長護(hù)險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法出臺

本報北京5月8日電  (記者孫秀艷)近日,國家醫(yī)保局印發(fā)了《長期護(hù)理保險失能等級評估機構(gòu)定點管理辦法(試行)》。

長期護(hù)理保險失能等級評估是長期護(hù)理保險制度機制的重要組成部分,評估結(jié)論是待遇享受和基金支付的重要依據(jù)。對評估主體的規(guī)范確定和管理,是確保評估工作專業(yè)化、規(guī)范化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。定點管理辦法主要對定點評估機構(gòu)的確定、運行管理、監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定。一是明確定點評估機構(gòu)的申請條件和確定程序。規(guī)定申請成為定點評估機構(gòu)應(yīng)具備的基本條件、確定程序,以及不予受理定點申請的情形等。二是提出定點評估機構(gòu)的運行管理要求。要求定點評估機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)部建設(shè),明確提出建立健全內(nèi)部質(zhì)量控制制度、人員管理制度、評估檔案管理制度、信息安全管理制度等。三是規(guī)定對定點評估機構(gòu)的監(jiān)督管理要求。明確醫(yī)療保障部門對定點評估機構(gòu)加強監(jiān)督、考核、日常管理,規(guī)定醫(yī)保行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管職責(zé)和內(nèi)容等。此外,明確依托其他形式主體實施評估的,對有關(guān)機構(gòu)的管理,參照本辦法執(zhí)行。

下一步,國家醫(yī)保局將指導(dǎo)長期護(hù)理保險制度試點地區(qū)醫(yī)保部門做好定點管理辦法試行,及時總結(jié)經(jīng)驗做法,不斷健全長期護(hù)理保險失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)體系和管理辦法,更好維護(hù)廣大參保人合法權(quán)益。

《 人民日報 》( 2024年05月09日 15 版)

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