”，能在一群常見病、多發(fā)病的患兒中間快速識(shí)別出需要格外關(guān)注的危重患兒，同時(shí)識(shí)別出雖然病情不重、但需要到專業(yè)門診就診的孩子。“其實(shí)，大多數(shù)患兒都不需要到北京兒童醫(yī)院來就診，一般的感冒發(fā)燒在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療就可以。”張錫沛說，有些基礎(chǔ)病的流感患兒是他關(guān)注的重點(diǎn)，比如有腎病、肺病或者有高熱驚厥史的患兒，罹患流感后，有可能病情會(huì)比較重，家長和醫(yī)生都要格外關(guān)注。
此外，流感病毒還有可能侵犯心肌，如果孩子面色蒼白、嗜睡、虛弱、呼吸急促、脈搏加快等，也要及時(shí)到醫(yī)院就診。
為什么兒童更易患流感？
流感病毒在人口密度大的地方更容易傳播。
兒童免疫力相對(duì)較低，尤其是幼兒園、學(xué)校都是人員密集的地方，更容易在人群中傳播感染，建議大家盡量不要帶寶寶到人群過度密集的地方，也不要去通風(fēng)不好的地方玩，比如超市、商場等等。
5歲以下兒童為流感高危人群，更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防；而2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
兒童流感有什么特點(diǎn)？
在流感流行季，超過40%的學(xué)齡前兒童以及30%的學(xué)齡兒童容易得流感：
新生兒流感相對(duì)比較少見，但并不是沒有，在感染以后往往會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如合并肺炎，其他的臨床表現(xiàn)可能會(huì)有不吃奶、嗜睡、呼吸不好等等。
嬰幼兒流感的癥狀實(shí)際上往往并不像兒童那么典型，可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)燒，會(huì)有點(diǎn)咳嗽。
在兒童中，流感病毒往往可以引起急性的喉炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎以及肺炎等等，這些臨床并發(fā)癥都比成人常見。因此需要家長多多留意，并盡可能地分辨出孩子到底是不是流感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
文字| 北晚記者賈曉宏
圖片| 北京兒童醫(yī)院
實(shí)習(xí)編輯| 蘇越
