今日，一篇題為《流感下的北京中年》的文章在朋友圈刷屏。作者在文中自述了岳父從流感到肺炎、從門診到重癥監(jiān)護室，經歷了轉院、換人工肺、賣房救命的整個經歷，引發(fā)大批網友共鳴。那么，為何一場“小小的”流感能夠讓人喪命，針對流感，我們還有多少不知道的事情？鳳凰網健康邀請了中日醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科副主任醫(yī)師萬鈞為大家排除對流感的恐慌，積極應對流感來襲。
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鳳凰網健康：如何區(qū)別普通感冒與流感？甲流乙流初篩為陰性，就可以排除甲乙流感嗎？
萬鈞：流感是流行性感冒，具有流行病學的特點；而普通感冒是普通的病毒感染引起的。普通人無法自己區(qū)分普通感冒和流感的區(qū)別，放在個體上來看，它們都屬于感冒，但你是由流感引起還是由普通病毒引起的，就必須要根據流行病學、根據病毒的鑒定來區(qū)分。自己只能做粗略的判斷，醫(yī)護人員需要用咽拭子等呼吸道分泌物等指標來鑒定是否是由呼吸道分泌物導致的。
甲流乙流的初篩檢測只是抗原檢測，不是檢測的金標準，敏感性較差，其陰性結果不能完全排除流感的可能。最常用而相對簡捷的方法是核酸檢測，取咽喉部分泌物或是氣管內分泌物檢測，如果檢測為陰性結果，則流感可能性小，或基本除外流感。
鳳凰網健康：重癥患者在做醫(yī)療選擇的時候，醫(yī)生一般如何與患者溝通？是否存在《流感下的北京中年》一文所提及的疾病信息量太少，決策時間太短等問題？
萬鈞：與重癥患者家屬進行有效溝通需要高超的技巧，通常是很艱難的。其一，人體是復雜的，醫(yī)學本身具有太多的未知性，這種情況下對醫(yī)生更多的的要求是應變能力，對此患者家屬通常不容易接受；其二，家屬在緊急情況下也確實比較難于清楚地、客觀地、充分地理解醫(yī)生的闡述，畢竟病情的進展是發(fā)生在很短的時間內，所謂“關心則亂”，要對親人的醫(yī)療決策快速、準確、客觀地做出一個關鍵性的決定，是非常不容易，疑慮、困惑再所難免；第三，醫(yī)生在處理患者病情時，由于專業(yè)背景知識相對豐富，通常會比較果斷，而家屬對于病情的認知基本是無知或一知半解，這應是客觀存在的矛盾。
作為一名醫(yī)務人員應具備職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)生要事先將病情需要相關操作的原因、需要進行的相關操作、操作存在的風險以及帶來的獲益全部告知患者家屬，除了口頭的闡述外，關鍵還要落實在醫(yī)療文書上。是否交代清楚關鍵要看醫(yī)療文書是否寫清楚，患者是否確認簽字。
鳳凰網健康：文中提到的幾點細節(jié)是否會影響病情的進展，如原本應該三小時輸液完成，“岳父”自行調節(jié)輸液，1小時快速輸液完成，這是否會加重病情？在治療感冒期間是要建議病人減少移動嗎？（怕氧氣不夠，造成肺部呼吸障礙等因素）
萬鈞：我們不主張加快輸液速度，這是不允許的。每種藥物的輸注速度是有要求的，有些藥物加快輸液速度反而還會有副作用。至于提到感冒期間減少移動的問題，其實與感冒本身關系不大，而是與感冒導致的呼吸衰竭密切相關，任何原因導致的呼吸衰竭時，體力活動會增加耗氧的需求，而加重病情惡化。
鳳凰網健康：奧司他韋是今年抗流感病毒藥物，但為什么不是所有的醫(yī)院都配備此藥？
萬鈞：病毒的變異與突變是非常頻繁的，總是會有新的亞型出現，如果不對抗病毒藥物進行管控，耐藥病毒株可能很快會出現。如果某位醫(yī)生在沒有確診的情況下，就隨便亂開亂用此藥，極有可能加速藥物出現耐藥性，很可能病毒很快就對該藥物不敏感了。因此，藥物的分級管理是必要的。
鳳凰網健康：日常生活中，我們該如何做好隔離、避免病毒的擴散？
萬鈞：文中建議家人出現感冒，要及時做好隔離，這點非常好。我經常在門診中也推薦感冒患者戴口罩，不僅可以保持自己呼吸道的溫暖和濕潤，同時也可以防止病毒的擴散，利人利己。在家里進行預防最好的方法是開窗通風，感冒的病人自己選擇佩戴口罩是比較好的措施。
采訪專家：
萬鈞
萬鈞，中日醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科副主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協會呼吸醫(yī)師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會委員，2017年首都百佳青年醫(yī)生。擅長肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的診治。
