我們平時(shí)說的激素特指的是“糖皮質(zhì)激素”,有抑制免疫反應(yīng),減輕炎癥的作用。常見的用藥方式有兩種,一種是系統(tǒng)用藥:輸液或口服;另一種是外用,也就是激素類藥膏,在治療兒童皮膚病中尤其是皮炎濕疹,激素類藥膏可謂是功不可沒。但由于家長對它的誤解,特別擔(dān)心激素的副作用,北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科刊登在《2014全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會論文匯編》中的調(diào)查顯示,大多數(shù)患者對使用激素存在恐懼心理,三分之一的患者因此影響治療。
出于這樣的心理,不少家長自行購買一些號稱無激素、純植物的產(chǎn)品給孩子涂抹,涂抹后發(fā)現(xiàn)效果也不錯。要提醒家長,這種見效快的產(chǎn)品很可能里面違規(guī)添加了激素。
首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師劉曉雁介紹,臨床和國外研究都發(fā)現(xiàn),80%以上所謂純植物的藥膏都含有激素,因?yàn)樗粚儆谒幤饭芾恚腔瘖y品管理。有的家長反映,在藥店買的純植物藥膏比在醫(yī)院買的藥膏好用多了,那就更要警惕了,里面一定是配了激素。
使用激素不可怕,關(guān)鍵是要清楚用了多少激素的量,如果不知道藥膏里激素的含量,反而可能長期大量使用激素,導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生。激素的副作用都是長期大量不合理使用造成的,如果在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用,針對皮損部位不同年齡選擇不同的激素藥膏,既能起到抗炎抗過敏作用又能避免不良反應(yīng)。
劉曉雁教授介紹,合理使用激素主要包括幾點(diǎn):
一是分級,嬰幼兒要選擇弱效和中效的藥膏,比如,弱效的激素藥膏包括地塞米松、丁酸氫化可的松、可的松軟膏等,中效的包括糠酸莫米松等,都是嬰幼兒可以用的。
二是用量,嚴(yán)重時(shí),一周不要超過20克,5克一只的艾洛松一周不超過4支就是安全的。
三是部位,同一部位使用同一濃度的藥膏,不要超過兩周以上,面部、腋下、乳房等不要超過一周。
皮膚科醫(yī)生會指導(dǎo)大家,先用中效激素控制病情,然后再改用弱效的,或者先用高濃度的隨皮損減輕再改為低濃度的,這樣合理搭配使用即便長一點(diǎn)時(shí)間使用也沒有關(guān)系。
還有的家長反映,激素一停孩子的濕疹就復(fù)發(fā),擔(dān)心是“激素依賴性皮炎”,但臨床發(fā)現(xiàn),大部分反復(fù)復(fù)發(fā)并不是激素依賴。之所以會這樣,一是疾病本身的性質(zhì),比如嬰兒濕疹就是皮膚發(fā)育成熟的一個過程,會反復(fù)發(fā)作,而特異性皮炎更是不可能斷根的;二是家長對激素的恐懼無法克制,用了一天,看到皮膚表面不紅,就停用了,皮膚不紅不等于濕疹沒有了,皮損還在,還會引起瘙癢,稍微一停藥,搔抓后又嚴(yán)重了,反而更是嚇唬自己。三是皮膚保濕沒有做好,濕疹嚴(yán)重的孩子,一天兩次抹藥,一天多次抹潤膚霜,用藥順序是局部抹藥,大面積覆蓋潤膚霜,就能減少藥物的使用,鞏固療效,減少瘙癢。