確保用藥安全，事關人民群眾身體健康，也是推動“互聯網+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)健康有序發(fā)展的重要方面
如今，隨著互聯網醫(yī)院、互聯網醫(yī)療平臺增多，同時網上復診也能進行醫(yī)保報銷，越來越多的人嘗試在網上復診、購藥。尤其是對很多慢性病患者來說，在互聯網醫(yī)院進行復診、購藥、配送、醫(yī)保報銷，非常便捷。在此過程中，先開藥后補方或不合理用藥等現象，也并不鮮見。如何有效保障互聯網處方用藥安全，成為社會關注的話題。
“互聯網+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)的勃興，讓互聯網在線處方應運而生、不斷普及。早在2018年，國務院辦公廳印發(fā)的《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》就提出，允許在線開展部分常見病、慢性病復診。根據規(guī)定，醫(yī)師在掌握患者病歷資料后，可在線開具部分常見病、慢性病處方。新冠肺炎疫情防控期間，通過互聯網醫(yī)療平臺復診、遠程會診、配藥，很多長期用藥的大病、慢性病患者感受到便利。特別是在醫(yī)保明確可支付部分常見病、慢性病互聯網復診費用后，更多人選擇通過互聯網醫(yī)院購藥。
也應看到，處方用藥具有特殊性，必須嚴格保障用藥安全。處方藥通常具有一定的副作用及其他潛在影響，對用藥方法、時間等往往有專門要求，應在醫(yī)師指導下使用。在實體醫(yī)療機構，處方由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具；經醫(yī)療機構臨床藥師審核把關，患者才能拿到藥。正因此，《互聯網診療管理辦法（試行）》規(guī)定，在線開具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送藥品。
在線處方來源是否可靠、質量能否得到保證，關系到用藥安全，也是人們的現實關切。在有的地方，一些電子處方流轉到藥品零售機構，患者也能憑此買到處方藥。按照實體醫(yī)療機構的流程規(guī)范，開出的藥物必須對癥，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師診斷相符，符合臨床指南，用法用量科學合理，并考慮患者年齡、過敏史、基礎病等因素。如果遇到問題或不良反應，也可通過相應渠道進行反饋、追溯。臨床藥師審方、用藥監(jiān)測系統(tǒng)等，都對保障用藥安全發(fā)揮著重要作用。而互聯網處方不一定有審方系統(tǒng)，再加上專業(yè)藥師人員不足，一些互聯網醫(yī)院、第三方平臺便出現先開藥后補方、過量開藥等問題。
臨床藥師由具有藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員擔任，可指導執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方。建議實行線上線下一致的原則，讓專業(yè)臨床藥師對互聯網處方進行審核。比如，可在一定的地域范圍內建立臨床藥師審方中心，進行遠程集中審方。同時，可完善相關規(guī)定，利用互聯網技術開展高效監(jiān)管，全程進行留痕管理。例如，明確互聯網電子處方來源、電子簽名等信息，規(guī)范臨床藥師審核診斷藥物流程，為患者用藥信息反饋提供渠道，等等。此外，如果互聯網電子處方流轉到零售藥店，也應對藥店資質等方面進行認證監(jiān)管，按照同樣原則管理處方來源、審方標準，確?；ヂ摼W處方全流程安全可控。
目前，我國各類互聯網醫(yī)院已達1600多家，通過互聯網醫(yī)院復診購藥日益普及。在互聯網上嚴守處方藥到患者的“最后一公里”，確保用藥安全，事關人民群眾身體健康，也是推動“互聯網+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)健康有序發(fā)展的重要方面。加快完善互聯網診療、處方用藥辦法，更好保障就醫(yī)購藥服務需求，讓人們在線上線下都能安心就醫(yī)購藥，我們就能以行動不斷提高人民健康水平，推進健康中國建設。
《 人民日報 》（ 2021年08月20日 07 版）
