按照人力資源和社會(huì)保障部等三部門(mén)近日下發(fā)的通知，自4月1日起，全國(guó)各省份將試點(diǎn)開(kāi)展工傷保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。試點(diǎn)地市有需求的人員，持社?？ɑ螂娮由绫？?，就可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療、住院工傷康復(fù)以及輔助器具配置費(fèi)用。有企業(yè)工傷業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人表示，這將極大地解決工傷人員“跑腿”報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)和墊資治療等痛點(diǎn)。（2月4日新華社）
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算在得到全面普及之后，又呈現(xiàn)出日益精細(xì)化的發(fā)展趨勢(shì)。比如部分特殊病和慢性病最初因?yàn)檎叽嬖谳^大的地區(qū)差異而無(wú)法直接結(jié)算，如今這類患者已普遍納入跨省直接結(jié)算范疇。工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷比例更高、福利保障更全面、政策地區(qū)差異性更大。因此，對(duì)工傷保險(xiǎn)跨省直接結(jié)算進(jìn)行試點(diǎn)，再次展現(xiàn)精細(xì)化推進(jìn)惠民政策的決心。
與其他患者相比，工傷患者更需要跨省就醫(yī)。出現(xiàn)重大工傷時(shí)，傷情通常比較復(fù)雜，往往需要到一線城市救治。肺矽病、化學(xué)品燒傷等職業(yè)病由于診治很專業(yè)，跨省就醫(yī)更是常事。過(guò)去這部分患者的異地就醫(yī)費(fèi)用只能由個(gè)人或企業(yè)先墊付，然后再憑發(fā)票審核、手工報(bào)銷。實(shí)行直接結(jié)算后，職工可以拿著社?？ㄖ苯訄?bào)銷支付。這會(huì)顯著提升工傷患者看病的便捷性，并減輕他們的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
當(dāng)然，能夠享受工傷保險(xiǎn)待遇的患者不算多。截至2018年，全國(guó)工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)2.39億人，從2014年到2018年，工傷保險(xiǎn)累計(jì)保障40多萬(wàn)人次職業(yè)病職工的工傷保險(xiǎn)待遇。截至2023年年末，工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)3.02億人，享受工傷保險(xiǎn)待遇的人數(shù)雖然也增加不少，但與基本醫(yī)保和特慢病保障的龐大保障對(duì)象相比，工傷保險(xiǎn)惠及對(duì)象只能算是一個(gè)小眾群體。
然而，對(duì)這個(gè)小眾群體的更好保障，可讓3.02億工傷保險(xiǎn)參保人甚至廣大職工都感到安心和溫暖。尤其是，危險(xiǎn)化學(xué)品、礦山、建筑施工、交通運(yùn)輸、機(jī)械制造等較高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的職工，會(huì)因工傷保障更到位而吃上定心丸。這就意味著，這項(xiàng)惠民政策有望在職場(chǎng)產(chǎn)生溢出效應(yīng)，不僅讓職工的健康更有保障，而且對(duì)于調(diào)動(dòng)職工的工作積極性和全面提升勞動(dòng)保障水平等，都有很強(qiáng)的帶動(dòng)與促進(jìn)作用。
近年來(lái)，醫(yī)保不僅重?cái)?shù)量，更加注重提升質(zhì)量和保障水平。一方面，基本醫(yī)保在參保率穩(wěn)定在95%以上的基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷擴(kuò)大報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例等方式，持續(xù)提升保障水平。另一方面，大病醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等分類保險(xiǎn)的保障水平也在齊頭并進(jìn)。醫(yī)?；菝裾呷找婢?xì)化，特殊群體、小眾群體等也能成為關(guān)注的焦點(diǎn)，體現(xiàn)出一個(gè)群體都不能落下的醫(yī)保惠民思路。工傷異地就醫(yī)惠民政策產(chǎn)生的強(qiáng)大溢出效應(yīng)，有望推動(dòng)醫(yī)保在廣覆蓋之后，邁入精細(xì)服務(wù)和高保障時(shí)代。
