別輕易把早醒當(dāng)失眠
世界睡眠日
文/廣州日報(bào)全媒體記者何雪華 通訊員張藍(lán)溪、靳婷
3月21日是世界睡眠日，廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心主任賈福軍教授將目光更多投向失眠與抑郁的交織與糾纏，他特別提醒：如果出現(xiàn)早醒問題，不要輕易當(dāng)成“失眠”，因?yàn)橐钟舭Y和失眠關(guān)系密切，在抑郁癥患者中典型的癥狀是早醒，需要特別留意。
失眠與抑郁往往交織在一起
賈福軍教授指出，抑郁癥有很多癥狀，其中有睡眠障礙。在抑郁癥被診斷前、抑郁癥早期，可能首先會出現(xiàn)睡眠障礙。失眠與抑郁往往交織在一起，也就是說，睡眠障礙可能是抑郁癥的先兆癥狀，失眠不一定是得抑郁癥，但是抑郁癥和失眠非常密切。
“失眠有很多表現(xiàn)，常見的是入睡困難、淺睡、容易覺醒?！辟Z福軍教授提醒，但特別要警惕早醒，因?yàn)樵谝钟舭Y患者中典型的癥狀是早醒，也就是早醒對于抑郁癥有特征性。
此外，抑郁癥緩解以后，可能失眠有所改善；如果抑郁癥復(fù)發(fā)，有可能先兆癥狀就是失眠；抑郁癥最嚴(yán)重的癥狀就是自殺觀念和自殺行為，失眠后會加重自殺觀念或行為的風(fēng)險(xiǎn)。
正是因?yàn)椤笆摺迸c“抑郁”的交織與糾纏，賈福軍教授認(rèn)為，對抑郁癥患者的睡眠干預(yù)非常重要。
廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心研究員張繼輝表示，大約有90%的抑郁癥患者存在失眠，就診的抑郁患者其主訴也常常以失眠為主。而失眠的癥狀也是引起抑郁的重要因素。長期的失眠會加重抑郁，影響抑郁的康復(fù)與預(yù)后；早醒則是抑郁癥患者睡眠障礙最具特征性的表現(xiàn)，許多抑郁癥的自殺企圖就是發(fā)生在早醒時刻。他呼吁，重視睡眠障礙的診斷，幫助早期識別抑郁癥。無論先有睡眠障礙后有抑郁，或是先有抑郁后有睡眠障礙，還是兩者同時出現(xiàn)，均需到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診治。
治療抑郁癥同時，藥物干預(yù)失眠
該如何治療抑郁癥期間的睡眠障礙？賈福軍教授指出，在治療抑郁癥的同時，要積極地對失眠進(jìn)行藥物的干預(yù)。
在抗抑郁的基礎(chǔ)上，藥物治療失眠效果較快，尤其是如果失眠狀況較嚴(yán)重，應(yīng)首先使用藥物治療，可結(jié)合物理治療方法，綜合干預(yù)效果會更好。
綜合干預(yù)辦法包括：建立睡眠時間，固定睡眠時間，保持規(guī)律——即什么時候上床、起床，需要有規(guī)律，形成固定的起床時間；飲食方面避免食用興奮性的飲料，戒除酒、煙、咖啡等是最基本的；不要在床上看手機(jī)、看電視。
此外，一些心理干預(yù)方法對失眠治療也有幫助，比如自我暗示“相信自己能睡著”，聽一些輕松的音樂，冥想、正念都有利于入睡。此外，確立正確的意識，比如“床是用來睡覺的”，原則上瞌睡了再上床，如果睡不著就離開床，以免形成不良的條件反射。
你有這些癥狀嗎？
事實(shí)上，并非每個打呼嚕的人都患有睡眠呼吸暫停綜合征，通常有如下癥狀就要引起警惕：
1.夜間打鼾、呼吸停頓、窒息；
2.夜尿增多、性欲減退；
3.晨起頭痛、注意力不集中、記憶力減退；
4.白天嗜睡、疲倦乏力；
5.脾氣暴躁、易怒、失眠；
6.嚴(yán)重者在工作中會突然睡著，甚至吃飯、開車時入睡。
廣醫(yī)三院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師林敏提醒，如果出現(xiàn)上述不適情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科或睡眠?？凭驮\，通過系統(tǒng)評估并完善睡眠呼吸檢測，及時明確診斷。
文/廣州日報(bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員王慧、李玉群、白恬
不少人可能會覺得睡覺打呼嚕代表“睡得香”，不過專家提醒，睡覺打呼嚕并非只是睡得香、睡得好或是吵人那么簡單，它有可能是種病。
“打呼?！辈⒉幌∑妫颂幱谒郀顟B(tài)時，肌肉松弛，呼吸道變窄，氣流通過狹窄部位時引起震動，就可能打呼嚕。
但臨床上有一種病——睡眠呼吸暫停綜合征，也可能表現(xiàn)出“打呼嚕”，或叫打鼾。據(jù)林敏介紹，睡眠呼吸暫停綜合征是睡眠時一種呼吸停止的睡眠障礙，指的是在連續(xù)7小時睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒以上(含10秒)，或平均每小時低通氣次數(shù)(呼吸紊亂指數(shù))超過5次，引起慢性低氧血癥及高碳酸血癥的臨床綜合征。
廣醫(yī)三院耳鼻喉科主任醫(yī)師歐陽順林介紹，睡眠呼吸暫停綜合征可分為中樞型、阻塞型及混合型，其中以阻塞型最為常見，這類患者睡覺時鼾聲沒有規(guī)律，可能在一陣頻繁而響亮的鼾聲后中止十秒以上，然后又突然發(fā)出巨大鼾聲，之后又再次中止……不少患者被憋醒，渾身大汗淋漓，甚至有窒息感。如果你或身邊有人發(fā)出這樣的“呼嚕聲”，就要高度警惕，及早排查。
林敏提醒，睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物可進(jìn)一步抑制呼吸中樞，本身就有睡眠呼吸暫停綜合征者應(yīng)高度重視，以免“憋”出意外。
“打呼?！蔽幢厥切∈?/p>
出現(xiàn)不適應(yīng)及早治療
“由于夜間睡眠時打鼾，人體處于缺氧狀態(tài)，引起心血管中樞興奮，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，可增加心絞痛、心肌梗塞、腦出血和腦梗塞的發(fā)生率。臨床研究發(fā)現(xiàn)長期打鼾的人群中高血壓、冠心病、肺心病、腦梗塞、腦出血等心腦血管疾病的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒有打鼾的人群?！睔W陽順林解釋道。
林敏提醒，中年男性、肥胖、吸煙、睡前飲酒、服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、口腔鼻咽部病變、合并心腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群是打呼嚕的高發(fā)群體。
對于確診患者，除戒煙酒外，肥胖者應(yīng)積極減肥；另外，選用高度適宜的枕頭及采取側(cè)臥的睡姿，可有助減輕鼾聲。對于癥狀嚴(yán)重的患者，還可考慮以下兩類治療：第一是非手術(shù)治療，即通過無創(chuàng)呼吸機(jī)幫助改善癥狀，提升生活質(zhì)量，避免出現(xiàn)猝死或其他嚴(yán)重并發(fā)癥引發(fā)的意外。第二是手術(shù)治療，據(jù)歐陽順林介紹，打鼾絕大多數(shù)是由鼻咽喉等上呼吸道部位的阻塞引起，手術(shù)治療的目的在于減輕和消除氣道阻塞。具體手術(shù)方法要根據(jù)氣道阻塞部位、嚴(yán)重程度及個人全身健康狀況而定。
給失眠患者的小貼士
1.堅(jiān)持固定的睡眠時間，醒著時不要躺在床上；
2.增加鍛煉，但睡前2小時盡量不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動；
3.睡前減少電子設(shè)備的使用；
4.避免咖啡因和尼古丁的攝入；
5.睡前避免飲用含有酒精的飲料；
6.睡前避免大量進(jìn)食和喝飲料；
7.盡量避免使用會延遲或破壞睡眠的藥物，如減肥藥、止疼片等；
8.下午3點(diǎn)以后不要午睡；
9.睡前進(jìn)行一些有助于身體放松的活動，如閱讀、聽音樂、冥想等；
10.睡前洗個熱水澡；
11.保持臥室幽暗涼爽；
12.適當(dāng)曬曬太陽。
