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近年來，鄭州市金水區(qū)通過建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉基層，確保分級(jí)診療順暢運(yùn)轉(zhuǎn)；破除人事關(guān)系、職稱評(píng)定等壁壘，充實(shí)基層醫(yī)療實(shí)力，提升線上診療能力；推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，讓預(yù)防和治療并重，構(gòu)建三級(jí)健康管理聯(lián)動(dòng)體系，將健康管理融入基層社會(huì)治理，多措并舉保障群眾健康。
前不久，需要長(zhǎng)期住院治療的退休市民王大爺，選擇從省級(jí)三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)出，住進(jìn)了家門口的人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
“別看這只是個(gè)社區(qū)醫(yī)院，卻和金水區(qū)總醫(yī)院聯(lián)通，水平不低?！彼麑?duì)記者說，家門口能住院，方便家人探視，也能經(jīng)常見到老朋友。
近年來，河南省鄭州市金水區(qū)通過建設(shè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉基層，為分級(jí)診療體系落地落實(shí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；通過構(gòu)建三級(jí)健康管理促進(jìn)聯(lián)動(dòng)體系，將健康管理融入基層社會(huì)治理，預(yù)防和治療并重，有效保障了群眾的健康。
建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)
分級(jí)診療順暢運(yùn)轉(zhuǎn)
“每天醫(yī)生治療完，老伙計(jì)們就來找我打牌、聊天，住得近，走幾步就到。兒子兒媳送飯也方便，和住家里差不多！”王大爺感慨，“家門口的社區(qū)醫(yī)院真好！”
“我們這有金水區(qū)總醫(yī)院派來的副主任醫(yī)師，能滿足王大爺?shù)闹委熜枨??！比嗣衤方值郎鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宋培培說，“金水區(qū)搞了緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)后，醫(yī)生來社區(qū)工作的積極性大為提高。”
作為省會(huì)中心城區(qū)，金水區(qū)100多平方公里的轄區(qū)內(nèi)，分布著13家三甲醫(yī)院，醫(yī)療資源豐富。
“有這么多大醫(yī)院、好醫(yī)院，正為我們開展分級(jí)診療和織密基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了條件。”金水區(qū)區(qū)長(zhǎng)張艷華說，金水區(qū)努力推動(dòng)分級(jí)診療，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，既是在幫助轄區(qū)160多萬居民群眾特別是困難群眾就近就便就醫(yī)、優(yōu)質(zhì)廉價(jià)就醫(yī)，也為其他地區(qū)來鄭州就醫(yī)的群眾盤活更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
在多年醫(yī)改基礎(chǔ)上，金水區(qū)以三級(jí)綜合水平的金水區(qū)總醫(yī)院牽頭，成立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，對(duì)21家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)行人力資源、財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)、物資保障、醫(yī)療質(zhì)控和信息管理的“五統(tǒng)一”。
金水區(qū)總醫(yī)院院長(zhǎng)屈燕鳴以轉(zhuǎn)診為例介紹了成立緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的好處，“上下一體，總醫(yī)院不僅不會(huì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心搶患者，還會(huì)提供技術(shù)支持。社區(qū)費(fèi)用低，總醫(yī)院技術(shù)好，患者適合去哪里就去哪里?！?/p>
屈燕鳴繼續(xù)介紹，集團(tuán)內(nèi)，從社區(qū)到總醫(yī)院的上轉(zhuǎn)患者，免掛號(hào)費(fèi)，暢通就診、檢查、住院流程；而下轉(zhuǎn)患者則取消起付線，專線直達(dá)、專人接診。
“過去，往往上轉(zhuǎn)容易，下轉(zhuǎn)難。可是從2023年以來，我們集團(tuán)內(nèi)的下轉(zhuǎn)患者達(dá)到了3042人次，同比增長(zhǎng)了2倍。”屈燕鳴說，“基層診療量占集團(tuán)的69%。基層留不住患者、大醫(yī)院人滿為患的問題，在金水區(qū)得到了很大程度的緩解?！?/p>
充實(shí)基層醫(yī)療實(shí)力
提升線上診療能力
原本在金水區(qū)總醫(yī)院呼吸科工作、擁有副高級(jí)職稱的王強(qiáng)醫(yī)生，通過全科醫(yī)生考核后，主動(dòng)要求到家附近的鳳凰臺(tái)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。憑借較高的醫(yī)療水準(zhǔn)，王強(qiáng)平均每個(gè)工作日接診50名患者，并借助CT等醫(yī)學(xué)設(shè)備診斷，幫助3名患者發(fā)現(xiàn)了早期癌變，使他們得以及早治療。
“從總醫(yī)院到社區(qū)，人事關(guān)系、待遇考核基本不變，思想上沒有包袱。這兩年，孩子還小，離家近、好照顧，也能為社區(qū)作點(diǎn)貢獻(xiàn)?！蓖鯊?qiáng)說，現(xiàn)在社區(qū)中心的診療環(huán)境、設(shè)備都不錯(cuò)，可以滿足大部分就診需求。
“推動(dòng)分級(jí)診療，難點(diǎn)在充實(shí)基層的醫(yī)療實(shí)力。近年來，金水區(qū)不斷加大投入，向基層傾斜資源?！苯鹚畢^(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李慧敏介紹，目前金水區(qū)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都安裝了CT等醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均資產(chǎn)達(dá)到了1100萬元。
“在人事管理上，我們暢通集團(tuán)內(nèi)部流動(dòng)、調(diào)配，實(shí)現(xiàn)了100%中高級(jí)職稱醫(yī)生定期到基層坐診，60%常態(tài)化在基層工作，大大充實(shí)了基層力量。”李慧敏說。
“患者右小腿外側(cè)腿骨上的凸起，請(qǐng)你們重點(diǎn)關(guān)注?！蓖ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)，將患者的醫(yī)學(xué)圖像發(fā)送到區(qū)總醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷中心后，鳳凰臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生魏俊麗還不放心，又打去電話，講明了自己的一些建議。
李慧敏介紹，金水區(qū)所有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都配備了互聯(lián)網(wǎng)診療設(shè)備，方便基層醫(yī)生隨時(shí)線上求助，去年互聯(lián)網(wǎng)線上會(huì)診超2.7萬人次?！?023年，我們轄區(qū)內(nèi)的全科醫(yī)生增量較2019年提升了118.96%，達(dá)到254人。醫(yī)護(hù)人員到基層工作的積極性越來越高。”
據(jù)統(tǒng)計(jì)，3年來，金水區(qū)堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益為主，綜合轄區(qū)人口分布、基礎(chǔ)設(shè)施、群眾需求等因素，新建7家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，改造提升14家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并全部納入集團(tuán)化管理，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施全覆蓋。
“按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，區(qū)內(nèi)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達(dá)到國(guó)家能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)，60%達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)能力建設(shè)，9家成功創(chuàng)建‘社區(qū)醫(yī)院’，就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)能力雙雙提升。”李慧敏說。
構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)體系
健康管理融入社會(huì)治理
“阿姨，您身體恢復(fù)得不錯(cuò)，沒事可以去散散步，但切記要慢行，注意別摔倒?！痹邙P凰臺(tái)街道張莊社區(qū)208號(hào)樓王蘭英老人的家里，社區(qū)醫(yī)生馬玉玲為她做完針灸推拿后，這樣叮囑。
與她同來的社區(qū)健康管理促進(jìn)員趙浩嘉則為老人家屬留下了最新的健康宣傳頁(yè)，并登記了治療、恢復(fù)信息。
今年75歲的王蘭英，腦出血后需要長(zhǎng)期住院，家人照顧負(fù)擔(dān)較重。
前年10月，金水區(qū)依托完善的家庭醫(yī)生服務(wù)體系，開始家庭病床試點(diǎn)，王蘭英第一個(gè)交了申請(qǐng)?！白≡诩依?，享受住院待遇，治療費(fèi)用大部分能報(bào)銷，社區(qū)醫(yī)生定時(shí)上門治療。兒女在家就能照顧我，省心又省力。這項(xiàng)政策好！”王蘭英說。
在加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力的同時(shí)，金水區(qū)著力推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，預(yù)防和治療并重，構(gòu)建三級(jí)健康管理聯(lián)動(dòng)體系，將健康管理融入基層社會(huì)治理。
在馬玉玲位于鳳凰臺(tái)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“社區(qū)醫(yī)生之家”的工位旁，張貼著一張《鳳凰臺(tái)街道健康管理促進(jìn)服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員名單》，共分為13個(gè)小組，每個(gè)小組都包括特定的家庭醫(yī)生、社區(qū)健康管理促進(jìn)員、社區(qū)護(hù)士和區(qū)總醫(yī)院專家。
“我們的健康管理體系是全方位、多層次、聯(lián)動(dòng)融合的?！崩罨勖艚榻B，“既有覆蓋全面的社區(qū)醫(yī)療體系，也有區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)動(dòng)的三級(jí)健康促進(jìn)體系?！?/p>
據(jù)李慧敏介紹，金水區(qū)創(chuàng)新打造家庭簽約醫(yī)生街道工作室、社區(qū)服務(wù)站、樓院診療點(diǎn)“三位一體”的家醫(yī)服務(wù)陣地，面向群眾提供健康教育、健康管理、中醫(yī)藥、婦兒保健等9項(xiàng)基礎(chǔ)性免費(fèi)服務(wù)，并以此為基礎(chǔ)支持，探索針對(duì)特殊患者開放家庭病床，推動(dòng)健康服務(wù)向老百姓家門口延伸。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，金水區(qū)累計(jì)有121.9萬多名群眾簽約家庭醫(yī)生，建立居民健康檔案143.39萬份，管理慢性病患者14.14萬人。
同時(shí)，創(chuàng)新構(gòu)建區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)健康管理促進(jìn)聯(lián)動(dòng)體系，區(qū)級(jí)成立健康管理促進(jìn)委員會(huì)，街道、社區(qū)分別成立健康管理促進(jìn)中心、健康管理促進(jìn)辦公室，將居民健康服務(wù)納入黨建引領(lǐng)網(wǎng)格化基層治理體系之中，每個(gè)網(wǎng)格至少配備一名健康管理促進(jìn)員。
“我們的作用，主要是向居民普及健康知識(shí)，同時(shí)密切關(guān)注居民健康狀況，有居民健康方面的突發(fā)情況，隨時(shí)向上報(bào)告?！壁w浩嘉說。
“為滿足群眾多樣化的衛(wèi)生健康需求，金水區(qū)面向公共場(chǎng)所開放了一批便民母嬰室，提供多元化公共場(chǎng)所母嬰服務(wù)。同時(shí)，為了提高居民的自我健康服務(wù)能力，我們還將面向長(zhǎng)處方患者增設(shè)一批智能售藥亭，通過掃描二維碼實(shí)現(xiàn)自助取藥；面向社區(qū)居民投放一批可以開展自助式健康檢測(cè)、體能評(píng)估的智慧健康屋?！崩罨勖粽f，“依靠科技節(jié)本增效，提供高質(zhì)量健康服務(wù)，是我們的重要發(fā)展方向。”
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2024年04月19日 14 版）
