從5月1日起,北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院等20家三甲醫(yī)院的急診就診方式將陸續(xù)變革:不再按“先來后到”接診患者,而是根據(jù)病情輕重來排序了?;颊呔驮\前將被采集生命體征,由機器和專業(yè)醫(yī)護人員判定級別,危重者被優(yōu)先搶救,輕癥者將后延。
急診分級
利于疏通“生命通路”
急診科是醫(yī)院最繁忙的科室之一。記者從市醫(yī)院管理局了解到,為了保證急危重癥患者能夠得到及時優(yōu)先救治,今年5月1日起,20家提供急診服務的北京市屬醫(yī)院,統(tǒng)一實施急診預檢分診分級就診制度(以下簡稱“急診分級”)。
北京朝陽醫(yī)院急診科主任郭樹彬介紹,急診是與死神賽跑的地方,但并非所有來急診掛號的病人都屬于急危重癥。在不少醫(yī)院,近3成患者不符合急診接診范疇,有些市民只是普通感冒等輕癥,還有些是掛不上門診號轉(zhuǎn)而奔向急診。如果只按照掛號順序來排隊,一些急危重癥患者的病情易被延誤,造成“生命通路”被堵的局面。
專業(yè)儀器
確保分級公平可靠
市醫(yī)管局相關(guān)負責人介紹,原國家衛(wèi)生部(現(xiàn)國家衛(wèi)健委)《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》、國家衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》等文件明確提出,“急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則”。這次新規(guī)實行后,急診患者將被分為“瀕危、危重、急癥和非急癥”四級,不同級別的患者,就診的順序?qū)⒌玫秸{(diào)整,不再是按照先來后到就診。
對患者而言,最關(guān)心的還是如何確保分級足夠科學和公平,不會出現(xiàn)排隊等候太長,致使病情惡化,得不到及時救治?
市醫(yī)管局相關(guān)負責人介紹,分級最重要的依據(jù)是專業(yè)儀器對患者生命體征的采集,包括心率、血壓、血氧飽和度等,醫(yī)務人員再結(jié)合患者的病史、癥狀、體征,做出最終科學的分級及隸屬??啤膶I(yè)的角度來說,幾乎不會出現(xiàn)誤判的情況。
對于在候診區(qū)的3級、4級患者,還會有專門的醫(yī)務人員定期進行巡視,對候診患者的病情及潛在的危險動態(tài)評估,可根據(jù)最新的評估情況再次分級,保證患者生命安全。
■ 現(xiàn)場
患者分級“就高不就低”
近日,記者來到北京朝陽醫(yī)院急診科,實地探訪急診接診情況。朝陽醫(yī)院是較早進行急診分級的醫(yī)院之一,目前已經(jīng)實現(xiàn)從初篩、分級到叫號的智能化分級制度?,F(xiàn)場,一位中老年男性患者前往分診臺接受護士問詢,聽從吩咐測量了生命體征后,護士進行了分級排號。
“看他的數(shù)據(jù),電腦會分四級,但他眼角和嘴角有些歪斜,看起來像腦梗,可能存在有風險,我給他往上調(diào)到三級?!弊o士稱。
記者看到,分診臺一共有兩位護士,其中一位負責錄入數(shù)據(jù)、分診,另一位負責對等待區(qū)的患者進行巡診,以及突發(fā)事件的協(xié)調(diào)。
在等候區(qū)前方的電子屏幕上,實時更新候診患者排隊的信息,患者名之后跟著三種顏色的色塊,其中,一級、二級病人為紅色,三級為黃色,四級為綠色。按照朝陽醫(yī)院的規(guī)定,“紅色”患者在10分鐘內(nèi)要進行救治,其中一級病人會立即進行搶救,黃色為30分鐘內(nèi)。
據(jù)急診科相關(guān)負責人介紹,分級時,如果病人的體征位于兩個級別之間,或者存在潛在風險,護士會遵循就高不就低的原則,將其級別往上調(diào)。
實行急診分級醫(yī)院名單
北京友誼醫(yī)院
北京同仁醫(yī)院
北京朝陽醫(yī)院
北京積水潭醫(yī)院
北京天壇醫(yī)院
北京安貞醫(yī)院
北京世紀壇醫(yī)院
宣武醫(yī)院
北京清華長庚醫(yī)院
北京中醫(yī)醫(yī)院
北京兒童醫(yī)院
首都兒科研究所
北京婦產(chǎn)醫(yī)院
北京胸科醫(yī)院
北京口腔醫(yī)院
北京佑安醫(yī)院
北京地壇醫(yī)院
北京安定醫(yī)院
北京回龍觀醫(yī)院
北京老年醫(yī)院