因?yàn)?ldquo;小光頭”，很難一眼看出三歲九個(gè)月的美美是個(gè)女孩。大眼睛，眸子黑亮，一笑起來(lái)，她臉上就會(huì)飄起兩朵小粉云。在她右鎖骨下3厘米處，幼嫩的皮膚下好像塞進(jìn)一個(gè)塑料瓶蓋，有個(gè)一元硬幣
因?yàn)?ldquo;小光頭”，很難一眼看出三歲九個(gè)月的美美是個(gè)女孩。
大眼睛，眸子黑亮，一笑起來(lái)，她臉上就會(huì)飄起兩朵小粉云。
在她右鎖骨下3厘米處，幼嫩的皮膚下好像塞進(jìn)一個(gè)塑料瓶蓋，有個(gè)一元硬幣大小的肉包突兀而起。用手輕碰，硬的。
這個(gè)“小瓶蓋”似的物體叫植入式靜脈輸液港。兩年前，美美媽咬著牙，花一萬(wàn)多元為美美裝上它。
循著它，會(huì)發(fā)現(xiàn)她左側(cè)脖子下方，有個(gè)隱約的刀口，里面埋著一根像血管一樣的輸液管。
5月10日，美美在家中療養(yǎng)，等待第22次化療開(kāi)始。
她，是一個(gè)尤文氏肉瘤患者。2014年9月，醫(yī)生在一歲的美美腹腔內(nèi)取出一個(gè)17.8厘米的惡性腫瘤。
那個(gè)靜脈輸液港，是一種植入體內(nèi)的血管通道系統(tǒng)。戴著它，護(hù)士就不再為找不到血管而發(fā)愁，美美的身上也會(huì)少了許多針眼。
自從兩年前安上輸液港，它就陪著美美接受了21次化療。在未來(lái)一年半里，還有9次化療和20多次放療等著美美。
據(jù)全國(guó)腫瘤防治研究辦公室的數(shù)據(jù)顯示，在2000年到2010年這11年間，兒童惡性腫瘤發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，平均每年增加2.8%。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤已成為除意外創(chuàng)傷以外兒童的第二大死因。
兒童惡性腫瘤主要分血液系統(tǒng)腫瘤(白血病)和實(shí)體瘤兩大類(lèi)。其中兒童實(shí)體瘤占比較大，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。
然而，與逐年增長(zhǎng)的發(fā)病率不相匹配的，是基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)兒童實(shí)體腫瘤認(rèn)知不足導(dǎo)致的誤診、是醫(yī)療資源分布不均衡帶來(lái)的異地求醫(yī)以及異地求醫(yī)后較低的報(bào)銷(xiāo)比例。
這折射出我國(guó)深化醫(yī)改中諸多難啃的“硬骨頭”。受訪者認(rèn)為，基層醫(yī)療水平亟待提高，分級(jí)診療體系還需深化，而大病保障水平有待提高。
北京兒童醫(yī)院兒童腫瘤科主任王煥民和醫(yī)生們對(duì)腫瘤患兒病情進(jìn)行會(huì)診。
問(wèn)診歧途
有的誤診長(zhǎng)達(dá)半年，錯(cuò)過(guò)最佳治療期
2014年8月，即將一歲的美美肚子脹大起來(lái)，還伴隨著反復(fù)低燒。
美美媽帶她去了北京通州區(qū)一家醫(yī)院。大夫診斷為脹氣，開(kāi)了藥。但藥品并沒(méi)阻止美美肚子左側(cè)越發(fā)鼓脹，越來(lái)越硬。隨之而來(lái)的是嚴(yán)重腹瀉，嘔吐也越來(lái)越頻繁。
一個(gè)月內(nèi)，美美媽先后帶她去了三次醫(yī)院，三位不同的醫(yī)生按照脹氣、積食和發(fā)燒來(lái)給美美治療。直到9月13日凌晨，美美因疼痛在床上不停翻滾，氣若游絲。
美美爸媽帶她趕到首都兒研所掛了急診。做CT后，醫(yī)生說(shuō)，美美肚子里有顆腫瘤，長(zhǎng)度約15厘米。美美媽后來(lái)才知道，這是一顆尤文氏腫瘤，屬于惡性腫瘤的一種。發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)處于中晚期。
多個(gè)罹患惡性腫瘤的孩子的求醫(yī)之路都十分曲折。他們?cè)桨l(fā)脹大、發(fā)硬的腹部被一些地方醫(yī)生診斷為積食、脹氣等，甚至不少人說(shuō)“幼兒肚子大是正常的”。
“一些病人輾轉(zhuǎn)來(lái)到我們醫(yī)院的時(shí)候，我們總會(huì)感慨，怎么耽誤這么長(zhǎng)時(shí)間？”北京兒童醫(yī)院兒童腫瘤科主任王煥民說(shuō)。
二十多年兒童腫瘤的臨床工作中，他見(jiàn)到許多因延誤導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間的病例。
在各地講課時(shí)，王煥民會(huì)給學(xué)員展示幾張惡性腫瘤發(fā)展至晚期而出現(xiàn)嚴(yán)重畸形的照片，以期讓各地的醫(yī)生學(xué)員們直觀地了解到，延誤診斷給患兒帶去的痛苦。
“我在講課時(shí)一直強(qiáng)調(diào)，每個(gè)省都有兒童醫(yī)院，每個(gè)市的醫(yī)院都有兒科。雖然讓他們都能開(kāi)展兒童腫瘤的診療是不現(xiàn)實(shí)的，但即使不做，不能不懂”。
王煥民說(shuō)，許多兒科醫(yī)生對(duì)兒童腫瘤了解太少，這是發(fā)生誤診的重要原因之一。兒童腫瘤早期癥狀多表現(xiàn)為：上腹部腫塊、腹痛、發(fā)熱、血尿、高血壓等。
全國(guó)政協(xié)委員、河南腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)花亞偉也是一位腫瘤外科大夫。
“在臨床診療中，許多罹患惡性腫瘤的孩子一查就是晚期。”作為醫(yī)生，面對(duì)許多晚期的惡性腫瘤也無(wú)力回天。這一現(xiàn)象讓他心痛。
去年全國(guó)兩會(huì)期間，他遞交了一份關(guān)于“加強(qiáng)兒童惡性實(shí)體腫瘤診治”的提案。
他說(shuō)，兒童惡性實(shí)體瘤發(fā)病率較低，病癥具有較強(qiáng)的隱蔽性，公眾甚至很多地方醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)該病聞所未聞，導(dǎo)致患兒被誤診、漏診，大量患兒誤診時(shí)間長(zhǎng)達(dá)半年，嚴(yán)重耽誤了治療時(shí)間。
然而，兒童惡性實(shí)體瘤進(jìn)展迅速，短期內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、骨髓轉(zhuǎn)移等情況，導(dǎo)致腫瘤由一期迅速進(jìn)展為四期。治愈率由80%下降為20%，增加了治療的難度和費(fèi)用。
因?yàn)?ldquo;小光頭”，很難一眼看出三歲九個(gè)月的美美是個(gè)女孩。大眼睛，眸子黑亮，一笑起來(lái)，她臉上就會(huì)飄起兩朵小粉云。在她右鎖骨下3厘米處，幼嫩的皮膚下好像塞進(jìn)一個(gè)塑料瓶蓋，有個(gè)一元硬幣
美美在家中獨(dú)自玩，大多數(shù)時(shí)間因?yàn)閾?dān)心感染，腫瘤兒童只是在家和醫(yī)院度過(guò)童年。A14-A15版攝影/新京報(bào)記者侯少卿
求醫(yī)遇挫
屢吃“閉門(mén)羹”，輾轉(zhuǎn)異地治療
去年7月，一歲九個(gè)月的女孩琳琳被陜西漢中的一家醫(yī)院確認(rèn)體內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤。
這所醫(yī)院建議琳琳家立即帶她“去上級(jí)醫(yī)院”，隨后她轉(zhuǎn)至西安一所三甲醫(yī)院就診。然而，這所醫(yī)院的腫瘤科不接收兒童，兒科說(shuō)不能治療腫瘤。
接著，琳琳一家去了當(dāng)?shù)匾患覂和t(yī)院。醫(yī)生看完檢查結(jié)果后說(shuō)，“我們看不了這個(gè)病，這個(gè)病治不好。你們別看了，回去吧。”
這是西北地區(qū)最好的兒童醫(yī)院之一，琳琳媽當(dāng)場(chǎng)癱軟在醫(yī)生的辦公室里。
西安的夏天，空氣都是燙人的，她卻渾身發(fā)冷。走出醫(yī)院，站在人流不息的空地上，琳琳白發(fā)的奶奶和年輕的父母，站在烈日驕陽(yáng)下哭作一團(tuán)。
在朋友幫助下，他們來(lái)到北京兒童醫(yī)院。住院后，琳琳接受了化療、腫瘤切除、術(shù)后化療。如今，她正在進(jìn)行第13次化療，跡象轉(zhuǎn)好。
奔波多個(gè)醫(yī)院，屢吃“閉門(mén)羹”。這樣的波折是許多兒童惡性腫瘤家庭在求醫(yī)時(shí)的共同經(jīng)歷。
每次換個(gè)醫(yī)院求醫(yī)，他們內(nèi)心就燃起一點(diǎn)希望；當(dāng)醫(yī)生以“治不了”等原因拒絕收治后，他們又陷入絕望。跌跌撞撞，直到經(jīng)人指點(diǎn)后輾轉(zhuǎn)到北京、上海、天津、廣州等地的醫(yī)院。
天津市腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任閻杰說(shuō)，在該科室收治的病兒中，外地病兒占到75%左右，是醫(yī)院所有科室中最高的。
她說(shuō)，許多地方兒童醫(yī)院對(duì)兒童實(shí)體腫瘤束手無(wú)策，遇到兒童惡性腫瘤只能往外推。兒童腫瘤方面的醫(yī)療資源不均，因而病人集中在幾所醫(yī)院內(nèi)。
在北京兒童醫(yī)院兒童腫瘤科，外地患兒所占的比例更高。王煥民說(shuō)，科室里收治的患兒都來(lái)自全國(guó)各地，收治的患兒以疑難重癥的為主。
“如果遇到相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，我們會(huì)勸患者去其他醫(yī)院。我們科室只有14張床位，他們等不起”。
王煥民認(rèn)為，從現(xiàn)實(shí)角度出發(fā)，小兒腫瘤外科不可能滿(mǎn)地開(kāi)花。這必然要求科學(xué)合理地配置醫(yī)療資源，大力推行“分級(jí)診療”。
王煥民給出具體建議，北京、上海、天津、廣州等大城市的兒童腫瘤綜合治療團(tuán)隊(duì)專(zhuān)攻疑難重癥。往下一級(jí)，在華南、華北、西南等區(qū)域建立區(qū)域兒童腫瘤治療中心。
在去年全國(guó)兩會(huì)遞交的提案中，花亞偉也對(duì)醫(yī)療資源分配提出建議。
他建議，以目前我國(guó)兒童惡性實(shí)體腫瘤治療較為先進(jìn)的北京、天津、上海、廣州等地為基地，加大對(duì)兒科醫(yī)生的培訓(xùn)力度。加強(qiáng)兒童惡性實(shí)體腫瘤臨床、基礎(chǔ)研究和藥物研發(fā)。
除了宏觀層面醫(yī)療資源分配外，醫(yī)院內(nèi)對(duì)于“兒童腫瘤”的科室建設(shè)也是關(guān)注點(diǎn)。
目前，我國(guó)兒童腫瘤的治療主要分為兩種模式：一種是綜合性醫(yī)院或在兒童醫(yī)院中設(shè)立腫瘤科，另一種模式是在腫瘤醫(yī)院有一部分醫(yī)生專(zhuān)門(mén)看兒童腫瘤科。而在我國(guó)五大腫瘤中心中，只有天津腫瘤醫(yī)院和中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院設(shè)立了兒童腫瘤科。
花亞偉呼吁，加強(qiáng)兒童惡性實(shí)體瘤診療能力建設(shè)，在區(qū)域性腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院或綜合性醫(yī)院應(yīng)建立兒童腫瘤治療專(zhuān)科。
因?yàn)?ldquo;小光頭”，很難一眼看出三歲九個(gè)月的美美是個(gè)女孩。大眼睛，眸子黑亮，一笑起來(lái)，她臉上就會(huì)飄起兩朵小粉云。在她右鎖骨下3厘米處，幼嫩的皮膚下好像塞進(jìn)一個(gè)塑料瓶蓋，有個(gè)一元硬幣
醫(yī)生短缺
兒童腫瘤科招人，新醫(yī)生不愿來(lái)
主刀醫(yī)生每做一次神經(jīng)母細(xì)胞瘤的切除手術(shù)，就像怕踩到地雷一樣小心翼翼。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤被稱(chēng)為兒童“癌王”，被認(rèn)為是最復(fù)雜難治的兒童惡性腫瘤之一。它是神經(jīng)來(lái)源的腫瘤，挨著大血管生長(zhǎng)，很容易包繞著大血管。通常，它長(zhǎng)在顱內(nèi)、頸部、縱膈、腹膜后。
做手術(shù)切除，這就需要“劈開(kāi)”腫瘤，小心深入，準(zhǔn)確地找到大血管，又不能碰到和損失。主刀醫(yī)生既要把腫瘤一點(diǎn)一點(diǎn)地切走，又要保持血管完好。手術(shù)刀不能有毫厘偏差，一旦血管破了，患兒就會(huì)大出血，危及生命。
去年，北京兒童醫(yī)院兒童腫瘤科進(jìn)行了約400臺(tái)疑難雜癥的外科手術(shù)，其中神經(jīng)母細(xì)胞瘤占一半。平均一臺(tái)外科手術(shù)的時(shí)間是5-6個(gè)小時(shí)，有的可能持續(xù)十幾個(gè)小時(shí)。
王煥民說(shuō)，兒童惡性腫瘤的治療效果相較成人癌癥更好，醫(yī)生盡量想辦法保存器官和功能，為了讓孩子們有良好的生存質(zhì)量。醫(yī)生的一個(gè)決定，就影響著孩子的一生。
花亞偉對(duì)現(xiàn)狀并不樂(lè)觀，他說(shuō)，由于很多地方醫(yī)院醫(yī)生對(duì)兒童惡性實(shí)體腫瘤認(rèn)知有限，部分外科醫(yī)生接診后在未明確病種，未進(jìn)行術(shù)前化療的情況下草率手術(shù)，導(dǎo)致腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或瘤體切除不凈，增加了后期治療的難度。
因此無(wú)論臨床手術(shù)，抑或治療方案，都對(duì)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)提出極高要求。在我國(guó)兒科醫(yī)生普遍短缺的背景下，兒科腫瘤人才的稀缺矛盾更是凸顯，能獨(dú)立主刀切除腫瘤的兒科醫(yī)生更少。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委去年公布的數(shù)據(jù)，我國(guó)每千名0-14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.53人，目前平均1800多個(gè)兒童有一個(gè)兒科醫(yī)生。這遠(yuǎn)低于世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家，兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師存在較大缺口。
天津市腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科主任閻杰說(shuō)，每年招聘時(shí)，第一志愿就奔著兒童腫瘤科來(lái)的幾乎沒(méi)有。由于成人腫瘤比較多見(jiàn)，病例多。而兒科病例少，病種又多，很難做學(xué)術(shù)研究、出文章。
“一些年輕的醫(yī)生覺(jué)得這里不容易出學(xué)術(shù)成果，然而晉升又有論文等要求。所以一些年輕人從收入、今后的發(fā)展等多方面考慮，不愿意到兒童腫瘤科。”
作為兒童腫瘤科主任，王煥民深有體會(huì)：兒童腫瘤科是一個(gè)小科室，難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，也比較累。
他說(shuō)，我國(guó)沒(méi)有充分建立起專(zhuān)科醫(yī)生的制度，包括專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。由于兒童腫瘤發(fā)病率總體不算高，因此醫(yī)學(xué)院的教學(xué)內(nèi)容也不會(huì)深入全面，甚至以前的教科書(shū)對(duì)兒童腫瘤特點(diǎn)的描述都存在偏差。
對(duì)于兒童腫瘤出現(xiàn)的嚴(yán)重“誤診”現(xiàn)象，花亞偉分析稱(chēng)，就是因?yàn)楹芏噌t(yī)生對(duì)這個(gè)事情的認(rèn)知不足。這需要從醫(yī)學(xué)院就開(kāi)始培養(yǎng)，要在教材里體現(xiàn)兒童腫瘤，甚至將兒童惡性實(shí)體腫瘤作為單獨(dú)課程列入臨床醫(yī)學(xué)教育。至少讓一些醫(yī)生在遇到患兒時(shí)，有這樣的警覺(jué)和意識(shí)。
報(bào)銷(xiāo)困境
兒童惡性腫瘤被拒大病醫(yī)保門(mén)外
8平米的房間，正對(duì)門(mén)的兩墻之間，緊緊擠著一張雙人床和一張單人床。
5歲半的欣欣躺在床上，皮膚蒼白，像打蔫了的小花朵。她是一個(gè)神經(jīng)節(jié)母細(xì)胞瘤患者，做過(guò)41次化療。沒(méi)湊夠錢(qián)，她的第42次化療已比預(yù)定時(shí)間晚了8天。
房里彌漫著熏艾草的味道。化療后，欣欣的血小板指數(shù)很低。聽(tīng)說(shuō)艾灸可增加血小板，欣欣爸為省下去醫(yī)院的錢(qián)，就在家為女兒熏艾灸。
艾條是別人送的，還剩下20余根。點(diǎn)燃艾條后，將燃燒的一頭插入艾灸盒里，艾灸盒放在欣欣的肚臍處，一股煙氣升騰起來(lái)慢慢散開(kāi)。
一個(gè)月800元的房租，已是一家人沉重的負(fù)擔(dān)。為了省錢(qián)，他們?cè)∵^(guò)月租150元的地下室：不見(jiàn)光、滲水潮濕，老鼠蟑螂到處跑?；熀螅庖吡ο陆档男佬篮芸炀驮谶@樣的環(huán)境中感染。
他們找到這間位于通州區(qū)馬駒橋鎮(zhèn)辛屯村里的出租房。沒(méi)有廚房，人們都在自家門(mén)口支起桌子，搭出簡(jiǎn)易的灶臺(tái)。對(duì)門(mén)之間的過(guò)道就成了一個(gè)公共廚房。
欣欣一家來(lái)自寧夏固原市西吉縣，祖輩都在莊稼地里刨食。2015年春節(jié)后，欣欣爸媽就帶著3歲的女兒來(lái)京求醫(yī)。
家里的積蓄早就用光了。欣欣爸在北京做零工，出苦力，搬家具，搬貨物。實(shí)在湊不到錢(qián)時(shí)，欣欣爸還曾去乞討。
這是一個(gè)特殊的“北漂”群體，因醫(yī)療資源分配不均而被迫跨區(qū)域就醫(yī)。他們?yōu)榻o孩子治病，沒(méi)有固定工作，只能靠發(fā)傳單、做小時(shí)工、出苦力賺的微薄收入維生。
多年的診療經(jīng)驗(yàn)，讓王煥民很了解“北漂家長(zhǎng)”群體。他說(shuō)，由于大約一半兒童惡性腫瘤在2歲左右發(fā)病。這意味著，患兒的父母可能是剛結(jié)婚不久，積蓄很少。這就需要整個(gè)家庭的投入，其實(shí)花的是老一輩的錢(qián)。
他在地方講課時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多病人家庭承受不起費(fèi)用或沒(méi)有信心，放棄治療的情況很多。然而兒童腫瘤的治愈率是比較高的，普遍認(rèn)為國(guó)外有80%的治愈率，國(guó)內(nèi)也能達(dá)到70%。
“一些患兒的家庭原本是中產(chǎn)，一旦孩子患病后，這個(gè)家庭就完全離開(kāi)了以前的人生軌跡。他們辭職在北京租房子陪孩子看病，一住就是一兩年，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入。”
花亞偉也說(shuō)，兒童惡性實(shí)體瘤治療一般需要一至兩年，采取化療、手術(shù)、放療、造血干細(xì)胞移植、靶向治療、免疫治療等綜合措施，治療所需費(fèi)用高昂，正常治療費(fèi)用需數(shù)十萬(wàn)元，不少家庭為救治孩子傾家蕩產(chǎn)。
“希望政府部門(mén)認(rèn)識(shí)到，不可能每個(gè)地方都有能力治療兒童惡性腫瘤，建立起這樣的診療團(tuán)隊(duì)是非常困難的。”王煥民說(shuō)，患兒家庭被迫異地就醫(yī)，應(yīng)該對(duì)惡性腫瘤兒童在保障政策上傾斜。
采訪中，來(lái)自寧夏、河南、四川、陜西等地的多個(gè)患兒家庭表示，由于異地就醫(yī)，兒童惡性腫瘤的報(bào)銷(xiāo)比例占30%左右，還不包括一些價(jià)格高昂的進(jìn)口藥物。每月一次的化療花費(fèi)大約一萬(wàn)多，報(bào)銷(xiāo)周期長(zhǎng)，難解“燃眉之急”。
其實(shí)，國(guó)家層面曾出臺(tái)多個(gè)文件為大病家庭以及困境兒童“兜底”。然而，多位患兒家長(zhǎng)表示，并不見(jiàn)地方政府落實(shí)文件精神。
2015年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生計(jì)生委、保監(jiān)會(huì)等部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見(jiàn)》，明確“對(duì)因病致貧家庭重病患者可設(shè)置起付線(xiàn)，對(duì)起付線(xiàn)以上的自付費(fèi)用給予救助”等措施。
在去年，國(guó)務(wù)院也印發(fā)《加強(qiáng)困境兒童保障工作的意見(jiàn)》，其中明確“對(duì)于困難的重病、重殘兒童，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)給予適當(dāng)傾斜，醫(yī)療救助對(duì)符合條件的適當(dāng)提高報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線(xiàn)”。
美美媽曾拿著這兩個(gè)國(guó)家文件向家鄉(xiāng)四川省宜賓市筠連縣政府尋求援助，得到的答復(fù)是，重特大疾病醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理。根據(jù)四川省規(guī)定，兒童惡性腫瘤不屬于20種重特大疾病醫(yī)療救助病種之一。
花亞偉建議提高醫(yī)療保障待遇，將兒童實(shí)體腫瘤治療列入大、特病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，提高報(bào)銷(xiāo)比例，建立兒童腫瘤治療國(guó)家基金，支持腫瘤患兒堅(jiān)持治療。
他說(shuō)，目前我國(guó)各省市已將白血病納入大、特病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例在70%-90%不等。但對(duì)兒童惡性實(shí)體瘤，醫(yī)保機(jī)構(gòu)并未將其列入大病保險(xiǎn)范圍，報(bào)銷(xiāo)比例不到40%。
在兩年零五個(gè)月的治療后，美美家外債40萬(wàn)元，后期醫(yī)療費(fèi)用還需二三十萬(wàn)元。“如今每次化療前都要四處籌錢(qián)，我的孩子不能因?yàn)殄X(qián)被放棄”。
