健康新聞

國家醫(yī)保局發(fā)文加快推進(jìn)醫(yī)保基金智能審核和監(jiān)管

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新華社北京9月13日電(記者彭韻佳、沐鐵城)醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。國家醫(yī)保局13日發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療保障基金智能審核和監(jiān)控工作的通知,明確將實(shí)施大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)智能監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鹬Ц吨悄軐徍巳采w,構(gòu)建事前、事中、事后全環(huán)節(jié)監(jiān)管的基金安全防控機(jī)制。通知明確,到2023年

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國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》

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新華社北京3月15日電(記者彭韻佳、沐鐵城)為加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查,規(guī)范飛行檢查工作,國家醫(yī)保局近日印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》,自2023年5月1日起施行。辦法明確,有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門可以啟動(dòng)飛行檢查,包括年度工作計(jì)劃安排的;舉報(bào)線索反映醫(yī)療保障基金可能存在重大安全

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醫(yī)保監(jiān)管將開展“兩試點(diǎn)一示范”

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國家醫(yī)保局日前發(fā)出通知,提出開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點(diǎn)、基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)和醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)工作,要求利用兩年時(shí)間,試點(diǎn)(示范點(diǎn))地區(qū)監(jiān)管方式創(chuàng)新、信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控工作取得顯著進(jìn)展,形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn)、模式和標(biāo)準(zhǔn),推動(dòng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作取得新突破。根據(jù)“兩試點(diǎn)一示范”

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廣州市醫(yī)療保障局:31家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被處理

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21日記者從廣州市醫(yī)療保障局獲悉,該局去年以來持續(xù)加大對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查和打擊力度,已對131家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和203家定點(diǎn)零售藥店開展了現(xiàn)場檢查,對4580家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展警示教育培訓(xùn),處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)31家,追回醫(yī)?;?00多萬元,對各類欺詐騙保行為形成有力震懾。日前,廣州市醫(yī)療保障

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河南提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例

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近日,記者從河南省醫(yī)療保障工作會議上獲悉,該省將出臺提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例政策,對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。會議提出,醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,適當(dāng)拓展救助范圍,防止因病致貧、返貧。此外,該省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,逐步實(shí)現(xiàn)

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醫(yī)?;鸨O(jiān)管將建黑名單制度

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2月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》?!锻ㄖ诽岢?,結(jié)合誠信體系建設(shè)試點(diǎn),探索建立嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員黑名單制度;探索完善黑名單向社會公開的方式方法;積極推動(dòng)將醫(yī)療保障領(lǐng)域欺詐騙保行為納入國家信用管理體系,建立失信懲戒制度,發(fā)揮聯(lián)合懲戒威懾力

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