門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算駛?cè)搿翱燔?chē)道”

【來(lái)自國(guó)新辦新聞發(fā)布會(huì)的報(bào)道】

近日,國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議,確定深入推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算措施,進(jìn)一步便利群眾就近看病用藥。在12月10日國(guó)新辦舉行的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上,國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李滔介紹,從2016年啟動(dòng)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作以來(lái),截至目前,全國(guó)已經(jīng)有5.29萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)現(xiàn)每個(gè)縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),累計(jì)結(jié)算人次已經(jīng)突破1000萬(wàn)人次,直接結(jié)算率達(dá)到60%左右。

試點(diǎn)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大

李滔在會(huì)上介紹,跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算已覆蓋全國(guó)。在此基礎(chǔ)上,國(guó)家醫(yī)保局明確門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算基本政策,分類(lèi)推進(jìn)普通門(mén)診和門(mén)診慢特病費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

在普通門(mén)診方面,今年年初已全面打通京津冀、長(zhǎng)三角、西南5省先行試點(diǎn),并進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,新增山西等15個(gè)省作為國(guó)家門(mén)診試點(diǎn)省份。目前已覆蓋97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),門(mén)診累計(jì)結(jié)算也突破了1000萬(wàn)人次。

在門(mén)診慢特病方面,高血壓、糖尿病兩個(gè)門(mén)診慢特病已在西南5省試點(diǎn)。今年9月,全國(guó)范圍內(nèi)又啟動(dòng)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。12月1日,江西萍鄉(xiāng)的一個(gè)參保人,在海南省中醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了首例惡性腫瘤門(mén)診放化療跨省異地就醫(yī)費(fèi)用的直接結(jié)算。

費(fèi)用結(jié)算流程更加便捷

據(jù)介紹,門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算流程從“先備案、選定點(diǎn)、持卡就醫(yī)”變?yōu)椤跋葌浒?、選定點(diǎn)、持卡碼就醫(yī)”。一字之變,體現(xiàn)結(jié)算流程更加優(yōu)化和便利。

異地就醫(yī)備案是實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前提。李滔表示,部分參保地可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App和國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的跨省通辦,參保人無(wú)須回到參保地開(kāi)通備案。李滔還特別提到,門(mén)診和住院可以同步備案,只需開(kāi)通一次備案就可享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

除社??ㄍ?,現(xiàn)在參保人可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App或支付寶、微信、手機(jī)銀行等多種渠道激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證。在入院手續(xù)、出院結(jié)算或者在門(mén)診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí),出示醫(yī)保電子憑證即可實(shí)現(xiàn)掃碼跨省直接結(jié)算。

“通過(guò)三年的努力,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算從住院擴(kuò)大到了門(mén)診,流程也從線(xiàn)下人工結(jié)算拓展到線(xiàn)上直接結(jié)算。異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍更廣、流程更簡(jiǎn)化、服務(wù)更便捷?!崩钐险f(shuō)。

門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋

“門(mén)診異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算已從區(qū)域試點(diǎn)走向全國(guó)試點(diǎn),即將實(shí)現(xiàn)全統(tǒng)籌區(qū)覆蓋。但與老百姓的期盼相比,還有一定的差距?!眹?guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文表示,下一步,需打通堵點(diǎn)、破解難點(diǎn),推動(dòng)門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

針對(duì)跨省政策相對(duì)分散、住院門(mén)診費(fèi)用地區(qū)差異性較大問(wèn)題,將出臺(tái)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算管理辦法;針對(duì)異地就醫(yī)備案難問(wèn)題,將進(jìn)一步改革優(yōu)化參保人異地就醫(yī)備案有關(guān)流程和管理制度,讓政策更趨統(tǒng)一,流程更加簡(jiǎn)易,老百姓看病更加方便。力爭(zhēng)到“十四五”末,住院費(fèi)用直接結(jié)算率能夠達(dá)到70%左右。

此外,還要探索研究通過(guò)線(xiàn)上渠道,將相關(guān)票據(jù)和信息從就醫(yī)地傳回到參保地,讓老百姓在報(bào)銷(xiāo)遞交材料時(shí)不再“跑斷腿”,縮短報(bào)銷(xiāo)時(shí)間。

“到明年年底,盡快實(shí)現(xiàn)全國(guó)每個(gè)縣至少開(kāi)通一家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù),方便老百姓就近就醫(yī)?!甭W(xué)文表示,同時(shí)有序開(kāi)展5種門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),今年年底前,每個(gè)省至少有一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)通試點(diǎn),明年年底前實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

(本報(bào)記者 董蓓)

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