我們在為大部分患者治病的時候，一方面是醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮作用，一方面是人文力量在支撐，兩者相互協(xié)調(diào)，不可替代。正如特魯多醫(yī)生所說，“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰?！?/p>
我們需要扭轉(zhuǎn)、革新過去完全依賴生物科學(xué)的理念和模式，發(fā)展?jié)M足社會日益增長、多元健康需求的新醫(yī)科。
何謂新醫(yī)科？醫(yī)學(xué)是一門涉及廣泛的綜合性學(xué)科，包含人文學(xué)科、自然科學(xué)，甚至還有哲學(xué)、宗教等社會科學(xué)內(nèi)容。需要看到，人類社會的所有知識要素都與健康相關(guān)，物質(zhì)的、精神的、心理的、社會的。所以新醫(yī)科強調(diào)醫(yī)學(xué)所賴以發(fā)展的基礎(chǔ)是綜合科學(xué)，不僅僅是現(xiàn)代的生命科學(xué)，這是第一。
第二，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，有賴于多學(xué)科的交叉融通。醫(yī)學(xué)問題很復(fù)雜，要解決醫(yī)學(xué)的問題，需要臨床醫(yī)學(xué)與多學(xué)科緊密融合。比如器官移植領(lǐng)域，人體器官如何捐贈和分配？涉及一系列倫理和法規(guī)的問題，需要臨床醫(yī)學(xué)家與法學(xué)專家、人文學(xué)家一起研究。受者移植后排斥反應(yīng)的問題怎么解決？這需要臨床醫(yī)師和免疫學(xué)、藥學(xué)專家合作研究。器官保存液如何研制？就需要跟化學(xué)、細胞生物學(xué)專家共同探索。移植需要的手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護設(shè)備則要求醫(yī)學(xué)、生物工程、精密儀器制造等專家參與研發(fā)……
第三，新醫(yī)科要培養(yǎng)什么樣的學(xué)生？我們的答案是，適應(yīng)現(xiàn)代社會健康醫(yī)療需求的新型的醫(yī)生。他們應(yīng)具有高度人文情懷、豐厚科學(xué)素養(yǎng)、復(fù)合知識結(jié)構(gòu)，能夠系統(tǒng)認知人體的機能和疾病的本質(zhì)，能夠針對臨床實踐中的問題和需求進行創(chuàng)新研究，也就是集良醫(yī)、學(xué)者、領(lǐng)導(dǎo)者三位一體的卓越學(xué)者型醫(yī)師或醫(yī)師科學(xué)家。
這三者相輔相成，首先是良醫(yī)，要有高尚的醫(yī)德，加之過硬的臨床勝任能力，領(lǐng)導(dǎo)力同樣不可或缺，因為不管是在提供醫(yī)療服務(wù)的臨床實踐中，還是在引領(lǐng)教學(xué)科研創(chuàng)新中，都需要醫(yī)生作為主導(dǎo)的團隊協(xié)同工作。
新醫(yī)科服務(wù)的患者是社會活動中的一個整體的人，我們倡導(dǎo)整合式醫(yī)療，以患者為中心，以疾病為導(dǎo)向，多學(xué)科聯(lián)合提供系統(tǒng)的、全面的綜合醫(yī)療服務(wù)。比如一個肝癌患者到我們醫(yī)院來，我們會把肝膽外科、肝臟移植、肝病內(nèi)科、介入科、腫瘤科、放療科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科等相關(guān)?？频尼t(yī)生集中到一起，為患者量身定制治療方案，一站式服務(wù)，讓患者得到最適宜的治療。
在當今醫(yī)療體系中，專科分化帶來了醫(yī)療服務(wù)的碎片化、孤島化。很多時候患者進入一家大醫(yī)院，往往是先闖進了哪個?？?，就做了哪個?？粕瞄L但未必是最適宜患者病情的治療。本來可能適合手術(shù)切除，結(jié)果進了放射介入科就做了栓塞化療，病灶清除不徹底，術(shù)后殘留復(fù)發(fā)；或者應(yīng)該先做介入和靶向治療，讓腫瘤縮小后再做治愈性手術(shù)，結(jié)果患者一入外科的門，直接就開了刀，同樣也容易發(fā)生微小殘留病灶；或者病情不適合切除、移植、放療或化療的晚期肝癌患者，沒有得到綜合評估和精準決策就盲目受用那些不僅無效、反而加重病情的激進療法……如此這般的狀況下，患者得不到一個最合適、最精準的治療方案。
新醫(yī)科的目標是推動建立這樣一個健康醫(yī)療服務(wù)體系：在這個體系中，大醫(yī)院主要應(yīng)對復(fù)雜重癥的急性期治療，還有大量預(yù)防的、健康管理的、篩查的、康復(fù)的、慢病管理的工作，需要由社區(qū)來承擔，包括社區(qū)衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生站、家庭醫(yī)生服務(wù)。在我國當前基層醫(yī)療機構(gòu)相對落后的狀況下，大醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮龍頭作用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、醫(yī)生進社區(qū)，把社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)帶起來。
（作者為中國工程院院士、北京清華長庚醫(yī)院院長）
