■費萍
每逢寒暑假以及開學前后，各大眼科門診總會爆棚，滿眼都是等待醫(yī)治的中小學生，家長帶著孩子到醫(yī)院或檢查眼睛，或更換近視鏡。
為什么放假是中小學生近視發(fā)生和加重的高危期？主要與不良用眼習慣有關，寫作業(yè)或看書等近距離用眼時間較多，觀看電視、電腦、手機等視屏時間過長，沒有足夠的陽光下戶外活動等，都會增加近視發(fā)生的風險。
如今，家長們對孩子的視力健康越來越重視，市面上關于如何預防近視的知識點也有很多，但這十大問題，你不一定都知道。
1 到底“控屏”多久合適？
通過控制屏幕時間來預防近視，這點大家都知道，但到底控屏多久合適呢？
我們建議，學齡兒童青少年娛樂性視屏時間每天累計不宜超過2小時，如能控制在1小時以內(nèi)，預防近視的效果會更好，半小時中間休息3-5分鐘。
線上學習時間，小學生每天不超過2.5小時，每次不超過20分鐘；中學生每天不超過4小時，每次不超過30分鐘。
另外，選擇電子產(chǎn)品時，屏幕的大小很重要，為減少用眼不適和疲勞，建議的優(yōu)先順序為：投影儀、電視、電腦、平板電腦，最后為手機。
2 陰天戶外活動有用嗎？
特別要說明的是，預防近視的關鍵并不是少看手機，而是增加更多的室外活動。目前研究認為，陽光是全光譜光照，強度高，人類眼睛自然適應。同時，大自然光線可以使促進視網(wǎng)膜釋放中多巴胺，從而延緩眼軸增長，幫助預防近視。
戶外活動還因為視野開闊對保護視力也能起到幫助作用，減少周邊離焦性近視。因此，沒有足夠陽光、視野狹窄的室內(nèi)運動是不能代替戶外活動的。
不論是晴天還是陰天，孩子日間在戶外接觸大自然光線，視野開闊，可更有效預防近視。每天戶外活動時間建議不少于2小時，近視兒童青少年建議更長。
3 讓眼睛休息，隔窗眺望可以嗎？
如果因為疫情防控需要居家隔離，可通過陽臺、窗戶或自家庭院“目”浴陽光，接觸自然光線，也有利于舒緩視疲勞。
4 兒童有必要戴防藍光眼鏡嗎？
事實上，兒童使用電子視頻終端與近視的關系，更多在于閱讀距離和閱讀時間，與藍光無關。藍光對視網(wǎng)膜可能是有損害的，但是藍光也可能是有近視保護作用的。電子視頻終端發(fā)出的藍光強度是非常弱的(比自然光弱幾百倍)，如果不是每天長時間(8小時以上)盯著手機或電腦看(兒童一般不會如此長時間地使用電腦或手機)，合理使用電子視頻終端是不必戴防藍光眼鏡的。
有黃斑疾患的人群，比如年齡相關性黃斑變形、黃斑裂孔、糖尿病性眼底病變患者等，更需要防藍光。
5 糖吃多了，容易近視嗎？
眼睛的生長發(fā)育需要豐富的營養(yǎng)，處在發(fā)育期的孩子一定要均衡飲食，不挑食、不偏食，多吃水果蔬菜，以及攝入魚類、豆制品和雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，也可多多食用胡蘿卜、藍莓等富含對眼睛有益維生素的食物，對維持眼正常生長和視功能有積極作用。建議少吃甜食和含糖飲料。關于“糖吃多了，容易近視”的說法，主要依據(jù)是認為甜食容易升高血糖，改變晶體滲透壓，誘發(fā)近視，而且過量吃甜食還容易引發(fā)超重、肥胖等其他代謝紊亂問題，所以建議孩子少吃為好。
6 睡眠不足影響視力嗎？
研究認為睡眠時間越少、夜晚睡眠時間越遲，都會增加近視的發(fā)生風險。因此，建議每日睡眠時間小學生不少于10小時，初中生不少于9小時，高中生不少于8小時。學生時代就要避免晚睡晚起，養(yǎng)成規(guī)律作息。
7 平時在家要做眼保健操嗎？
眼保健操是緩解眼疲勞、放松眼睛的一種眼保健方式，可在近距離讀寫30-40分鐘或視屏活動20-30分鐘時，選做接觸式眼保健操或非接觸眼保健操。
【接觸式眼保健操】根據(jù)日常在校時的眼保健操步驟，共包括按揉攢竹穴、按壓睛明穴、按揉四白穴、按揉太陽穴刮上眼眶、按揉風池穴揉捏耳垂、腳趾抓地6節(jié)。做眼保健操前應剪短指甲，清潔雙手，并確保認真閉眼。做眼保健操時應找準正確的穴位，手法輕緩，以輕微酸脹感為宜。
【非接觸眼保健操】這不僅能避免因手部接觸眼睛造成的感染風險，也為因時制宜休息眼睛提供了新方式。具體步驟包括：開合雙眼(閉上眼睛四個節(jié)拍再張開眼睛)、十字運動(雙眼左、右、上、下看)、雙眼畫圈(雙眼逆時針、順時針轉(zhuǎn)動)、遠近交替(手臂向前伸直，眼睛交替看拳頭和遠方)4節(jié)。
8 孩子視力變壞有信號嗎？
家長應注意關注孩子視力，如發(fā)現(xiàn)孩子有自感眼睛干澀、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、眼痛等癥狀時，應停止視屏行為；如癥狀不能緩解，必要時去醫(yī)院就診。
對于低幼孩子，家長宜有意識地不定期觀察或主動詢問有無以上癥狀。當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪頭視物、頻繁瞇眼、擠眼等近視相關癥狀時，宜適時休息和運動，必要時去醫(yī)院就診。
9 幼兒園孩子都是輕度遠視嗎？
幼兒園孩子的屈光狀態(tài)應當為輕度遠視，屈光度數(shù)為+1.00D左右，裸眼視力約為0.6-1.0。舉例來說，一個5歲兒童的裸眼視力為0.8，經(jīng)散瞳驗光，屈光度數(shù)為+1.50D，說明其屈光發(fā)育基本正常，無需矯正遠視狀態(tài)。若散瞳驗光，屈光度數(shù)為-0.50D至+0.50D，說明今后患近視的風險會大大增加，需引起重視。一般來說，針對學齡前孩子，可以在每年寒暑假，定期來醫(yī)院驗光。如果視力變化不明顯，遵醫(yī)囑規(guī)范驗光即可。若孩子超過12歲，近視進展不明顯，也可半年復查一次。
10 發(fā)生近視了，怎么辦？
近視眼可以矯正，但難以治愈。如果發(fā)現(xiàn)近視了，一定要調(diào)整心態(tài)，不迷信，到正規(guī)的眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查，必要時進行散瞳驗光。醫(yī)生會根據(jù)情況給予最優(yōu)的治療方案。目前可用于近視防控的手段有配戴框架眼鏡、角膜塑形鏡(俗稱OK鏡)、低濃度阿托品滴眼液等，在控制近視進展方面有一定效果，但并不是人人適用，需在醫(yī)生指導下進行選擇和使用，定期復查。
如不科學控制近視，不管戴不戴眼鏡，近視都會加深。如果已經(jīng)出現(xiàn)近視，沒有及時正確戴鏡反而會加速近視增長。正確的做法應該是在醫(yī)生指導下科學矯治，看不清時就需要盡快戴上合適的眼鏡。
(作者為上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師)
