寒假來(lái)啦 別忘給眼睛倒個(gè)休 體個(gè)檢
專家總結(jié) 那些關(guān)于近視眼的“頑固坑”記得繞道走
隨著疫情防控形勢(shì)的變化，學(xué)校陸陸續(xù)續(xù)開啟寒假模式。放飛自我的同時(shí)，家長(zhǎng)可別忘了讓孩子們給眼睛也放個(gè)假。眼科醫(yī)生提醒，寒假時(shí)間較短，如果您的孩子已經(jīng)出現(xiàn)了視物模糊、歪頭、瞇眼等癥狀，請(qǐng)及早帶他到正規(guī)醫(yī)院就診。散瞳驗(yàn)光和瞳孔恢復(fù)需要時(shí)間，不要等到要開學(xué)了，才匆忙就診，影響孩子開學(xué)后的學(xué)習(xí)進(jìn)度。
與此同時(shí)，在近視防控方面，家長(zhǎng)們有時(shí)候是干著急，緣木求魚，不得其法，仍然有些“頑固坑”大家總是會(huì)踩到。今天，眼科專家就來(lái)帶家長(zhǎng)們一起填坑。
一號(hào)坑：
孩子上學(xué)后 才需要查視力
很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子上小學(xué)以后，用眼多，才需要檢查視力。其實(shí)3歲以后，兒童在學(xué)習(xí)識(shí)認(rèn)視力表后絕大多數(shù)都能夠配合測(cè)視力，就可以進(jìn)行初步的視力檢查。建議每三個(gè)月到半年給孩子進(jìn)行一次視力篩查，學(xué)?；蚣议L(zhǎng)可自購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)視力表掛墻上，在5米遠(yuǎn)處讓孩子識(shí)別。
平時(shí)生活中，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)孩子斜著看、歪頭看、瞇眼看、揉眼看或很近看電視和書時(shí)，就要警惕，可能是視力有問題了。家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為孩子建立屈光發(fā)育檔案。檢查開始時(shí)間最好不晚于3歲，有助于盡早發(fā)現(xiàn)眼疾、屈光異常如近視、散光、高度遠(yuǎn)視、斜弱視等，篩選出近視眼“危險(xiǎn)分子”，及時(shí)防控近視進(jìn)展，提早進(jìn)行干預(yù)。
二號(hào)坑：
孩子小+度數(shù)不高＝假性近視
很多家長(zhǎng)一聽到孩子近視時(shí)常常會(huì)脫口而出：“是假性還是真性？”許多人相信孩子小、度數(shù)不高，就是假性近視，是可逆的。其實(shí)假性近視是指近距離用眼過(guò)度，眼睛的睫狀肌調(diào)節(jié)緊張所導(dǎo)致的暫時(shí)性視力下降，經(jīng)過(guò)休息或應(yīng)用睫狀肌麻痹劑滴眼后，視力能恢復(fù)正常。但在常規(guī)的醫(yī)院檢查中，如果已經(jīng)散瞳驗(yàn)光，檢查出近視度數(shù)，就不再是假性近視。即使孩子年齡小、度數(shù)不高，也已經(jīng)不是調(diào)節(jié)緊張性的假性近視。
所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)視力下降，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光是非常必要的。通過(guò)散瞳可以排除假性近視，對(duì)于大部分的近視兒童，選擇4到6小時(shí)就可以自行恢復(fù)的快速散瞳驗(yàn)光即可。
三號(hào)坑：
眼鏡看遠(yuǎn)戴 看近不戴
正常眼與戴鏡(度數(shù)合適)的近視眼看近時(shí)眼睛都需要調(diào)節(jié)，通過(guò)調(diào)節(jié)改變眼睛的焦距，將光線聚焦點(diǎn)從遠(yuǎn)處移到我們看的近距離物體上，這才能看清晰。
近視眼在不戴眼鏡的情況下，眼睛的焦距就在近處，眼睛可以偷懶不用調(diào)節(jié)就能看清。但是長(zhǎng)期偷懶眼睛的調(diào)節(jié)功能就會(huì)下降，并且還會(huì)影響到眼睛內(nèi)聚的能力。
正常狀態(tài)下，看近時(shí)雙眼會(huì)向內(nèi)一定程度的對(duì)眼，這就是內(nèi)聚功能。除醫(yī)生有特殊交代的情況可以不戴眼鏡外，其他時(shí)候建議近視的孩子看遠(yuǎn)看近均佩戴眼鏡。
四號(hào)坑：
越戴眼鏡 近視加深越快
散瞳后如檢查出來(lái)了真性近視是不可逆的。大部分的近視眼是因?yàn)檠圯S增長(zhǎng)導(dǎo)致，眼軸是指進(jìn)入眼球的光線通路上，角膜前表面到眼底視網(wǎng)膜的距離，就像眼球的“身高”。還在身體發(fā)育期的孩子，在沒有干預(yù)的情況下，眼軸會(huì)隨著身體發(fā)育持續(xù)增加。因此近視度數(shù)不但不會(huì)降低，反而會(huì)不斷加深。
我們無(wú)法使發(fā)育的眼睛逆生長(zhǎng)，就好像我們無(wú)法將一個(gè)長(zhǎng)高的人變矮一樣。所以，近視加深并不是因?yàn)榕宕餮坨R。
而且，不戴眼鏡會(huì)加重眼睛的負(fù)擔(dān)，可能進(jìn)一步刺激近視度數(shù)增加。所以，要佩戴合適度數(shù)的眼鏡矯正視力。并且隨著眼軸增長(zhǎng)，近視度數(shù)增加，要及時(shí)更換合適的眼鏡，建議每半年進(jìn)行一次驗(yàn)光檢查。
五號(hào)坑：
激光手術(shù) 可根治近視
有些家長(zhǎng)認(rèn)為近視不是什么嚴(yán)重的疾病，成年以后通過(guò)激光手術(shù)就可以治好。
從視覺角度來(lái)說(shuō)，不管近視多少度都不容忽視。因?yàn)槿?5%以上的信息獲取來(lái)自于視覺系統(tǒng)，中低度近視會(huì)影響視力，戴眼鏡會(huì)帶來(lái)生活不便。而高度近視特別是病理性近視更要高度重視，其眼底視網(wǎng)膜可能會(huì)出現(xiàn)病變，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致視力不可恢復(fù)的損傷，部分患者甚至?xí)虼耸鳌?jù)統(tǒng)計(jì)，病理性近視是50歲以上人群失明的主要原因之一。
大眾可能神化了激光近視手術(shù)的效果：首先，它并不能包治所有近視，超過(guò)一定度數(shù)的高度近視無(wú)法進(jìn)行角膜激光手術(shù)，可能要考慮選擇其他治療方法，例如有晶狀體眼人工晶體(ICL)植入手術(shù)。其次，并不是所有度數(shù)適合的患者都能做激光近視手術(shù)，必須通過(guò)角膜、眼表等一系列術(shù)前檢查才行。
更重要的是，近視手術(shù)其實(shí)治標(biāo)不治本，手術(shù)只能摘掉眼鏡，并不能改變眼底，表面上近視度數(shù)消失了，但高度近視眼底病變的風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)降低。所以，近視要從娃娃抓起，不要懷揣僥幸心理，坐等長(zhǎng)大了再做近視手術(shù)，預(yù)防孩子近視，控制度數(shù)增長(zhǎng)，更重要。
六號(hào)坑：
視覺訓(xùn)練 包治近視
很多視覺訓(xùn)練機(jī)構(gòu)過(guò)分夸大訓(xùn)練效果，號(hào)稱能夠徹底治愈近視，其實(shí)是通過(guò)訓(xùn)練孩子識(shí)別圖像的能力，營(yíng)造視力恢復(fù)正常的假象。
事實(shí)上，已經(jīng)增長(zhǎng)的眼軸、近視的度數(shù)和變薄的眼底視網(wǎng)膜都無(wú)法逆轉(zhuǎn)，還可能因?yàn)檫^(guò)度訓(xùn)練加重孩子的近距離用眼強(qiáng)度，加速近視發(fā)展速度。
很多家長(zhǎng)為了孩子的眼睛不放過(guò)任何機(jī)會(huì)，卻可能是南轅北轍，沒有采用正確的干預(yù)治療方案，反倒耽誤了孩子的眼睛。
七號(hào)坑：
沒時(shí)間戶外 全靠“OK鏡”
國(guó)內(nèi)外研究數(shù)據(jù)都證實(shí)了，近視防控“三板斧”——角膜塑形鏡(OK鏡)，低濃度阿托品眼藥水以及戶外光照2小時(shí)/天——是確切有效的。但現(xiàn)在孩子學(xué)習(xí)壓力大，無(wú)法保證充足的戶外時(shí)間，因此家長(zhǎng)將防控近視全部依賴于OK鏡和低濃度阿托品眼藥水。
其實(shí)，OK鏡和低濃度阿托品不是每個(gè)孩子都適用的，需要進(jìn)行角膜形態(tài)、眼表狀態(tài)、調(diào)節(jié)功能的檢查，通過(guò)檢查后才能在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
近視發(fā)生發(fā)展的機(jī)制目前尚不明晰，良好的行為習(xí)慣和充足的戶外光照才是最根本的防控法門。其實(shí)，大部分近視是可以預(yù)防的。通過(guò)良好的行為習(xí)慣，減少電子產(chǎn)品使用和近距離用眼，增加戶外時(shí)間，讓孩子們?cè)陉?yáng)光下奔跑，何樂而不為呢？
文/徐瓊(北京大學(xué)人民醫(yī)院)
