“對(duì)國內(nèi)出現(xiàn)的境外輸入的奧密克戎病例，我們非常關(guān)注，根據(jù)中醫(yī)幾千年的疫病理論，還是要抓住疾病的核心病機(jī)、癥候演變規(guī)律，結(jié)合發(fā)病季節(jié)、地域、人的體質(zhì)特點(diǎn)進(jìn)行辨癥論治?！?2月16日，在國家中醫(yī)藥管理局12月發(fā)布會(huì)上，國家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組副組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院副院長張忠德說。
張忠德表示，近期新的變異毒株在國外有流行趨勢(shì)，中醫(yī)藥對(duì)疫病的分型治療有其機(jī)理，目前對(duì)這個(gè)病的主要臨床表現(xiàn)還在收集中，按照中醫(yī)理論體系，如果有病人出現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)采集臨床癥候，分析核心病機(jī)，根據(jù)采集后的癥候規(guī)律，看看和既往有什么區(qū)別，才能確定治療原則和處方用藥。
“實(shí)踐表明，中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)德爾塔變異毒株感染者輕型和普通型有較好的效果，在阻斷重癥上也有一定療效?！睆堉业抡f。
張忠德介紹，臨床發(fā)現(xiàn)，德爾塔變異毒株的感染者發(fā)熱比例超過80%，以高熱、惡寒、頭痛、咽干、乏力、腹脹、食欲不振等癥狀為主，重癥患者出現(xiàn)氣喘、低氧、汗出不止等急性虛損癥狀比較明顯，而且比例比較高。專家組經(jīng)過深入研討和綜合分析研判，本輪疫情仍屬于濕毒郁閉，中醫(yī)的核心病因、病機(jī)也沒有大的改變，僅僅由于地域、氣候、飲食習(xí)慣等因素不同，在癥候特征上有所區(qū)別，出現(xiàn)了濕熱側(cè)重點(diǎn)不同，還有夾寒、夾熱、夾燥、夾淤的表現(xiàn)，臨床上也符合中醫(yī)的“三因制宜”觀點(diǎn)。
比如，福建廈門和莆田的患者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、惡心的癥狀比較明顯，濕邪更重，這和地域、飲食習(xí)慣相關(guān)。甘肅等西北地區(qū)的患者干咳、咽干、口干、咽癢等癥狀比較明顯，這符合“燥邪犯肺”的表現(xiàn)。所以，各地可依據(jù)中醫(yī)的“三因制宜”觀點(diǎn)，在原來第八版“三藥三方”基礎(chǔ)上辨癥論治，適當(dāng)調(diào)整治療。重癥患者采用人參早期扶正、全程扶正。同時(shí)，也要重視肺腸同治、調(diào)腸治肺，大便不通的患者，重用大黃，保持大便的通暢。
“中醫(yī)藥為主治療德爾塔病毒感染者仍然是非常有效的?！睆堉业抡f，如5—6月廣州疫情過程中，收治本土病例166例。其中，單純使用中醫(yī)藥治療的患者達(dá)到了118例，占比超過了71%，成功阻斷了57例有重癥傾向的患者往重癥轉(zhuǎn)變。
張忠德強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥治療疾病有多成分、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的作用特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)臨床診治疾病，需要對(duì)患者的主要癥候特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)，最主要的是要尋找到疾病的核心病機(jī)，確定治療方案。
不可否認(rèn)，中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎中發(fā)揮了獨(dú)特作用，如何闡釋它的作用機(jī)理和機(jī)制呢？
對(duì)此，海軍軍醫(yī)大學(xué)張衛(wèi)東回應(yīng)，在國家很多項(xiàng)目支持下，其開展了大量的基礎(chǔ)研究，在分子、細(xì)胞和動(dòng)物層面進(jìn)行的機(jī)理研究中，采用了很多現(xiàn)代手段。如在輕癥階段，可以看到中藥對(duì)咳嗽、發(fā)熱、乏力都有很好的療效，背后的機(jī)理是什么？進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，輕癥階段“三藥三方”可以提高機(jī)體免疫力。
在重癥階段，由于新冠病毒引起人的過度免疫，然后產(chǎn)生了“炎癥風(fēng)暴”，此時(shí)中藥就可以對(duì)炎癥風(fēng)暴有很好的調(diào)節(jié)作用，抑制免疫細(xì)胞釋放過量的炎癥因子來緩解炎癥風(fēng)暴。
“機(jī)理研究方面，我們用數(shù)據(jù)說話，發(fā)現(xiàn)中藥中的一些成分起到了很好作用，如甘草里的甘草酸、麻黃里的麻黃堿、黃芩里的黃芩苷和漢黃苷等?！睆埿l(wèi)東說。
國家中醫(yī)藥管理局科技司司長李昱表示，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥臨床科研一體化的優(yōu)勢(shì)，同步推進(jìn)臨床和機(jī)理研究。取得中醫(yī)臨床療效證據(jù)，從多個(gè)層次闡明中醫(yī)藥發(fā)揮作用的機(jī)理，用科學(xué)的方法說清楚、講明白中醫(yī)的療效和作用機(jī)制。(付麗麗)
