隨著一句“得了灰指甲，一個(gè)傳染倆”的廣告詞，灰指甲這種不致命但煩人的小毛病，也成為了家喻戶(hù)曉的疾病。那么這個(gè)不好治、還傳染的灰指甲究竟是何方神圣呢？其實(shí)灰指甲的根源，就是真菌感染了指甲蓋或者指甲蓋下的皮膚而導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為甲癬或者甲真菌病。
所以，灰指甲具有一定的傳染性，不僅會(huì)可能傳染給自己臨近的指甲和身體的皮膚，還會(huì)可能傳染給身邊的人。
一旦患上灰指甲之后，指甲會(huì)逐漸被真菌“啃掉”，指甲會(huì)逐漸呈現(xiàn)出渾濁、變色、無(wú)光澤、增厚、表面凹凸不平等外在變化，質(zhì)地也會(huì)變得比較脆，很容易碎裂。而且這種指甲變態(tài)化的過(guò)程會(huì)逐漸從指甲局部，侵染到整個(gè)指甲，直到整個(gè)指甲都變成比較難看的白色、黃色或者灰褐色。此外，隨著真菌的侵染入，指甲還會(huì)與皮肉分離，在甲床上產(chǎn)生一個(gè)空腔，不僅有利于真菌繁殖，而且藏污納垢，甚至?xí)l(fā)出難聞的味道。
染上灰指甲，不僅影響美觀(guān)，也會(huì)帶來(lái)不適?；抑讣讜?huì)引起嵌甲、甲溝炎，經(jīng)常讓患者疼痛難忍，舉步維艱。雖然灰指甲的患病率不如腳氣那么高，但它也是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。
畢竟，對(duì)它置之不理并不會(huì)自愈，而會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。
此外，我們熟悉的腳氣又叫做足癬，和灰指甲一樣也是由真菌感染引起的。這兩種病可以互為傳染源，因此很多人都會(huì)同時(shí)有腳氣和灰指甲這兩種病。有腳氣的患者大概三分之一也是灰指甲患者。
01、灰指甲是什么樣？
常見(jiàn)的灰指甲可以分為四種類(lèi)型：白色淺表型、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲毀損型。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)病菌侵染入的嚴(yán)重程度，分布范圍來(lái)區(qū)分。
白色淺表型灰指甲：通常變表現(xiàn)為指甲淺層的點(diǎn)狀、片狀白色渾濁，同時(shí)指甲的表面也會(huì)有點(diǎn)兒凹凸不平，沒(méi)有健康的光澤。
遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型灰指甲：一般是由于手足癬的傳染，通常表現(xiàn)為一側(cè)指甲邊緣的增厚、變色、破損等。真菌會(huì)從這個(gè)角落出發(fā)，逐漸侵入染到指甲的其他位置。
近端甲下型灰指甲：主要表現(xiàn)為指甲根部的癥狀。真菌會(huì)從指甲根部與皮膚交界處的甲小皮侵入，逐漸向遠(yuǎn)端擴(kuò)散。
全甲損毀型灰指甲：這種類(lèi)型是以上三種灰指甲發(fā)展的最終結(jié)果，整個(gè)甲板都會(huì)被真菌侵蝕，呈現(xiàn)出現(xiàn)變色、甚至脫落。同時(shí)，甲床會(huì)出現(xiàn)增厚、掉屑等問(wèn)題。
02、怎么治療灰指甲？
雖然灰指甲看起來(lái)有點(diǎn)可怕，但其實(shí)不難治，唯一需要的是你的耐心。
得了灰指甲第一件事，不是隨便去買(mǎi)宣稱(chēng)能一盒治好灰指甲的藥，更不是走進(jìn)街邊修腳店用它們的獨(dú)門(mén)秘方治指甲；而是去醫(yī)院，掛一個(gè)皮膚科的號(hào)，跟醫(yī)生溝通合適的治療方案。
灰指甲的診斷主要依靠癥狀和真菌檢查相互結(jié)合，檢查也非常簡(jiǎn)單，刮取一些甲屑后在顯微鏡下觀(guān)察就可以得出結(jié)論了。
需要強(qiáng)調(diào)的是真菌的檢查是很有必要的，因?yàn)檫€有其他疾病可能出現(xiàn)類(lèi)似灰指甲的改變，比如甲銀屑病、甲扁平苔蘚、甲營(yíng)養(yǎng)不良等。
很多人都以為治灰指甲就一定要拔指甲，其實(shí)大部分情況下根本不需要。目前主要的治療方法是口服抗真菌藥，加上外用藥抗真菌藥，雙管齊下高效殺真菌，常用的外用藥一般是阿莫羅芬，內(nèi)服藥則有鹽酸特比萘芬或伊曲康唑等。
但由于指甲本身比較厚，藥物難以完全浸透，一般來(lái)說(shuō)外用藥的療效都比較有限，通常作為內(nèi)服藥的輔助?？诜拐婢幙傮w來(lái)說(shuō)都是比較安全的，但具體每個(gè)人能否吃藥，需要吃多長(zhǎng)時(shí)間，還是需要遵循醫(yī)囑。千萬(wàn)不要自己盲目購(gòu)藥，自行服用。
灰指甲的治愈率并不低，但是關(guān)鍵在于需要堅(jiān)持用藥。
這個(gè)堅(jiān)持不是在于一兩天，而可能是幾個(gè)月。因?yàn)槲覀冎讣咨L(zhǎng)緩慢，外用藥的浸透率也比較有限，只有堅(jiān)持才能徹底殺滅真菌，從源頭解決問(wèn)題。但只要你堅(jiān)持用藥，就可以治愈灰指甲，同時(shí)也要注意預(yù)防復(fù)發(fā)。就能治標(biāo)又治本，讓灰指甲不再?gòu)?fù)發(fā)。
此外，在比較嚴(yán)重的情況下，確實(shí)可以采取拔甲的處理方法。但這種治療方法一是比較疼痛，二是傷口較大，反而更容易感染病菌，導(dǎo)致灰指甲復(fù)發(fā)。因此，拔甲操作千萬(wàn)不要隨便做，一定要遵循醫(yī)囑，操作后更是要格外注意護(hù)理和衛(wèi)生，別遭了罪還沒(méi)治好。
03、如何避免得灰指甲？
如果你現(xiàn)在不是灰指甲患者，也需要警惕?；抑讣走@種疾病，在人群中患病率有10% 左右，雖然不如腳氣交期普遍，但依然需要引起重視。
高溫、高濕的環(huán)境非常有利于真菌的繁殖，因此夏季、雨季都是灰指甲高發(fā)的季節(jié)，需要尤其注意足部的清潔和管理。
此外，汗腳也容易得灰指甲，畢竟穿著襪子和鞋子，再加上你身體分泌的汗液，就足夠在腳下打造出一個(gè)真菌最?lèi)?ài)的高溫高濕小環(huán)境了。因此，如果你是一個(gè)足汗比較多，一定要勤換鞋襪，同時(shí)少穿悶?zāi)_材質(zhì)的鞋襪。
熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人也需要注意，運(yùn)動(dòng)后足部也會(huì)有分泌大量汗液，如果有條件最好清潔后換襪子換鞋。實(shí)在沒(méi)條件，運(yùn)動(dòng)完早點(diǎn)回家，別在外面晃悠太久。這樣不僅會(huì)給真菌留足發(fā)育空間，還有可能臭到你身邊的人。
在進(jìn)入一些可能不太干凈的公共環(huán)境時(shí)，記得保護(hù)好自己的雙腳。像是沒(méi)有清理干凈的泳池，人來(lái)人往的公共澡堂等，都會(huì)有真菌悄悄入住，一個(gè)不小心就跟著你回家了。
此外，真菌感染其實(shí)也和自身的抵抗力有關(guān)。
很多時(shí)候，我們體表都存在著不少的真菌、細(xì)菌，但只有在我們身體抵抗力下降或者屏障功能受損的時(shí)候，它們才有機(jī)會(huì)乘虛而入。
因此，規(guī)律飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保持身體的抵抗力也同樣很重要。除此之外，當(dāng)腳部有傷口或者長(zhǎng)期處于擠壓狀態(tài)，也比較容易得灰指甲。
很多人得灰指甲的誘因，就都是在運(yùn)動(dòng)中傷害到了健康的指甲，并且沒(méi)有及時(shí)處理，導(dǎo)致了足部的炎癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，預(yù)防灰指甲的一個(gè)關(guān)鍵就是：避免足部長(zhǎng)期處于真菌適宜生長(zhǎng)的高濕高熱環(huán)境，不給真菌繁殖留機(jī)會(huì)。
當(dāng)然，阻斷真菌的傳播也很重要。和別人共用鞋襪、毛巾等日用品，都有可能導(dǎo)致病菌傳播。即使家人之間，最好也不要共用這類(lèi)物品，尤其是家人或者自己已經(jīng)是灰指甲患者的時(shí)候，更是需要注意阻斷病菌的傳播路徑。
作者｜海德拉 科普作者
審核｜徐敏 天津醫(yī)科大學(xué)朱憲彝紀(jì)念醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師
