王阿姨今年57歲，平時(shí)身體很好，是家里務(wù)農(nóng)的好手，可是，前幾天卻因?yàn)闀灥棺∵M(jìn)我們醫(yī)院。
回想發(fā)病過(guò)程，王阿姨當(dāng)時(shí)正在院子里蹲著剝玉米粒，這時(shí)候鄰居過(guò)來(lái)串門(mén)，她站起來(lái)想去開(kāi)門(mén)，卻突然覺(jué)得眼前一黑，腦袋一陣發(fā)暈，接著就倒下了。王阿姨說(shuō)，暈倒前的幾天也有異常，蹲著干活的時(shí)候沒(méi)事，但一站起來(lái)就覺(jué)得眼前發(fā)黑，可是過(guò)幾分鐘就能恢復(fù)，沒(méi)想到這次竟然暈了過(guò)去。
臨床上像王阿姨這種情況并不少見(jiàn)，蹲久了站起來(lái)覺(jué)得眼前發(fā)黑，這是怎么回事呢？今天，我們就來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。
眼前發(fā)黑 問(wèn)題多半出在這兒
其實(shí)，眼前發(fā)黑，這是腦部缺血的表現(xiàn)。從蹲下到站立起來(lái)，這是一種體位的變化，這種體位的改變會(huì)影響人體血液的分布。
當(dāng)人體長(zhǎng)時(shí)間蹲著或坐著，下肢血管受壓，血液循環(huán)受阻，這時(shí)候突然站起來(lái)，下肢血管受壓的情況一下子解除，由于重力原因，全身血液迅速流向腰部、腿部。這樣一來(lái)，回流到心臟的血液量就會(huì)減少，血壓下降，上半身特別是腦部容易出現(xiàn)缺血。
對(duì)正常人來(lái)說(shuō)，這時(shí)候體內(nèi)會(huì)馬上啟動(dòng)血壓調(diào)節(jié)機(jī)制，加快心跳，加強(qiáng)心臟收縮，升高血壓，向全身輸送更多血液，避免出現(xiàn)供血不足。若是由于某些原因?qū)е抡{(diào)節(jié)過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題，從蹲下到站立時(shí)血壓會(huì)突然下降，引起一過(guò)性腦供血不足，從而出現(xiàn)短暫的眼前發(fā)黑（黑蒙）、頭暈，甚至?xí)炟实劝Y狀。
這種當(dāng)體位變化，快速站立時(shí)出現(xiàn)血壓下降的情況，醫(yī)學(xué)上稱為“體位性低血壓”。
這些人群久蹲 更容易犯暈
臨床上，常常通過(guò)臥立位試驗(yàn)來(lái)篩查體位性低血壓。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是測(cè)量臥位和直立位的血壓變化，如果直立3分鐘內(nèi)收縮壓下降≥20mmHg或者舒張壓下降≥10mmHg，就要懷疑體位性低血壓了。
一般來(lái)說(shuō)，體質(zhì)比較弱、身體較瘦小、長(zhǎng)期不鍛煉或者年齡較大的人，容易出現(xiàn)體位性低血壓。另外，某些疾病，如急性心肌梗死、應(yīng)激性心肌病等導(dǎo)致的心原性休克，腦腫瘤、腦梗塞、頸動(dòng)脈狹窄等情況，也可能出現(xiàn)體位性低血壓。
“體位性低血壓”需要吃藥嗎？
不過(guò)，即使屬于上述易患人群，也不用太擔(dān)心。平時(shí)多注意，可以避免出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。生活中，要注意這四個(gè)細(xì)節(jié)：
放慢動(dòng)作 變換體位的時(shí)候緩慢一些，不要猛地站起來(lái)，給身體一點(diǎn)反應(yīng)時(shí)間。
保持運(yùn)動(dòng) 平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，可以加強(qiáng)體內(nèi)血壓調(diào)節(jié)能力，減少體位性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。
規(guī)律作息 每天應(yīng)該保證充足的睡眠，避免熬夜導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
定期監(jiān)測(cè) 及時(shí)就醫(yī) 建議中老年人在家定期監(jiān)測(cè)不同體位的血壓情況。如果在變換體位后出現(xiàn)短暫頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，可以到心內(nèi)科做進(jìn)一步檢查確診，排除其他疾病。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、發(fā)作頻繁的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物治療。
敲黑板
蹲久了站起來(lái)眼前發(fā)黑，很可能是由于體位性低血壓引起的腦部缺血癥狀。
可以在家測(cè)量臥位和站立位血壓來(lái)篩查體位性低血壓。
變換體位放慢速度，日常多做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成正常作息習(xí)慣，定期監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)，可以避免由于體位性低血壓導(dǎo)致的暈厥、跌倒等嚴(yán)重事件。（劉健 北京大學(xué)人民醫(yī)院）
