針對護工行業(yè)存在的問題，部分地區(qū)已經(jīng)開展了試點工作。江西、安徽、廣東等地注重護工管理的規(guī)范，北京、福建探索用經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的“護理員”來代替護工，湖南則對于“失獨”老人的護工費用給予一定的保障和補貼。病后照護是每個人都可能面臨的問題，究竟該如何滿足人們需求？記者就此采訪了相關(guān)專家。
推動行業(yè)向規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展
面對護工行業(yè)發(fā)展不規(guī)范的現(xiàn)狀，專家認為加強管理，推動行業(yè)向規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展是題中應(yīng)有之義。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長劉遠立：護工行業(yè)規(guī)范化發(fā)展需要長期建設(shè)。短期來看，可以公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)為契機，將醫(yī)院護工納入院感體系統(tǒng)一管理；中期來看，對于低床護比醫(yī)院的護理力量不足問題，可以逐步從家政公司零散供給“藍領(lǐng)”護工，升級為醫(yī)院向?qū)I(yè)化的醫(yī)療后勤服務(wù)公司購買護理服務(wù)。長期來看，可以設(shè)置5年至10年人才培養(yǎng)過渡期，將新型護理員的專業(yè)要求從家政學(xué)向初級醫(yī)療護理學(xué)轉(zhuǎn)變，并基于新型護理員的供給水平、能力模型，分階段向新型護理員開放醫(yī)療輔助人員的職業(yè)權(quán)限，最終將其融入責(zé)任醫(yī)師團隊予以管理。建議國家衛(wèi)生行政、人社、民政等部門協(xié)同發(fā)力，在總結(jié)各地試點工作并借鑒國際有關(guān)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，盡快出臺以明確責(zé)任、提升能力、整合服務(wù)、費用分攤為原則的指導(dǎo)性文件，全面加強醫(yī)院護工服務(wù)規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，持續(xù)改善人民群眾看病就醫(yī)的獲得感。
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師姚淮芳：要建立一支專業(yè)、穩(wěn)定的陪護隊伍，負責(zé)患者的生活護理，建議依托醫(yī)院組建護工隊伍，護工需要通過培訓(xùn)、考核、發(fā)證后上崗；護工接受醫(yī)院管理，醫(yī)院護士對護工有管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)的責(zé)任，護工出現(xiàn)問題，醫(yī)院有處罰權(quán)，對不適合從事護工的人員，醫(yī)院有解聘權(quán)。此外，護工應(yīng)和其他工種一樣確保有休息的時間，和醫(yī)生護士一樣由科室統(tǒng)一排班；根據(jù)護工的護理特長安排護理不同的病人，根據(jù)其工作能力和工作量設(shè)置不同的薪資，鼓勵護工學(xué)習(xí)、掌握更多的護理知識和護理技能，也可以通過考核，晉升護工級別，增加護工工資待遇。
建立護士分級使用制度
針對護工需求旺盛背后的醫(yī)院護理人員不足問題，專家建議通過護士分層和分級執(zhí)業(yè)來解決。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳：當下護工從業(yè)人員數(shù)量龐大，從建立一套系統(tǒng)的醫(yī)療輔助人員制度的角度出發(fā)，可以從中遴選出一批優(yōu)秀人員，推動向助理護士方向發(fā)展。同時，將護士進行分級，根據(jù)不同服務(wù)內(nèi)容賦予不同級別的護士相應(yīng)權(quán)限，比如高級執(zhí)業(yè)護師可以擁有部分處方權(quán)，助理護士則負責(zé)生活護理和幫助。
北京大學(xué)護理學(xué)院教授李明子：隨著醫(yī)療改革的深入推進，可以考慮建立護士分級使用制度，明確不同層級護理人員的職責(zé)范圍，由注冊護士負責(zé)病人整體護理，新設(shè)“助理護士”負責(zé)病人生活護理、取代護工，同時拓寬護士職業(yè)發(fā)展空間，在注冊護士之上增設(shè)高級執(zhí)業(yè)護師等，既滿足病情復(fù)雜患者對更深入專業(yè)護理的需求，又能提升護士的專業(yè)價值和成就感。取消護工的同時，要進一步加大政府對醫(yī)院投入的落實，建立政策引導(dǎo)機制，對醫(yī)院護理工作設(shè)立考核指標，發(fā)揮指揮棒作用，引導(dǎo)醫(yī)院嚴格依照不同的科室特點、工作量、病人病情等，按照不同的床護比配備相應(yīng)的護士資源，確保護理隊伍穩(wěn)定。
（本報記者 陳童）
