近日，國家醫(yī)保局加快推進(jìn)編制價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，先后發(fā)布了包括護(hù)理、綜合診查、超聲檢查和康復(fù)等多批立項(xiàng)指南。這些指南旨在從不同服務(wù)場景和角度出發(fā)，設(shè)立一系列“適老化”的價(jià)格項(xiàng)目，以鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為群眾尤其是老年人提供多元化的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，確保他們能夠獲得安全、有效、便捷且價(jià)格合理的就醫(yī)體驗(yàn)。
推動(dòng)人工智能技術(shù)輔助康復(fù)檢查
隨著我國人口老齡化加速，老年慢性疾病發(fā)病率逐年升高，老年人對(duì)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增加。針對(duì)各地現(xiàn)行康復(fù)項(xiàng)目名稱不統(tǒng)一、政策邊界不清晰等問題，國家醫(yī)保局按照功能障礙類型，將目前常用的康復(fù)類項(xiàng)目規(guī)范整合為17個(gè)價(jià)格項(xiàng)目，并結(jié)合康復(fù)治療特點(diǎn)，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練類項(xiàng)目統(tǒng)一按時(shí)長計(jì)價(jià)，以便于更好地執(zhí)行和評(píng)價(jià)。
同時(shí)，國家醫(yī)保局推動(dòng)人工智能技術(shù)在輔助康復(fù)檢查或訓(xùn)練中的應(yīng)用。將利用人工智能技術(shù)進(jìn)行的康復(fù)檢查或訓(xùn)練作為康復(fù)項(xiàng)目的拓展項(xiàng)，這些拓展項(xiàng)與主項(xiàng)服務(wù)產(chǎn)出相同，在服務(wù)方式或應(yīng)用場景上有所不同，且執(zhí)行主項(xiàng)的價(jià)格。拓展項(xiàng)的設(shè)置為醫(yī)療技術(shù)的改良和進(jìn)步提供了一個(gè)快捷通道，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)在現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目基礎(chǔ)上進(jìn)行的改良能夠得到政策支持，從而快速解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)需求。
預(yù)計(jì)到2025年上半年，各省對(duì)接落實(shí)康復(fù)類立項(xiàng)指南后，利用人工智能技術(shù)輔助的康復(fù)服務(wù)能夠按照與主項(xiàng)相同的價(jià)格水平收費(fèi)，避免與主項(xiàng)重復(fù)收費(fèi)。這將使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)既可以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員提供康復(fù)服務(wù)，也可以采用人工智能技術(shù)輔助康復(fù)檢查或訓(xùn)練，有利于人工智能輔助技術(shù)在臨床中應(yīng)用和推廣。
滿足多元化醫(yī)療服務(wù)需求
部分老年患者由于睡眠不好或疾病康復(fù)需要，對(duì)單人間病房的需求比較強(qiáng)烈。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)單人間病房資源還不足以滿足這些需求，有關(guān)部門正在推進(jìn)醫(yī)院病房適老化、便利化改造。
為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療資源分配，進(jìn)一步改善患者住院體驗(yàn)，立項(xiàng)指南規(guī)定，滿足患者個(gè)性化需求的單人間病房床位費(fèi)實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主合理制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由患者自主選擇；對(duì)于達(dá)不到單人間獨(dú)立衛(wèi)生間、配備空調(diào)等條件的，醫(yī)保部門將督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)從嚴(yán)把握床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或暫時(shí)按原政府指導(dǎo)價(jià)執(zhí)行，防止就醫(yī)體驗(yàn)尚未改善，就醫(yī)負(fù)擔(dān)反而增加。
與此同時(shí)，立項(xiàng)指南強(qiáng)調(diào)，滿足群眾基本需求的二人間、三人間及多人間病房床位費(fèi)，仍繼續(xù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，以保持公益性定位，從而確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)保基金可承受、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。
此外，針對(duì)年老體弱、長期臥床或行動(dòng)不便群眾的就醫(yī)問題，國家醫(yī)保局吸收地方探索經(jīng)驗(yàn)，從群眾實(shí)際需求出發(fā)，設(shè)立了“家庭病床建床費(fèi)”和“上門服務(wù)費(fèi)”，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)向患者家庭延伸。
其中，對(duì)符合開設(shè)家庭病床條件的患者，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出醫(yī)務(wù)人員上門完成建床、建檔服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門為門診或家庭病床住院患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，采取“上門服務(wù)費(fèi)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的收費(fèi)方式，即上門提供服務(wù)本身收取一次“上門服務(wù)費(fèi)”，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材等，收費(fèi)適用本醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策。
設(shè)立免陪照護(hù)服務(wù)減輕家屬負(fù)擔(dān)
為了解決家庭中“一人住院，全家奔波”的普遍問題，國家醫(yī)保局增設(shè)“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)護(hù)理人員承擔(dān)患者全部生活護(hù)理，既有利于提升護(hù)理質(zhì)量，也大大減輕了患者家屬負(fù)擔(dān)。
據(jù)介紹，“免陪照護(hù)服務(wù)”實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理，僅適用于特級(jí)、Ⅰ級(jí)護(hù)理患者，且暫不納入醫(yī)保。這部分患者通常占住院患者的10%左右，患者或患者家屬可自主選擇由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“免陪照護(hù)服務(wù)”，也可選擇社會(huì)化、市場定價(jià)的護(hù)工服務(wù)。
“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目推出以來，受到廣泛支持。業(yè)內(nèi)人士指出，這一項(xiàng)目的設(shè)立為護(hù)理行業(yè)拓展了新的發(fā)展空間，為吸引更多人才投身護(hù)理行業(yè)創(chuàng)造了新的預(yù)期，有望整體優(yōu)化護(hù)理資源供給，提升護(hù)理的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。
引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升
隨著老年人對(duì)安寧緩和醫(yī)療的關(guān)注日益增加，國家醫(yī)保局積極響應(yīng)國家關(guān)于提升終末期患者生命質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置的號(hào)召，在綜合診查類立項(xiàng)指南中單獨(dú)設(shè)立了“安寧療護(hù)”項(xiàng)目。
“安寧療護(hù)”服務(wù)不僅包括常規(guī)的診查和護(hù)理，還涵蓋了對(duì)疾病終末期或老年患者提供的身體、心理、精神等方面的照料以及人文關(guān)懷服務(wù)，旨在幫助患者以相對(duì)舒適、安詳、有尊嚴(yán)的方式度過生命的最后階段。按照立項(xiàng)指南，一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取“安寧療護(hù)”項(xiàng)目費(fèi)用后，就不再重復(fù)收取“住院診查費(fèi)”和“分級(jí)護(hù)理費(fèi)”。
此外，國家醫(yī)保局還在超聲檢查、綜合診查等立項(xiàng)指南中，設(shè)立了床旁超聲、互聯(lián)網(wǎng)診查（復(fù)診）、遠(yuǎn)程監(jiān)測等服務(wù)項(xiàng)目，為老年人和其他行動(dòng)不便的患者提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。這些措施將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善醫(yī)療服務(wù)，使老年人就醫(yī)更加舒心和便捷。
一系列“適老化”價(jià)格政策的出臺(tái)，不僅促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多樣化、個(gè)性化、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，使老年患者享受到更舒心的看病體驗(yàn)和更貼心的服務(wù)，還將進(jìn)一步激發(fā)老年醫(yī)療服務(wù)需求的快速增長，推動(dòng)老年健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。（本報(bào)記者 邱 玥）
