一提到乳腺癌，很多人會(huì)條件反射是女性的“專利”，甚至認(rèn)為它屬于一種婦科疾病。但事實(shí)上乳腺癌絕對(duì)不是只與女性相關(guān)。有調(diào)查顯示，世界范圍來說，罹患乳腺癌的男女比例為1：100。
或許這樣的數(shù)字讓不少男性舒了一口氣，但事實(shí)上也不能掉以輕心。2014年ASCO會(huì)議上美國癌癥協(xié)會(huì)公布了2014年美國癌癥死亡人數(shù)和發(fā)病率，女性人群中乳腺癌、肺癌和結(jié)腸癌最為常見，其中乳腺癌發(fā)病率最高，達(dá)29%，死亡率則占據(jù)第二位，達(dá)15%。中國的情況也不容樂觀，據(jù)中國腫瘤登記中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2010年全國惡性腫瘤發(fā)病率前三位是肺癌、乳腺癌、胃癌。目前，女性癌癥發(fā)病上升明顯，特別是乳腺癌和宮頸癌。中國是乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)速度最快的國家之一，近年來乳腺癌發(fā)病率正以每年3%的速度遞增，已成為城市女性的第一殺手。
雖然比例懸殊，但是從上面的數(shù)據(jù)推算，男性乳腺癌也足夠引起重視。根據(jù)美國國家癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，早期乳腺癌的5年生存率能高達(dá)90%以上，而晚期乳腺癌5年生存率則直降到15%左右。如果因?yàn)椴恢匾暿プ罴阎委煏r(shí)機(jī)，往往會(huì)造成更加嚴(yán)重的后果。
乳腺癌與性別無關(guān)
既然男性和女性一樣都有乳腺，那就不難理解乳腺癌并非只有女性會(huì)患上。雖然男性乳腺癌的發(fā)病率明顯低于女性乳腺癌，但是近年來男性乳腺癌的發(fā)病呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，加上人們對(duì)此的認(rèn)識(shí)程度并不如女性乳腺癌普遍，非常容易對(duì)男性的身心造成影響。
遺傳因素是乳腺癌篩查考慮的重要因素之一。研究證實(shí)，有5%～10%的乳腺癌患者發(fā)病都與遺傳基因或基因突變相關(guān)，即乳癌基因一號(hào)（BRCA1）和乳癌基因二號(hào)（BRCA2）。這兩個(gè)基因是常染色體顯性遺傳，也就是說，如果媽媽或爸爸是致病基因的攜帶者，那么把這基因傳給兒子與女兒的幾率都是一樣的50%。這些基因所導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能異常，會(huì)使其攜帶者乳癌發(fā)病危險(xiǎn)度遠(yuǎn)高于一般人群。研究證明大約70%~85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在其一生中將發(fā)展成乳癌患者。低于30歲婦女中超過25%的乳癌患者是由于一個(gè)遺傳基因的突變引起的。
雖然乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但可以確定雌激素與乳腺癌的發(fā)病有著直接的關(guān)系。雖然遺傳基因在女孩和男孩身上發(fā)作的幾率相當(dāng)，但因?yàn)榍啻浩诤笈泽w內(nèi)的雌激素遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，往往會(huì)對(duì)女性造成更為嚴(yán)重的影響。也就是說，男性步入老年時(shí)，隨著雄激素分泌的減少，患乳腺癌的幾率也會(huì)逐漸增加，60~70歲是男性乳腺癌的高發(fā)期。
男性自查更“靠譜”
明確了雌激素變化在男性乳腺癌發(fā)病中的作用，不難理解一些激素相關(guān)性疾病，比如睪丸功能減退、先天性腹股溝疵、睪丸切除術(shù)、睪丸炎等有可能增加男性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。另外一些乳腺良性疾病，如乳腺創(chuàng)傷史、乳頭溢液等也可能是男性乳腺癌的發(fā)生相關(guān)體。
如前所述，特別需要注意的是，遺傳因素與男性乳腺癌的發(fā)病也密不可分。家族中有多個(gè)親屬男性或女性有乳腺癌病史，或者親屬中有雙側(cè)乳腺癌，以及乳腺癌發(fā)病年齡小于40歲的患者；家族中有多個(gè)成員有卵巢癌以及腸癌病史都有可能增加男性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，有病人會(huì)自動(dòng)“忽略”患過乳腺癌的男性親屬，主觀將其定義為“基因突變”而非遺傳，排除在家族病史之外。但其實(shí)這相當(dāng)于變相地隱瞞了家族病史，對(duì)于治療很可能造成不利影響。
除此之外，肥胖、乳房肥大的男性，較正常男性發(fā)病率也會(huì)高出不少。對(duì)于那些患有男性乳房肥大癥的男性來說，導(dǎo)致胸部過度發(fā)育的雌激素，會(huì)使他們?cè)谀贻p時(shí)患上乳癌的幾率較正常男性增加不少。其他可能致病的一些因素包括反復(fù)的放射線暴露、長(zhǎng)期處于高溫工作環(huán)境、過度飲酒、肝病等。
慎用含激素保健品
雖然尚未有研究證明雌激素類保健品與乳腺癌之間的關(guān)系，但雌激素過高對(duì)于乳腺疾病的影響已經(jīng)得到普遍確認(rèn)。目前市面上很多永葆青春、延年益壽類的保健品中，不少添加有雌激素成分，長(zhǎng)期服用這些產(chǎn)品，很可能對(duì)身體造成不良影響。
針對(duì)女性乳腺癌患者的研究也證實(shí)，經(jīng)常使用激素用品，可能是造成乳腺癌增多的原因。長(zhǎng)期過量服用雌激素的女性、經(jīng)常服用含高比例激素成分保健營養(yǎng)品的女性、常年使用口服避孕藥的女性，患乳腺癌的危險(xiǎn)性高于普通女性。
除去激素?cái)z入過量之外，高脂肪飲食習(xí)慣也可能大大增加發(fā)生乳腺癌的幾率。女性體內(nèi)的雌激素主要來源于卵巢，但人體的其他組織，比如脂肪、肌肉、肝臟等都可以通過一種名為芳香化反應(yīng)的過程產(chǎn)生少量的雌激素。攝入過多的高蛋白、高脂肪的食物也可引起雌激素水平的提高，延長(zhǎng)雌激素對(duì)乳腺上皮的刺激，從而增加乳腺癌的危險(xiǎn)性。
在治療方法上，男性乳腺癌和女性乳腺癌的治療方法基本相同。早期乳腺癌如得到及時(shí)治療，大多可以保持較好的生活質(zhì)量。不少人認(rèn)為乳腺癌治療就是單純的切除手術(shù)，但事實(shí)上并非如此，早期乳腺癌患者應(yīng)采取“因人而異”的綜合方案，對(duì)病灶仍限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)的患者，首選治療方法是手術(shù)，但術(shù)后及時(shí)采用內(nèi)分泌藥物進(jìn)行輔助治療防止乳腺癌復(fù)發(fā)非常重要。
