近期，“致命真菌——耳念珠菌在美國(guó)蔓延，近半數(shù)感染者三個(gè)月內(nèi)死亡”的消息引發(fā)公眾關(guān)注。北京市疾病預(yù)防控制中心傳地所專家介紹，目前耳念珠菌主要還是院內(nèi)感染，重癥、危重的住院患者及免疫力低下的人群存在感染風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)慢性病、身體健康的人群不需要過(guò)度恐慌。耳念珠菌到底是何方“妖孽”，今天就帶大家來(lái)認(rèn)識(shí)一下它的真面目。
耳念珠菌的殺傷力不小
耳念珠菌，又稱耳道假絲酵母菌，屬于真菌的范疇。疾控專家介紹，耳念珠菌之所以被重點(diǎn)關(guān)注，還在于它不可小覷的破壞力。
可能導(dǎo)致嚴(yán)重的感染 耳念珠菌可以進(jìn)入感染者血液并擴(kuò)散到全身，導(dǎo)致嚴(yán)重的侵襲性感染。
通常具有多重耐藥性 這意味著耳念珠菌對(duì)通常用于治療念珠菌感染的多種抗真菌藥物具有抗藥性，部分耳念珠菌對(duì)三種常規(guī)的抗真菌藥物均具有耐藥性。
正變得越來(lái)越常見 自從2009年在日本被首次發(fā)現(xiàn)以來(lái)，目前已有包括我國(guó)在內(nèi)的30多個(gè)國(guó)家或地區(qū)曾發(fā)現(xiàn)感染者，已有報(bào)道的病死率為33%至60%。2018年5月，我國(guó)報(bào)道了首例耳念珠菌的感染病例。
很難通過(guò)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)識(shí)別 2017年以前，由于人們對(duì)耳念珠菌的認(rèn)識(shí)有限，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室常用自動(dòng)化檢測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中并沒(méi)有耳念珠菌，使其很容易被錯(cuò)誤鑒定為其他相似念珠菌。據(jù)介紹，目前絕大多數(shù)廠家已對(duì)自動(dòng)化檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行了更新，在數(shù)據(jù)庫(kù)中添加了耳念珠菌數(shù)據(jù)，臨床生化和質(zhì)譜鑒定也將逐步覆蓋這一新型真菌。
耳念珠菌可以在醫(yī)院和療養(yǎng)院傳播 我國(guó)已發(fā)現(xiàn)的耳念珠菌并沒(méi)有嚴(yán)重耐藥性，國(guó)內(nèi)也沒(méi)有大規(guī)模集中暴發(fā)的情況出現(xiàn)。
這幾類人群最容易“中招”
耳念珠菌主要影響已經(jīng)有許多基礎(chǔ)疾病的患者。專家介紹，因疾病導(dǎo)致免疫系統(tǒng)減弱的患者、曾接受大量抗生素治療的患者、內(nèi)置導(dǎo)管治療的患者或進(jìn)行侵入性醫(yī)療操作的患者更有可能感染耳念珠菌，并引發(fā)嚴(yán)重后果。
耳念珠菌感染者感染后癥狀可能并不明顯，因?yàn)槎钪榫腥净颊咄ǔＲ呀?jīng)在醫(yī)院中患有另一種嚴(yán)重疾病或病癥。感染后的癥狀取決于受影響的身體部位。耳念珠菌可引起許多不同類型的感染，如血液、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)創(chuàng)面等感染。同時(shí)由于感染者間癥狀可能差異很大，因此需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查后才能確定患者是否患有耳念珠菌感染。
大多數(shù)耳念珠菌對(duì)多烯類和棘白霉素類藥物均敏感。一些耳念珠菌感染對(duì)所有三種主要類抗真菌藥物都有抗藥性，使其難以治療。在這種情況下，可能需要多種高劑量的抗真菌藥物來(lái)治療感染。
接觸感染者注意洗手消毒
免疫功能低下者、糖尿病人和其他慢性病患者，是感染該真菌的高風(fēng)險(xiǎn)人群。而健康人感染耳念珠菌的可能性很低，大家無(wú)需過(guò)度恐慌。
健康人日常在接觸耳念珠菌感染者后，使用洗手液或肥皂洗手。對(duì)感染者使用過(guò)的物品或公共區(qū)域及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。
在大多數(shù)情況下，不對(duì)耳念珠菌感染患者的家庭成員或其他密切接觸者進(jìn)行耳念珠菌檢測(cè)。皮膚或其他身體部位有耳念珠菌或感染耳念珠菌的感染者可以離開病房參加用餐和團(tuán)體活動(dòng)，注意包扎傷口以防止體液滲出，接觸的物品和公共設(shè)備做好消毒即可。
文/本報(bào)記者 李潔
