心臟猝死（Sudden Cardiac Death）是導(dǎo)致全球人類死亡的一個(gè)重要原因。事實(shí)上，半數(shù)的心臟疾病死亡與其有關(guān)。在中國(guó)，每年有超過(guò)……
心臟猝死（Sudden Cardiac Death）是導(dǎo)致全球人類死亡的一個(gè)重要原因。事實(shí)上，半數(shù)的心臟疾病死亡與其有關(guān)。在中國(guó)，每年有超過(guò)55.4萬(wàn)人因心臟猝死去世，而且心腦血管疾病也構(gòu)成了中國(guó)人死亡的主要原因。適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療方法或許可以挽救無(wú)數(shù)生命。
抱著這樣的信念，西達(dá)-賽奈心臟中心科研團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一套新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，能夠幫助醫(yī)生更有效地預(yù)測(cè)心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。
心臟驟停是心率的電紊亂，會(huì)引起心臟停跳，對(duì)90％以上的患者來(lái)說(shuō)是致命的。如果能確定高風(fēng)險(xiǎn)患者并及時(shí)治療，心臟驟停有時(shí)是可以防范的。
“對(duì)于大部分心臟驟停患者來(lái)說(shuō)，在打急救電話之前就已經(jīng)太晚了。”醫(yī)學(xué)博士Sumeet Chugh說(shuō)。他是該研究的主要作者，也是西達(dá)-賽奈心臟中心心律專科主任醫(yī)師。“因?yàn)樾掖嬲吆苌?，有效預(yù)測(cè)就變得至關(guān)重要。”
"這個(gè)新型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分工具幫助能我們更好地了解誰(shuí)最有可能遭受心臟驟停。最重要的是，這個(gè)工具可以廣泛推廣，因?yàn)樗褂玫氖且呀?jīng)通行且經(jīng)濟(jì)的技術(shù)。"
平板電腦顯示心電圖EKG數(shù)據(jù)
EKG – 老工具新方法
這個(gè)新型風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)基于12導(dǎo)聯(lián)心電圖(EKG)，是現(xiàn)在通用的最古老且實(shí)惠的心臟測(cè)試。研究結(jié)果已于近日發(fā)表在了《歐洲心臟雜志》，展示了如何利用患者EKG的多個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)來(lái)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。
數(shù)據(jù)點(diǎn)包括患者的心率，左心室肥大（心臟壁增厚），以及在接受電刺激和放松時(shí)心肌狀態(tài)的四個(gè)指標(biāo)。被確定為心臟驟停高風(fēng)險(xiǎn)的患者可以優(yōu)先接受藥物治療，并植入可以起搏停跳心臟的除顫器。
最終患者會(huì)得到0至6之間的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。得分高于或等于4，患者的心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)要比低得分者高出近20倍。
這也是更好的方法
中國(guó)每年都有超過(guò)50萬(wàn)人因心臟猝死去世。由于心臟猝死對(duì)人類公共健康造成了重大影響，尋找更優(yōu)化的手段來(lái)識(shí)別高危人群一直以來(lái)都是醫(yī)療界的重中之重。
目前用于評(píng)估心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)的方法所利用的是左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)，LVEF測(cè)量心臟如何有效地泵血，其值低于35％的患者被認(rèn)為處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。
然而這種方法既不夠有效，也不能幫助到那些LVEF值高于35％的患者，而這些患者恰好是心臟驟?；颊咧械拇蠖鄶?shù)。研究發(fā)現(xiàn)，基于EKG的評(píng)分適用于所有LVEF水平的患者，并且對(duì)LVEF高于35％的患者尤其有效。
“這個(gè)新型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分有可能為臨床醫(yī)生提供一個(gè)便于操作且成本低廉的數(shù)據(jù)分析工具，用于確定哪些患者可以從干預(yù)措施中受益，預(yù)防心臟驟停。” Chugh博士說(shuō)。
醫(yī)生可以通過(guò)分?jǐn)?shù)來(lái)判斷哪些患者能從干預(yù)措施中獲益最多，比如通過(guò)手術(shù)在患者體內(nèi)放入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，它能在患者心臟驟停的幾秒內(nèi)能及時(shí)提供電擊來(lái)回復(fù)患者心跳。
手術(shù)植入式除顫器
盡管"心臟驟停"和"心肌梗塞"的說(shuō)法經(jīng)常互換使用，但是他們有所不同：
● 心跳驟停是心律的電紊亂，導(dǎo)致心跳停止，通常立即造成死亡。
● 心肌梗塞是通向心臟的任一主要?jiǎng)用}堵塞，通常是由斑塊引起，會(huì)破壞血液流向心肌。
15年磨一劍
這項(xiàng)新型風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分的發(fā)現(xiàn)其實(shí)源于大型"俄勒岡意外猝死研究"。這項(xiàng)研究由Chugh博士開展并指導(dǎo)，持續(xù)全面地跟蹤俄勒岡州波特蘭市大都會(huì)地區(qū)100萬(wàn)人口中的心臟驟停病例，已經(jīng)進(jìn)行了有15年之久。研究收集的數(shù)據(jù)為Chugh博士和他的團(tuán)隊(duì)提供了獨(dú)特的、基于社區(qū)的信息，以揭示心臟驟停的原因。
研究人員分析了522名特殊的心臟驟停患者，他們?cè)诮?jīng)受心臟驟停前都曾因其他原因接受過(guò)12導(dǎo)聯(lián)心電圖測(cè)試。他們的EKG數(shù)據(jù)與736名地區(qū)性控制患者進(jìn)行比對(duì)，目的是發(fā)現(xiàn)和評(píng)估新風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是否有效。
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分隨后在“動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的社區(qū)研究”中接受驗(yàn)證，此研究包括了另一批同時(shí)接受心臟驟停跟蹤的美國(guó)患者。Chugh博士表示，新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分已經(jīng)準(zhǔn)備好接受更進(jìn)一步的臨床評(píng)估。
于此同時(shí)，由百度前首席科學(xué)家吳恩達(dá)(Andrew Ng)先生領(lǐng)導(dǎo)的計(jì)算機(jī)科學(xué)家團(tuán)隊(duì)最近開發(fā)了一種新的深度學(xué)習(xí)算法，可以診斷14種心律失常，他們希望可以借此加快偏遠(yuǎn)地區(qū)心臟疾病的診斷并改善治療。而他們的努力也為那些有可能經(jīng)受心臟驟停的人群提供了又一項(xiàng)安全保障。
相關(guān)介紹：
Sumeet S. Chugh，醫(yī)學(xué)博士，波林與哈羅德普萊斯心臟電生理研究所主席， 西達(dá)-賽奈心臟中心基因組心臟病學(xué)副主任醫(yī)師，心律?？浦魅吾t(yī)師，電生理?？茖W(xué)科長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)教授，指導(dǎo)西達(dá)-賽奈心臟中心的心律失常研究項(xiàng)目和實(shí)驗(yàn)室，致力于研究預(yù)測(cè)、預(yù)防和治療心律失常的新方法。除了開展和指導(dǎo)“俄勒岡意外猝死研究”以外，自2001年以來(lái)，Chugh博士還領(lǐng)導(dǎo)了一個(gè)獨(dú)立的受到持續(xù)資助的研究計(jì)劃，并在心臟電生理學(xué)和心臟猝死領(lǐng)域發(fā)表了120多篇同行評(píng)議的學(xué)術(shù)論文，5章書作和176篇科學(xué)摘要。
西達(dá)-賽奈醫(yī)療中心(Cedars-Sinai Medical Center)始建于1902年，坐落于洛杉磯比佛利山莊及西好萊塢核心地帶，是美國(guó)西岸最大的非營(yíng)利性醫(yī)院。醫(yī)院在心臟疾病、腦神經(jīng)疾病以及癌癥治療等領(lǐng)域均居國(guó)際領(lǐng)先地位，連續(xù)20年獲得美國(guó)國(guó)家研究協(xié)會(huì)(NRC)消費(fèi)者選擇獎(jiǎng)。西達(dá)-賽奈不僅長(zhǎng)久以來(lái)深受洛杉磯當(dāng)?shù)鼐用窈兔苏男刨?，每年更吸引著?lái)自80多個(gè)國(guó)家和地區(qū)數(shù)以千計(jì)的患者和家屬慕名前來(lái)。
