在今年的全國兩會(huì)上，有政協(xié)委員關(guān)注到三級(jí)醫(yī)療體系的協(xié)同問題，建議加強(qiáng)引導(dǎo)，讓不同醫(yī)院功能更加清晰。常見病、普通病去二級(jí)或社區(qū)醫(yī)院看，疑難雜癥、復(fù)雜病再到三級(jí)醫(yī)院看，避免讓“三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生看很普通的毛病，甚至是在配藥”。一時(shí)間，“常見病不要去三級(jí)醫(yī)院”的話題再度引發(fā)熱議。
專家的建議對嗎？其實(shí)是對的。無論是從當(dāng)前我國正大力推行的分級(jí)診療制度出發(fā)，還是從國外分級(jí)診療制度現(xiàn)狀來看，盡可能減少三級(jí)醫(yī)院所需承擔(dān)的常見病、普通病診療任務(wù)，利遠(yuǎn)大于弊。每所醫(yī)院的床位數(shù)有限，醫(yī)生數(shù)量有限，所能接待的病人人數(shù)也有上限。要確保每個(gè)醫(yī)生的行醫(yī)質(zhì)量，不僅需要給予醫(yī)生足夠的診療時(shí)間，還需要給醫(yī)生提供不斷進(jìn)修學(xué)習(xí)科研的時(shí)間。特別是三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)療體系里還承擔(dān)著不少的醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)、疑難雜癥攻關(guān)等任務(wù)。
基于現(xiàn)實(shí)情形考量，當(dāng)三級(jí)醫(yī)院涌入大量的常見病、普通病患者，三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生就容易陷入疲于應(yīng)對的狀態(tài)。這同時(shí)也是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一：醫(yī)生每日門診病人數(shù)量多，分配給每個(gè)病人的問診時(shí)間就會(huì)被大幅壓縮，久而久之就會(huì)降低病患就醫(yī)體驗(yàn)，甚至導(dǎo)致病患對問診醫(yī)生的責(zé)任心產(chǎn)生懷疑。此外，大量病患涌入三級(jí)醫(yī)院還會(huì)導(dǎo)致掛號(hào)難、看病難等問題，衍生出“黃牛號(hào)”等黑灰產(chǎn)業(yè)，也會(huì)進(jìn)一步加劇醫(yī)患關(guān)系緊張氣氛。
上述問題由來已久，其背后的道理邏輯專家和大眾是有共識(shí)的。但當(dāng)生病需就醫(yī)時(shí)，很多人第一反應(yīng)都是去三級(jí)醫(yī)院就診，因?yàn)樗麄兂３鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平存疑。這一現(xiàn)實(shí)情況，是大眾希望“常見病不要去三級(jí)醫(yī)院”的建議再深一步的原因。如何讓民眾敢于去信賴除三級(jí)醫(yī)院外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是推進(jìn)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵點(diǎn)，也是有關(guān)部門回應(yīng)“常見病不要去三級(jí)醫(yī)院”建議的最好方式。
讓民眾信賴二級(jí)、一級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通俗地講就是讓人們愿意信賴這些“小”醫(yī)院的醫(yī)生同樣術(shù)業(yè)有專攻。要實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)，首先要做的就是均衡醫(yī)療資源的分配，以確保醫(yī)務(wù)人員在“小”醫(yī)院待得住、愿鉆研、肯負(fù)責(zé)。在個(gè)人成長、職場晉升、專業(yè)學(xué)習(xí)等諸多方面，三級(jí)醫(yī)院所擁有的資源遠(yuǎn)多于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這意味著年輕醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更愿意去三級(jí)醫(yī)院，非三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者也會(huì)想方設(shè)法向上流動(dòng)。只有“小”醫(yī)院也具備了對優(yōu)秀人才的吸引力，才會(huì)擁有讓患者信賴的能力。
當(dāng)然，讓民眾愿意信賴“小”醫(yī)院，不去三級(jí)醫(yī)院看普通病、常見病，僅僅讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住人才還不夠。很多病患之所以選擇三級(jí)醫(yī)院就診，不僅是因?yàn)閾?dān)心“小”醫(yī)院沒有好醫(yī)生，同時(shí)也是擔(dān)心“小”醫(yī)院沒有好設(shè)備、好技術(shù)。要讓患者安心，這一問題同樣需要解決。
當(dāng)前推行分級(jí)診療制度仍有來自各方面的很大壓力，因而短時(shí)間內(nèi)諸如“建議常見病不要去三級(jí)醫(yī)院”的專業(yè)表態(tài)將不會(huì)變少，這就時(shí)刻提醒著有關(guān)部門，推進(jìn)分級(jí)診療，讓民眾愿意信賴“小”醫(yī)院，仍需久久為功。
