要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度，研究整合職工和居民醫(yī)保，政府補助標(biāo)準(zhǔn)會逐步提高，個人繳費或可能提高。昨日，《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體
要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度，研究整合職工和居民醫(yī)保，政府補助標(biāo)準(zhǔn)會逐步提高，個人繳費或可能提高。昨日，《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(以下簡稱規(guī)劃)在省政府網(wǎng)站發(fā)布，部署加快建立符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，廣東省衛(wèi)計委進行解讀。
規(guī)劃設(shè)定目標(biāo)，到2020年，全省居民人均預(yù)期壽命提高到77 .8歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到15/10萬以下，嬰兒死亡率下降到6‰以下，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到25%以下。
多地探索薪酬制度改革
公立醫(yī)院綜合改革將如何改？此前，《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》發(fā)布，要求2017年上半年，全省城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，7月前全省公立醫(yī)院全面取消藥品加成。規(guī)劃再次重申，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制。
在醫(yī)務(wù)人員薪酬方面，規(guī)劃表示，要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。在珠三角部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。
結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，2018年提高到40%。
記者了解到，目前，廣東省選擇惠州市開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，深圳、珠海、中山等地已先行探索薪酬制度改革。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可以探索實行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。
根據(jù)規(guī)劃，全省2017年底醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)是10%以下。以設(shè)區(qū)的市為單位向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息。
醫(yī)保個人繳費水平或提高
規(guī)劃表示，要研究整合職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。廣東省衛(wèi)計委稱，“十三五”期間，要實行覆蓋范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付范圍、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。這樣有利于提高基金互助共濟能力，縮小不同制度的保障差異，改變地區(qū)不公平狀況。同時，醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)會逐步提高，個人繳費水平也要適當(dāng)提高。
記者也了解到，目前廣東省正在組建省醫(yī)保基金管理中心，掛靠在省社會保險基金管理局，主要承擔(dān)基金支付和管理，藥品采購和費用結(jié)算等職能，發(fā)揮醫(yī)保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用。同時，在珠海、中山、東莞等3個公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點城市，開展醫(yī)?；鸸芾?/p>
體制機制改革試點。鼓勵有條件的地級以上市開展設(shè)立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c。
規(guī)劃也表示，要健全重特大疾病保障機制，將保障對象從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保向職工醫(yī)保參保人群延伸，逐步提高大病保障水平并向貧困人群傾斜，提高大病保險對貧困人群支付的精準(zhǔn)性。
增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列
規(guī)劃也多次提到“強基層”。記者了解到，2017-2019年，廣東各級財政將投入500億元，重點投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等。
為了讓優(yōu)秀人才愿意去基層當(dāng)全科醫(yī)生，從2017年起，廣東為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績效工資和各項津補貼外，省財政給予每崗每年補助6萬元，此外，廣東還將增設(shè)全科醫(yī)生職稱系列，職稱評審上向全科醫(yī)生傾斜。
規(guī)劃也對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度提出要求，要優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。
同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認
目前，多家醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，通過大醫(yī)院引領(lǐng)，整合醫(yī)療資源。規(guī)劃稱，“十三五”期間，廣東省將全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。城市的三級大型醫(yī)院要全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。要破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。
此外，到2017年底，實現(xiàn)同級醫(yī)療機構(gòu)間以及醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。
重點任務(wù)
一、分級診療制度到2020年，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右，分級診療模式逐步形成，基本建立符合省情的分級診療制度。
二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度2017年，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
三、全民醫(yī)療保障制度整合職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系。
四、藥品供應(yīng)保障制度實施藥品生產(chǎn)、流通和使用全流程改革，推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整改革，完善基本藥物供應(yīng)體系，基本醫(yī)保藥品目錄同時適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
五、綜合監(jiān)管制度強化全行業(yè)綜合監(jiān)管，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行屬地化監(jiān)管。建立全省醫(yī)院和醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師實行代碼唯一制，將執(zhí)業(yè)行為與醫(yī)師信用評價掛鉤。
