圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。近日，多起因吸食“笑氣”上癮導(dǎo)致身體嚴(yán)重?fù)p傷的新聞受到熱議。其實(shí)在國(guó)內(nèi)，“笑氣”早已悄然流行。錢(qián)江晚報(bào)的一篇報(bào)道稱(chēng)，“笑氣&
圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。
近日，多起因吸食“笑氣”上癮導(dǎo)致身體嚴(yán)重?fù)p傷的新聞受到熱議。其實(shí)在國(guó)內(nèi)，“笑氣”早已悄然流行。
錢(qián)江晚報(bào)的一篇報(bào)道稱(chēng)，“笑氣”購(gòu)買(mǎi)渠道很容易找到，記者在一電商平臺(tái)，花40元錢(qián)就輕松買(mǎi)到一盒內(nèi)含10支的“笑氣”。
俗稱(chēng)“笑氣”的一氧化二氮，由于吸入能減緩疼痛，最初作為麻醉劑被用于手術(shù)。后來(lái)笑氣又廣泛應(yīng)用在甜品制作中，分裝在小氣瓶里用以打發(fā)奶油，然而上癮者為了獲得吸取笑氣后短暫的欣快感，可以連續(xù)吸入上百支笑氣，完全不顧其對(duì)身體的影響。
媒體的報(bào)道稱(chēng)，數(shù)據(jù)顯示，2006年-2012年間，英國(guó)至少有17人因?yàn)槲舛劳觥?/p>
目前，國(guó)內(nèi)僅有的一篇關(guān)于笑氣中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的醫(yī)學(xué)論文，來(lái)自中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師王麗。王麗醫(yī)生目前已接診5例相似病例，其中接受住院治療患者均獲得不同程度的恢復(fù)，日前她接受了界面新聞的專(zhuān)訪(fǎng)，具體解答了濫用笑氣導(dǎo)致癱瘓的原因。
笑氣會(huì)影響神經(jīng)、精神、心理等多個(gè)層面
一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)》的文章近日引起社會(huì)強(qiáng)烈關(guān)注，一位在西雅圖留學(xué)的中國(guó)女孩因沉迷于吸食笑氣最終導(dǎo)致下半身重度肌無(wú)力等嚴(yán)重身體疾病。在她的自述中，她將自己的表現(xiàn)描述為“我感覺(jué)我的手和腳都開(kāi)始變得很麻”、“我的腿已經(jīng)完全動(dòng)不了了”。無(wú)論“麻”、“痛”的感覺(jué)異常，還是運(yùn)動(dòng)能力減退，這些都表明人體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了問(wèn)題。
根據(jù)身體情況和吸食笑氣經(jīng)歷的不同，王麗接診的病人也表現(xiàn)出了不同程度的癥狀：病情較輕時(shí)，首先出現(xiàn)問(wèn)題的是感覺(jué)神經(jīng)，因此手腳發(fā)麻，呈“手套-襪套樣”分布，部分患者還有疼痛感。隨著病情進(jìn)展，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)也受到影響，出現(xiàn)手、腳軟弱無(wú)力，甚至無(wú)法行走、無(wú)法站立。
王麗在2015年10月接診的第一例病人也是病情最重的一例，除以上所有情況外，她還出現(xiàn)了排尿困難。她在說(shuō)話(huà)時(shí)聲音會(huì)拖長(zhǎng)，這是小腦受損時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)的“吟詩(shī)樣語(yǔ)言”癥狀。
除了神經(jīng)系統(tǒng)之外，笑氣還會(huì)使人出現(xiàn)精神問(wèn)題。在病人送來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，王麗醫(yī)生發(fā)現(xiàn)多例病人都出現(xiàn)了情緒躁動(dòng)、容易激動(dòng)發(fā)怒的情況，她很難與這種精神狀態(tài)的病人正常溝通，在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)也會(huì)遇到困難。部分病人甚至出現(xiàn)了幻覺(jué)，就像此前流傳的上癮者自述中，她曾幻想有人在車(chē)外用紅外攝像機(jī)對(duì)她拍攝。
這種躁動(dòng)因笑氣而起，卻又掩蓋了病人的更多心理問(wèn)題。王麗醫(yī)生在診治中注意到多位病人出現(xiàn)了抑郁或焦慮的癥狀，然而病人和家屬往往抗拒心理咨詢(xún)和治療。
事實(shí)上，有些人開(kāi)始使用笑氣正是為了從抑郁等不良情緒中暫時(shí)逃離，獲得幾分鐘的解放。然而，當(dāng)笑氣效果過(guò)去后，選擇逃避的抑郁仍將繼續(xù)困擾他們，甚至因?yàn)樾鈱?dǎo)致的精神損傷而更加嚴(yán)重。
錢(qián)江晚報(bào)援引多位專(zhuān)家的說(shuō)法稱(chēng)，一旦“笑氣”成癮，即便能通過(guò)治療去除軀體上的成癮狀態(tài)，卻難以去除精神成癮帶來(lái)的危害。
笑氣奪走維生素B12會(huì)帶來(lái)哪些影響？
在查閱國(guó)外文獻(xiàn)并對(duì)病人病情分析后，王麗醫(yī)生基本確定，神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要來(lái)自笑氣對(duì)人體吸收、代謝維生素B12的負(fù)面影響。
維生素B12又名鈷胺素，對(duì)人體合成神經(jīng)髓鞘和血液中的紅細(xì)胞有不可替代的作用。如果人體中缺乏維生素B12，就可能造成嚴(yán)重的貧血和神經(jīng)系統(tǒng)損害，后者包括笑氣致癱的根本原因：脊髓亞急性聯(lián)合變性及周?chē)窠?jīng)病。
通過(guò)多次核磁共振和肌電圖檢查，王麗醫(yī)生最后確認(rèn)，這幾例因吸食笑氣導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損的關(guān)鍵就是脊髓亞急性聯(lián)合變性。原來(lái)，笑氣能抑制人體對(duì)維生素B12的吸收，通過(guò)不可逆地氧化維生素B12的鈷中心為其他鈷胺素類(lèi)似物，并優(yōu)先被排出體外，引起維生素B12失活且缺乏，逐漸出現(xiàn)手腳麻木、肢體無(wú)力、走路踩棉花感，還有躁動(dòng)抑郁等相關(guān)癥狀。
某些人體內(nèi)的維生素B12儲(chǔ)備較少，將更容易受到笑氣影響。瘦肉、魚(yú)、牛奶及雞蛋等是人類(lèi)獲得維生素B12的主要來(lái)源，所以吃素、飲食不規(guī)律、節(jié)食減肥等，都會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的維生素B12缺乏；王麗醫(yī)生的第一例病人有著嚴(yán)重的巨幼細(xì)胞貧血，這也意味著她有維生素B12缺乏。這些人一旦吸食了大量笑氣，身體中本就岌岌可危的B12儲(chǔ)備就會(huì)被迅速耗盡，因此很快出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。
王麗坦言，雖然通過(guò)血清測(cè)定維生素B12是最直接的鑒定方法，但血清維生素B12水平正常，并不能完全排除體內(nèi)維生素B12缺乏或失活的情況，受其代謝影響，血清同型半胱氨酸異常增高顯現(xiàn)的更快。
此外，影響維生素B12并不是笑氣唯一產(chǎn)生危害的途徑，笑氣還會(huì)通過(guò)溶解進(jìn)血液的方式使人缺氧。
在網(wǎng)上售賣(mài)笑氣的商家常常這樣宣傳，“除非因?yàn)橐豢跉馕嘈鈱?dǎo)致窒息，否則笑氣是完全安全的。”但是除了急性缺氧，長(zhǎng)期累積下來(lái)的慢性缺氧也會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)受損。在王麗遇到的某一病例中，病人出現(xiàn)雙手不自主地伸展，她判斷這很有可能就是大腦缺氧受損的后果。
自行診治的誤區(qū)
在采訪(fǎng)中，王麗提到一個(gè)特殊的現(xiàn)象：在就醫(yī)前，一位留學(xué)生病人曾主動(dòng)在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)里查詢(xún)笑氣的危害，因此已經(jīng)了解到笑氣會(huì)導(dǎo)致人體缺乏維生素B12。這些“經(jīng)驗(yàn)豐富”的上癮者便有意識(shí)地選擇一邊口服補(bǔ)充維生素B12，一邊放心地大量吸食笑氣。
然而這樣的努力并沒(méi)有起到效果，這個(gè)病人最終還是必須到醫(yī)院接受治療，且在出院時(shí)尚未完全康復(fù)，行走仍有困難。
王麗解釋?zhuān)捎谛獠粌H僅會(huì)阻止人體吸收維生素B12，而且會(huì)破壞已經(jīng)存在于人體內(nèi)的維生素B12，使其徹底失去活性，所以額外補(bǔ)充維生素B12只是推遲了病情加重的時(shí)間，并不能真正預(yù)防脊髓亞急性聯(lián)合變性和其他神經(jīng)系統(tǒng)損害。只有徹底停止吸食笑氣，在醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療，同時(shí)補(bǔ)充大劑量的維生素B12，才有可能使受損的神經(jīng)盡量修復(fù)。
王麗今年接診的病人在住院治療后癥狀已經(jīng)大幅好轉(zhuǎn)，然而能否徹底恢復(fù)，還需要隨診觀(guān)察。笑氣造成的神經(jīng)損傷究竟是否是可逆的，這還有待隨診的結(jié)果證明。
神經(jīng)細(xì)胞本身再生能力就很低，根據(jù)國(guó)外的文獻(xiàn)，只有四分之一的脊髓亞急性聯(lián)合變性患者能完全恢復(fù)，一旦出現(xiàn)了神經(jīng)壞死的病灶，可能病人的余生都要在輪椅上度過(guò)。
目前已經(jīng)有濫用笑氣者出現(xiàn)肢體癱瘓，難以康復(fù)，這對(duì)于大多處在十幾、二十歲的上癮者來(lái)說(shuō)，意味著用一輩子償還此前的放縱。
王麗最后提醒大眾：“這是一個(gè)可治性的疾病，吸食笑氣者如果出現(xiàn)上述不適，一定要及時(shí)就醫(yī)。治療效果和就醫(yī)的時(shí)間是有相關(guān)性的，早期診斷的治療預(yù)后會(huì)相對(duì)更好一些，如果過(guò)了三個(gè)月、半年，那么醫(yī)生就幫不了太多了，恢復(fù)的空間就小了。”
