血管鈣化就是在血管壁上形成了骨骼樣物質(zhì)。正常的血管光滑且富有彈性，鈣化后的血管變硬、狹窄、彈性降低，容易導(dǎo)致心肌缺血、左心室肥大和心力衰竭。
研究表明，血管鈣化并不是一種獨(dú)立的疾病，而是動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂和糖尿病等的病理表現(xiàn)。鈣化不是短時間內(nèi)完成的，有許多內(nèi)在和外在的因素，如激素、細(xì)胞因子、酶和蛋白質(zhì)等，共同參與了這一過程。
人體血管分為3層，從外往里分別是外膜、中膜和內(nèi)膜。當(dāng)鈣鹽不斷沉積其上，久而久之就會鈣化。內(nèi)膜鈣化的典型特征是長斑塊，中膜鈣化多發(fā)生在老年人和糖尿病患者、尿毒癥患者群體。
研究顯示，高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、吸煙和衰老容易導(dǎo)致血管鈣化。高血壓患者長期血壓偏高，對血管是一種不良刺激，血管為了對抗高血壓，只好不斷鈣化變硬。高血脂患者的血液相對黏稠，血液中的雜質(zhì)更易附著在血管壁形成鈣化。糖尿病患者的血管長期浸泡在高血糖血液當(dāng)中，容易出現(xiàn)小血管硬化。腎病屬于代謝性疾病，特別是需要透析的患者，鈣磷代謝失常，也會導(dǎo)致多余的鈣鹽沉積在血管壁上，這種鈣化通常比冠脈硬化更嚴(yán)重。煙草中的有害成分會直接損傷血管內(nèi)膜，影響血脂水平和凝血功能。多項研究表明，頸動脈斑塊數(shù)量及主動脈鈣化風(fēng)險，在不吸煙者、戒煙者和吸煙者中呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢。
衰老是不可避免的，也是無法阻止的。老年人血管鈣化就像皮膚變老一樣，有快有慢，但合并各種危險因素后進(jìn)展比較迅速。
血管鈣化是心腦血管疾病及不良事件的獨(dú)立預(yù)后因素，需要積極干預(yù)。不過，血管鈣化一般是無法治愈的，重點是做好預(yù)防和控制。無論什么時候，都應(yīng)當(dāng)積極改善生活習(xí)慣，包括戒煙限酒、適量運(yùn)動、注重低鹽低脂低糖飲食、控制體重等。
應(yīng)避免長時間熬夜，建議多吃富含維生素K的新鮮蔬菜、水果和富含維生素C、維生素E的食物，不盲目服用鈣劑。
合理用藥對于治療血管鈣化很有幫助。規(guī)范使用抗血小板藥物可以顯著降低缺血性腦血管病的發(fā)生率，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林、氯吡格雷等予以緩解。他汀類降脂藥物能夠穩(wěn)定斑塊，顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。積極降壓、降糖，對于保護(hù)血管也有重要意義。
（作者為北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）
《 人民日報 》（ 2024年06月28日 19 版）
