36種藥品經(jīng)談判納入國家醫(yī)保平均降價超四成馬曉華[《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》顯示，36種談判藥品已納入了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥
[《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》顯示，36種談判藥品已納入了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。]
人力資源和社會保障部（下稱“人社部”）昨日發(fā)布醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判結(jié)果：其中36個藥品談判成功，成功率達(dá)到81.8%，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達(dá)到44%，最高的達(dá)到70%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國際市場價格，大大減輕了我國患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“這次人社部談判的藥品，基本都是專利原研或國內(nèi)藥企獨(dú)家。企業(yè)往往在源頭直接把價格上漲數(shù)倍后投標(biāo)，再高價中標(biāo)，價格虛高鏈非常隱秘。不過，通過這次談判結(jié)果可以看到，這類藥其實(shí)同其他藥一樣虛高得離譜，它的價格水分是最大的，市場上沒有相同的競爭品，也只能用行政手段強(qiáng)勢打壓才會有效（擠壓水分）。”降藥價網(wǎng)創(chuàng)始人衛(wèi)柏興對第一財(cái)經(jīng)表示。
從24500元到7600元
人社部印發(fā)的《關(guān)于將36種藥品納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》（下稱《通知》）顯示，36種談判藥品已納入了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（下稱藥品目錄）乙類范圍，并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
在入圍的藥品中，多數(shù)藥品的價格被攔腰截去了一半多。其中，用于治療多發(fā)性骨髓瘤的“來那度胺膠囊”，從2804元/片降到了1101元/片。適用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的“注射用曲妥珠單抗”，原來的平均市場價是24500元/瓶（50ml/500mg），在談判之后，單價變成了7600元。
“從談判的價格來看，中國有很多藥品還有很大的降價空間。這次部委的行動，對老百姓(44.700, 0.00, 0.00%)來講，無疑是一件極好的事情。”衛(wèi)柏興表示。
中國藥價虛高是一個無法回避的問題，而國家對高藥價現(xiàn)象一直高度重視，在過去的20年時間里，國家發(fā)改委進(jìn)行了30多次的藥品降價。同樣為降低藥價，國家衛(wèi)計(jì)委在藥品招標(biāo)上也是用盡心思。
“國家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委近幾年也出臺過各種文件來抑制藥價虛高，但結(jié)果都不盡理想。中國的藥企百分之九十都是微利或虧損，原因就在于剩下百分之十的外資企業(yè)和國內(nèi)部分企業(yè)形成壟斷局面，它們的產(chǎn)品才是降價的重點(diǎn)。”衛(wèi)柏興表示。
2016年7月，國家衛(wèi)計(jì)委宣布，替諾福韋酯、吉非替尼和艾克替尼3種藥品通過“國家談判”成功降價，降價幅度均在50%以上。這是我國官方首次依照國際慣例引進(jìn)藥品價格談判。由此，政府以市場和醫(yī)保為利器，撬開了原研藥、專利藥堅(jiān)固的價格堅(jiān)冰。
人社部社保中心副主任徐延君19日參加部門戶網(wǎng)站在線訪談時表示：“在醫(yī)保用藥管理工作中，我們感受到有一些專利、獨(dú)家藥品，確實(shí)臨床價值很高、療效確切，如果能夠納入目錄，將使參保人員極大獲益。但它們的價格又較為昂貴，按照現(xiàn)有市場價格納入藥品目錄，則是醫(yī)?；痣y以承受的。”
事實(shí)上，今年4月人社部公布了44個擬談判藥品的名單。被納入此次談判的藥品都是之前參保人員反映較多的藥品，比如曲妥珠單抗等，還有5個是心血管病用藥；其他的藥品分別是腎病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕見病用藥。5個中藥中3個是腫瘤用藥，還有2個是心腦血管用藥。同時，此次談判對創(chuàng)新藥和罕見病藥給予了高度重視。
用條件換藥價
在老百姓的醫(yī)療總費(fèi)用中，“藥占比”一直都是深化醫(yī)改的重點(diǎn)，從醫(yī)藥分家到取消藥品加成，以及藥品流通渠道的改革，部分意圖在于降低藥價，減輕老百姓看病貴的問題。
“醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判是國際上常見的做法，中國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)‘全民醫(yī)保’，各相關(guān)企業(yè)非常重視中國巨大的市場規(guī)模，這是談判最大的籌碼。”徐延君表示。
為了保證談判的成功，人社部談判組首先明確了清晰的談判條件。在談判開始時，就明確了談判藥品納入醫(yī)保乙類目錄、地方不得調(diào)出、談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期等重要條件，將醫(yī)保方的籌碼和盤托出，使企業(yè)心里有底，能夠拿出最優(yōu)惠的條件參與談判。
這些條件在談判成功后，都落成了白紙黑字?！锻ㄖ芬?guī)定，各?。▍^(qū)、市）社會保險主管部門不得將這些藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整這些藥品的限定支付范圍。二是明確談判確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用，該支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2019年12月31日，期滿后按照醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。
有效期內(nèi)，如有談判藥品的仿制藥上市，將根據(jù)仿制藥價格水平調(diào)整該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；如出現(xiàn)藥品市場實(shí)際價格明顯低于現(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標(biāo)準(zhǔn)。三是要求各地要加強(qiáng)談判藥品管理，促進(jìn)合理用藥。
徐延君介紹，在談判前，針對此次談判的藥品，組織專家進(jìn)行了嚴(yán)密的評估測算。臨床、藥學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)保管理等領(lǐng)域的專家分為兩個完全獨(dú)立的評估專家組，分別從藥物經(jīng)濟(jì)性和醫(yī)?；鸪惺苣芰蓚€方面開展評估測算。
