中新網(wǎng)北京7月28日電 一根細長的導(dǎo)管，如同探索者手中的鑰匙，輕輕穿越曲折的血管，直達肝臟腫瘤的深處。隨著輕輕的一推，幾百萬到幾千萬顆釔90樹脂微球，被精準地注入到腫瘤的內(nèi)部。
操作這一切的人叫邵海波，他是中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入治療科的主任，也是東北地區(qū)首個開展釔90治療肝癌患者的醫(yī)生。
患者是一位77歲的老人。手術(shù)3個半月后，最近一次復(fù)查結(jié)果顯示，老人的腫瘤已經(jīng)小了將近一半。隨著時間的推移，體內(nèi)腫瘤或許還將逐漸縮小，直至最終消失。
不過，對于發(fā)生的這一切，老人至今不是特別清楚。
肝癌的發(fā)生，與肝炎有一定關(guān)系，尤其是乙型肝炎，不少患者感染之后，經(jīng)過很多年逐漸發(fā)展成肝硬化，最終變成肝癌。今年7月28日，第14個“世界肝炎日”到來之際，老人的外孫楊華向中新健康講述了他們一家人的戰(zhàn)癌故事。
隱瞞
故事的起點，是三年前一場看似平常的體檢。
2022年11月末，楊華帶姥爺林峰去體檢。經(jīng)過醫(yī)院診療發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石并同時發(fā)現(xiàn)有一個兩厘米大小的肝部占位。隨即，醫(yī)院開具的診斷結(jié)果顯示：“肝惡性腫瘤”。
當(dāng)診斷書擺在面前時，楊華一家仿佛遭遇了晴天霹靂。肝癌，這個沉重的字眼，瞬間打破了家庭的平靜。
姥爺曾經(jīng)在沈陽一家國營廠工作，因工作原因常有應(yīng)酬，年輕的時候更是煙酒不離手。退休后，一手帶大的外孫去了外地讀書，他和兒子、兒媳居住在一起。平日里，女兒也就是楊華的母親常來照料。
常年作為單位領(lǐng)導(dǎo)和一家之主的個性，以及年事已高的現(xiàn)實情況，一家人選擇先將病情瞞下來。“我們告訴他這只是一個囊腫，需要進行一些處理?！睏钊A說到。
邵海波告訴中新健康，肝癌在未達到中晚期時通常不會出現(xiàn)太多臨床癥狀，因此患者往往意識不到自己的病情已經(jīng)惡化。
2022年12月，老人因膽管結(jié)石接受了手術(shù)，與此同時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)體內(nèi)原本2.5厘米的小腫瘤已經(jīng)長到了5厘米。短短一個月的時間，腫瘤長了一倍。
“核爆”
發(fā)病隱匿、病情進展迅速是肝癌的重要特征。
有數(shù)據(jù)顯示，在我國，70%至80%的肝癌患者在確診時已失去了手術(shù)機會，國內(nèi)肝癌患者的五年總生存率僅14.1%。
邵海波介紹，目前肝癌患者的主要治療手段是以手術(shù)切除和肝移植為主的外科治療，對于無法進行手術(shù)的肝癌患者，則采取介入治療、免疫治療、靶向治療等治療方式，以盡可能地延長患者的生存期。
最早，考慮到患者的年齡較高，并伴有基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險很高。醫(yī)生開始嘗試使用靶向藥物治療，隨即，頭暈、嘔吐等一系列副作用開始折磨老人，期間也做了常規(guī)的介入治療，但是效果也不理想。
與此同時，家族成員們?nèi)匀恍⌒囊硪淼厥刈o著這個秘密，不讓老人知道自己的真實病情。每當(dāng)老人問起自己的身體狀況時，家人總是盡量以輕松的語氣回答：“沒事，只是一點小毛病，很快就會好的?！?/p>
隨著病情的發(fā)展，楊華和家人開始尋求更先進的治療方法。作為人工智能與醫(yī)學(xué)交叉領(lǐng)域的從業(yè)者，他對釔90治療肝癌的技術(shù)早有耳聞。為了盡快幫姥爺找到合適的解決方案，他翻閱了大量文獻資料。就連后來的主治醫(yī)生邵海波教授都說，難得見到如此了解病情的患者家屬。
釔90是一種治療用放射性核素，通過介入技術(shù)，將載有釔-90放射性核素的樹脂微球經(jīng)肝動脈送入腫瘤內(nèi)部，針對腫瘤給予近距離高劑量放射性照射殺死肝癌細胞。其放射能量高、穿透距離短，可精準打擊腫瘤組織，對正常肝臟組織傷害較小。
臨床文獻數(shù)據(jù)顯示，合并門靜脈癌栓的肝癌晚期患者中位生存期為2.7個月，使用釔90樹脂微球治療后中位生存期達到了2.2年。此外，釔90樹脂微球治療還能縮小腫瘤，讓患者重新獲得手術(shù)的機會，通過釔90樹脂微球治療后可肝移植的患者，中位生存期達到了12.5年。
凝聚
中國醫(yī)大一院是目前東北地區(qū)唯一能夠開展釔90治療的單位，也是國內(nèi)首批開展釔90治療的中心。2022年6月，該院首個釔90微球介入手術(shù)就是在介入治療科邵海波帶領(lǐng)下完成。
根據(jù)老人的病情，邵海波團隊制定了治療計劃，并決定采用釔90樹脂微球選擇性內(nèi)放射治療技術(shù)。
沒有任何猶豫或者逃避，楊華一家人決定攜手并肩，共同面對。手術(shù)當(dāng)天，整個家族都聚集在手術(shù)室外，默默地為老人祈禱。
手術(shù)進行得非常順利，釔90樹脂微球精準地進入了林峰體內(nèi)的腫瘤區(qū)域。微球體就像一個個微小而堅韌的戰(zhàn)士，攜帶著高能量的β射線，在腫瘤內(nèi)部安營扎寨，釋放出足以摧毀癌細胞的強大力量，而周圍的正常肝組織，則成功被“豁免”。
這一切，都在老人毫無知覺中悄然進行。出院后的老人病情一直相對穩(wěn)定，在家人的照顧下，楊華印象中那個總是說一不二、精神飽滿的姥爺似乎又回來了。
不過，肝癌的治療仍然充滿挑戰(zhàn)。邵海波教授說，不同個體的肝癌病情可能是千差萬別，常常需要針對性的治療方案，釔-90作為肝癌治療中的有力武器，亦需全面評估，方可最強“制敵”，最大程度保護“戰(zhàn)友”！為了讓“核彈”在精準打擊腫瘤的同時不傷害肝組織，需要專家團隊對肝臟血管、肺分流、釔-90劑量等進行十分嚴謹?shù)卦u估。
邵海波還表示，不同階段的肝癌患者，其實都可以進行釔90樹脂微球治療。早期的患者能夠進行根治治療，避免手術(shù)，實現(xiàn)通向治愈。而中晚期患者可以用釔90進行降期，縮小腫瘤，增大余肝，消退門靜脈癌栓，爭取手術(shù)切除或肝移植的機會，使患者能夠戰(zhàn)勝癌癥。針對有高復(fù)發(fā)風(fēng)險因素的肝癌患者，也可以使用釔90樹脂微球進行新輔助治療，然后再進行手術(shù)切除，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
與病魔的抗?fàn)幹凤@然還有很長一段，楊華和家人也為此做好了準備。
作為一名科研工作者，楊華第一次如此近距離見證勇氣與智慧較量，科技與生命完美融合。他說。希望能有更多像釔90樹脂微球治療這樣的創(chuàng)新療法能夠惠及更多患者。同時，他也堅信，在家人和醫(yī)生的共同支持下，姥爺一定能夠戰(zhàn)勝病魔，重獲健康。(文中除“邵海波”外，受訪者均為化名)(韋香惠)
