“春眠不覺(jué)曉，處處聞啼鳥(niǎo)，夜來(lái)風(fēng)雨聲，花落知多少?！?/p>
“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月?！?/p>
長(zhǎng)久以來(lái)，大家對(duì)胖墩的印象是“生活邋遢，好吃懶做”。對(duì)于小胖墩們而言，“少吃多動(dòng)”似乎是有效的控制體重方式。
還有一種說(shuō)法：每個(gè)胖子背后都有一個(gè)自私懶惰貪吃的靈魂。
吃飽了就睡，睡醒了再吃，似乎是“養(yǎng)膘”的捷徑。
更有人覺(jué)得大多數(shù)胖子睡眠很好，而且愛(ài)睡懶覺(jué)。
以上種種，可以看出，似乎要糾正肥胖，要讓胖墩們?cè)琰c(diǎn)起床，少睡些，這才是正道。
其實(shí)并非如此。肥胖是多種因素共同造成的結(jié)果。多吃少動(dòng)固然是主因之一。但是近年來(lái)的發(fā)現(xiàn)是，睡眠與肥胖密切相關(guān)，并且合理的睡眠，對(duì)肥胖很有好處呢！
目前我國(guó)孩子的睡眠現(xiàn)狀
在我國(guó)9省開(kāi)展的一項(xiàng)樣本量為30250的研究發(fā)現(xiàn)：進(jìn)入學(xué)齡期后，兒童睡眠不足的情況凸顯，而且隨年齡增長(zhǎng)日趨明顯，我國(guó)兒童平均每日睡眠時(shí)間在小學(xué)生、初中生和高中生依次為9.2、8.1和7.1小時(shí)，超過(guò)70%的中小學(xué)生均存在睡眠不足，而且隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。
目前我國(guó)學(xué)齡期兒童由于學(xué)業(yè)壓力和家庭環(huán)境等原因，往往不能獲取充足的睡眠，普遍出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)間不足的傾向。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間呈現(xiàn)減少趨勢(shì)。
睡眠對(duì)于兒童生理健康和體格發(fā)育的作用不可忽視。睡眠時(shí)，人體不僅能獲得充分的休息和免疫功能的調(diào)節(jié)，而且多種與機(jī)體正常生理代謝相關(guān)的激素在睡眠過(guò)程中分泌。
隨著學(xué)齡期兒童學(xué)業(yè)壓力加大，以及學(xué)習(xí)習(xí)慣不良而導(dǎo)致的睡眠習(xí)慣不良、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時(shí)間縮短，從而引發(fā)與兒童生理代謝和生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的激素分泌紊亂，也是加劇兒童肥胖發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。近年來(lái)多項(xiàng)研究提示兒童睡眠時(shí)間過(guò)短與過(guò)長(zhǎng)均與超重和肥胖的發(fā)生有關(guān)。
睡不飽，會(huì)發(fā)胖
睡眠對(duì)于兒童身體發(fā)育的作用不可忽視。盡管以往研究的對(duì)象存在差異，且對(duì)于睡眠時(shí)間的界定標(biāo)準(zhǔn)上有所不同，但是目前為止，所有系統(tǒng)性回顧和大樣本的臨床研究均認(rèn)為睡眠時(shí)長(zhǎng)與兒童的體型有關(guān)，并存在劑量效應(yīng)關(guān)系。
Meta分析和國(guó)內(nèi)外的臨床研究均支持睡眠時(shí)間短是發(fā)生超重肥胖的危險(xiǎn)因素，睡眠時(shí)間減少與體質(zhì)指數(shù)或其他肥胖指標(biāo)的增加有關(guān)。睡眠不足可能引起攝食行為改變以及能量消耗的減少，最終導(dǎo)致能量失衡和肥胖的發(fā)生，可能與食欲相關(guān)的激素水平改變有關(guān)[2-4]。
而且,有研究發(fā)現(xiàn)，男性與女性之間存在一些性別差異：男生睡眠不足是發(fā)生超重肥胖的危險(xiǎn)因素，但在女生中沒(méi)有類(lèi)似發(fā)現(xiàn)[5-6]。這說(shuō)明男孩睡眠不足時(shí)發(fā)生超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)大于女孩，但這一差異的原因有待于進(jìn)一步研究。
睡得多，也要胖
睡眠時(shí)間不足增加兒童超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，部分研究也發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)增加兒童超重和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。
有一篇針對(duì)我國(guó)青少年的研究提示，睡眠時(shí)間與超重/肥胖在兒童中有U形關(guān)系，與睡眠7-9小時(shí)作為參照，睡眠<5小時(shí)，5-7小時(shí)，大于9小時(shí)的分別為（OR=1.26，95% CI：1.05~1.51）、（OR=1.06，95% CI：1.00~1.11）、（OR=1.27，95% CI：1.14~1.42），這一結(jié)果提示睡眠時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)均是超重肥胖的危險(xiǎn)因素[2]。
合理睡眠預(yù)防肥胖的機(jī)制
睡眠在能量平衡中扮演了重要角色。睡眠時(shí)間減少時(shí)，容易導(dǎo)致疲乏無(wú)力和白天瞌睡，減少白天的活動(dòng)量，而白天身體活動(dòng)的減少又會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，進(jìn)入惡性循環(huán)?；顒?dòng)減少是引起兒童肥胖的一項(xiàng)重要因素。
睡眠減少會(huì)改變瘦素、胃饑餓素、胰島素、皮質(zhì)醇、白介素-6和生長(zhǎng)激素等的水平。這些激素或因子的改變可引起大腦交感神經(jīng)興奮、增加進(jìn)食，進(jìn)一步加劇肥胖癥狀。
2019年北京兒童青少年代謝綜合征隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與更長(zhǎng)的睡眠時(shí)間相比，兒童較短的睡眠時(shí)間對(duì)兒童肥胖影響，與瘦素途徑修飾作用有關(guān)。兒童時(shí)期充足的睡眠時(shí)間對(duì)于早期預(yù)防肥胖很重要，特別是針對(duì)有遺傳傾向的人群[4]。
睡多少，才合適？
在人的整個(gè)生命周期中，不同的年齡段需要睡眠時(shí)間是不同的，同樣不同年齡段兒童的合適睡眠時(shí)間也不同。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)對(duì)兒童的睡眠時(shí)間做出了推薦意見(jiàn)：保證充足的睡眠時(shí)間，小學(xué)生每天10個(gè)小時(shí)，初中生9個(gè)小時(shí)，高中生8個(gè)小時(shí)。2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部等6部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》建議：要保證兒童青少年睡眠時(shí)間。
熬不起的夜，減不了的肥。不是說(shuō)說(shuō)而已，確有其事。
睡眠過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短是兒童肥胖的一個(gè)危險(xiǎn)因素，我們應(yīng)從社會(huì)、家庭、學(xué)校等多方面入手，加強(qiáng)健康教育與引導(dǎo)，宣傳睡眠的重要性，改變兒童的不良生活習(xí)慣，保障充足睡眠來(lái)防治肥胖的發(fā)生和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]江流, 嚴(yán)雙琴, 耿夢(mèng)龍 et al. 夜間睡眠時(shí)間和就寢時(shí)間與學(xué)齡前兒童肥胖的關(guān)聯(lián)研究. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志2018; 52: 1146-1151.
[2]Wu J, Wu H, Wang J et al. Associations between Sleep Duration and Overweight / Obesity: Results from 66,817 Chinese Adolescents. Sci Rep 2015; 5: 16686.
[3]Yoong SL, Chai LK, Williams CM et al. Systematic review and meta-analysis of interventions targeting sleep and their impact on child body mass index, diet, and physical activity. Obesity 2016; 24: 1140-1147.
[4]Fu J, Wang Y, Li G et al. Childhood sleep duration modifies the polygenic risk for obesity in youth through leptin pathway: the Beijing Child and Adolescent Metabolic Syndrome cohort study. International journal of obesity (2005) 2019; 1.
[5]龔清海, 李輝, 王鋒 et al. 寧波市青少年睡眠與超重肥胖的相關(guān)性. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生2017.
[6]武國(guó)保. 烏魯木齊市中學(xué)生睡眠狀況及其與超重肥胖的相關(guān)分析. 中國(guó)兒童保健雜志2018; 26: 76-79.
