有1個(gè)身體指標(biāo),它的名字很難記,但你一定在體檢單上見(jiàn)到過(guò)它的身影——甘油三酯(TG)。
甘油三酯
與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C,俗稱(chēng)“好膽固醇”)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C,俗稱(chēng)“壞膽固醇”)并列,成為血脂檢查的基本項(xiàng)目。
甘油三酯的主要功能是供給與儲(chǔ)存能量,還可以固定和保護(hù)內(nèi)臟器官。它主要有兩種來(lái)源:
1、外源性:腸道可以吸收食物中的脂肪,將其轉(zhuǎn)為甘油三酯。
2、內(nèi)源性:人體肝臟及脂肪,能自主合成甘油三酯。所以甘油三酯的高低,飲食只有一部分原因,即使合理控制飲食,甘油三酯也可能會(huì)升高。
如果檢查身體查出來(lái)甘油三酯增高,那么還得查查看是否有其他疾病導(dǎo)致甘油三酯增高,例如,是否是甲狀腺功能減低、腎功能的問(wèn)題、其他脂代謝異常以及高尿酸血癥的問(wèn)題,需要進(jìn)一步明確,才能更有效地降低甘油三酯。
【注意】
一般甘油三酯的正常值是1.7mmol/L 以下,如果高于這個(gè)值就稱(chēng)為高甘油三酯血癥。一般2mmol/L 左右叫輕度升高,建議病人控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),再觀察血脂變化的趨勢(shì)。一般大于4mmol/L,就說(shuō)明血脂高得相對(duì)嚴(yán)重了。
甘油三酯高,全身代謝亂套
《柳葉刀-糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》(The Lancet Diabetes & Endocrinology)刊發(fā)的文章表示,高甘油三酯血癥多伴有多種代謝異常,尤其是甘油三酯升高伴腰圍過(guò)大的人:
1、動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加
血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒(如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白)中,會(huì)參與人體內(nèi)膽固醇的代謝。
甘油三酯過(guò)高,可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,因?yàn)椋?/p>
● 富含甘油三酯的脂蛋白顆粒,部分可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化;
● 其他與高甘油三酯血癥相關(guān)的脂蛋白異常,如高密度脂蛋白(HDL)偏低或功能失調(diào),也可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。
2、胰島素抵抗
肥胖2型糖尿病患者更容易發(fā)生高甘油三酯血癥。這些人群普遍處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。
而高甘油三酯血癥和代謝綜合征的某些標(biāo)志物,已被證實(shí)早于2型糖尿病的發(fā)生,且能預(yù)測(cè)2型糖尿病的后續(xù)發(fā)展。
3、炎癥風(fēng)險(xiǎn)增加
高甘油三酯血癥的身體代謝改變,也會(huì)影響引起急、慢性炎癥。
比如,富含甘油三酯的脂蛋白濃度,會(huì)在餐后異常升高,并通過(guò)多種機(jī)制引起炎癥。
4、血壓異常風(fēng)險(xiǎn)增加
高甘油三酯血癥和高血壓有多項(xiàng)共同發(fā)生機(jī)制,包括體重增加和內(nèi)臟肥胖。
高甘油三酯血癥患者體內(nèi)的促炎因子,也會(huì)間接影響心血管損傷。
5、促凝狀態(tài)增加
肝臟產(chǎn)生的極低密度脂蛋白濃度增加與促凝狀態(tài)有關(guān)。血清纖維蛋白原的增加,與高甘油三酯血癥有關(guān),且貝特類(lèi)藥物已被證明可以同時(shí)降低甘油三酯和纖維蛋白原濃度。
高甘油三酯血癥還與促凝磷脂和凝血酶濃度增加有關(guān)。
6、脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增加
高甘油三酯血癥,也常見(jiàn)于患有非酒精性脂肪肝人群。
肝臟是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝臟對(duì)甘油三酯的代謝異常,可導(dǎo)致高甘油三酯血癥;而肝臟脂肪生成增加,也可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)非酒精性脂肪肝的發(fā)展。
甘油三酯水平應(yīng)該如何降低?
已經(jīng)明確自身病因的高甘油三酯血癥患者,應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。首先改善生活方式,若控制飲食和運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后,甘油三酯指標(biāo)仍不達(dá)標(biāo),再建議進(jìn)行藥物治療。健康的生活方式是大力提倡的主要治療的方法,也就是非藥物治療:管住嘴、邁開(kāi)腿、穩(wěn)情緒、控體重。
1、控制脂肪攝入,少吃油炸食品
油炸食品含有大量脂肪,不宜過(guò)多食用。另外要控制體重,體重指數(shù) BMI 不要超過(guò)24。
可以選擇地中海飲食。地中海飲食主要組成是果蔬、堅(jiān)果、豆類(lèi)、全谷物等,油類(lèi)主要是橄欖油,肉類(lèi)則以魚(yú)肉和禽肉為主。
2、少吃甜食
甘油三酯高的人對(duì)糖類(lèi)十分敏感,糖類(lèi)會(huì)加重甘油三酯升高。
3、合理減壓,調(diào)控情緒
壓力會(huì)引發(fā)腎上腺素與甘油三酯反應(yīng),提高低密度脂蛋白膽固醇水平。
高血脂患者在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘,或到戶(hù)外放松心情,或者做做冥想和瑜伽。
在工作生活方面,設(shè)定切合實(shí)際的目標(biāo),適當(dāng)宣泄壓力,合理安排工作和生活,多給自己留一些休息和娛樂(lè)時(shí)間。
4、避免久坐,養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣
養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,有助加速甘油三酯分解。推薦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),比如快走、慢跑、騎自行車(chē)等,頻率保持在每周3~5次。