近日,臺(tái)州一位大叔因大量食用楊梅,導(dǎo)致高鉀血癥要做“血透”。據(jù)悉,他基本每天吃一斤多,從6月初開(kāi)始,已經(jīng)連續(xù)吃了20來(lái)天。結(jié)果忽然渾身乏力,雙腿抬不起來(lái)。醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn),他的血鉀值高達(dá)7.24mmol/L,已經(jīng)超過(guò)6.2mmol/L的危急值,病情達(dá)到了危重階段。
“高鉀血癥的檢測(cè)指標(biāo)值為血清鉀大于5.5mmol/L,但在許多醫(yī)院中,血清鉀大于5.3mmol/L時(shí)就被叫做高鉀血癥?!北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師燕宇介紹,腎臟是一個(gè)特別強(qiáng)大的代謝器官,它可以幫助人們清除體內(nèi)各種毒素、水分,調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂。其中,鉀的排泄大多通過(guò)腎臟進(jìn)行,因此,只要腎臟功能好,正常大量吃水果一般不會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥。
“案例中的患者可能本身腎功能就不好,或存在其他疾病引起的體內(nèi)酸堿環(huán)境紊亂,導(dǎo)致存在鉀排泄障礙或者鉀的分布異常,再大量食用楊梅,這才出現(xiàn)了高鉀血癥?!毖嘤钐嵝眩I功能不全的人群,攝入高鉀食物都要謹(jǐn)慎。腎功能越差,鉀的排泄能力越差,同時(shí)合并酸中毒的程度越重,越容易導(dǎo)致高鉀血癥。
關(guān)于楊梅本身的問(wèn)題,燕宇指出,楊梅雖然不算高鉀水果。“每100克楊梅的鉀含量為140毫克左右,按每日一斤的楊梅攝入量來(lái)計(jì)算,患者每日僅從楊梅中攝入的鉀就高達(dá)700毫克左右了,加上日常飲食中其他鉀的來(lái)源,鉀攝入量很容易超標(biāo)?!毖嘤畋硎?,正常人(鉀能正常排泄,85%排出)每日鉀的需要量為3-4克,而腎臟功能不全的人,每日鉀攝入量即便沒(méi)有達(dá)到3-4克,也可能會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥。
除了楊梅,我們身邊還有不少食物都屬于高鉀食物。如香蕉、橘子、哈密瓜、大棗等水果,以及芹菜、西紅柿、土豆、南瓜等蔬菜。
“還有兩個(gè)高鉀來(lái)源容易被人忽略,那就是低鈉鹽和藥物?!毖嘤畋硎荆外c鹽中代替鈉離子的是鉀離子,正常人適當(dāng)減鈉補(bǔ)鉀是有益的,但腎功能不全的人如果攝入低鈉鹽,很容易鉀超標(biāo)。此外,不少人應(yīng)用的“普利”或“沙坦”類降壓藥本身具有升高血鉀的作用,螺內(nèi)酯則是一種保鉀利尿劑,也可能導(dǎo)致血鉀升高。燕宇提醒,有腎功能不全的患者在應(yīng)用這些藥物或應(yīng)用補(bǔ)鉀藥物(如氯化鉀、枸櫞酸鉀)時(shí)都應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀水平。