圖為柳克祥。
柳克祥（右一）在手術(shù)中，往往需要佩戴顯微鏡。
人民網(wǎng)記者 李成偉攝
手術(shù)室里，隨著心肌保護液的注入，患者慢慢停止了心跳。醫(yī)護人員圍著手術(shù)臺，有序地工作著。
“我的視野也就5厘米，失之毫厘，謬以千里?！绷讼檫呑鍪中g(shù)邊告誡身旁的助手，“半環(huán)加固，一般縫8針。這個半環(huán)是美國產(chǎn)的，跟中國人還不太適配，所以要再加工一下?！?/P>
作為吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院黨委書記，柳克祥坦言，最喜歡做的事情，還是上手術(shù)臺。
剛才這例二尖瓣成形修復(fù)手術(shù)的對象，是一位27歲的女性。柳克祥對記者說：“她是重度二尖瓣膜關(guān)閉不全，左心室已經(jīng)嚴(yán)重擴大，一旦出現(xiàn)心衰將會很嚴(yán)重。如果換機械瓣膜的話，需要藥物終生抗凝治療，將會影響患者今后的生育。而正常瓣膜手術(shù)需要在胸部正中切開20多厘米的創(chuàng)口，因為這位年輕女患者還沒有結(jié)婚，我們只在她的乳腺下緣切了一個4厘米的小切口，做了相對復(fù)雜的胸腔鏡輔助下的二尖瓣膜修復(fù)手術(shù)，這樣她的胸部幾乎看不到刀口，對愛美的女孩子來說還是很理想的。同時，她只需要吃半年的抗凝藥，以后就和正常人一樣生活了?！?/P>
緊接著，柳克祥前往下一個手術(shù)室，那邊已經(jīng)做好了術(shù)前準(zhǔn)備，等待他去主刀。這一天，柳克祥共做了4臺手術(shù)。除非有特殊安排，每天10時30分到下午2時30分，是他固定的手術(shù)時間?！昂玫尼t(yī)生永遠(yuǎn)不能脫離現(xiàn)場?！绷讼檎f。
常言道，學(xué)成文武藝，貨與帝王家。對柳克祥來說，則是精磨柳葉刀，服務(wù)大眾家。作為“金刀獎”（“中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科好醫(yī)師”之金刀榮譽稱號）獲得者、11項手術(shù)術(shù)式的創(chuàng)新者，柳克祥的故事，值得傾聽。
發(fā)明了11個新手術(shù)方法
柳克祥至今忘不了2008年做的那臺手術(shù)。
“我記得特別清楚，那是一位40歲左右的朝鮮族女患者，急性主動脈夾層、馬凡氏綜合征。我們從早上開始做，做了26個小時。為什么這么長？患者一直在出血。”柳克祥回憶說，“當(dāng)時我們科就3個醫(yī)生，也沒什么止血藥，只能用紗布塞，血管太脆不敢縫。我們3個輪流塞紗布，一個人塞兩三小時，其他人休息，然后換班，你下來，我再上?！?/P>
這件事給柳克祥很大的沖擊。“我說這樣做手術(shù)可不行，必須改變。那之后我就不斷創(chuàng)新發(fā)明手術(shù)方法，一點一點變革，經(jīng)過了10多年時間，力求讓手術(shù)簡化。”他說，簡化并不等于簡單化，而是優(yōu)化，在提升手術(shù)效率、改善手術(shù)效果的同時，減少、合并多余的、不必要的手術(shù)步驟，從而使手術(shù)過程更加順暢和高效。
一般人看來，手術(shù)是復(fù)雜的操作，但柳克祥用實踐證明，簡化才是手術(shù)水平提升的標(biāo)志。這些年，他在大血管疾病、冠心病、房顫等外科治療多個領(lǐng)域，填補了中國乃至世界心血管外科領(lǐng)域的空白；先后發(fā)明了11個新手術(shù)方法，均在國際知名雜志上發(fā)表。
一位外科醫(yī)生能發(fā)明11個新手術(shù)方法，在中國心血管外科領(lǐng)域還沒有先例，在整個外科領(lǐng)域也是極罕見的。而這些創(chuàng)新的關(guān)鍵詞，就是簡化。
“我喜歡創(chuàng)新，愿意琢磨。做一個手術(shù)，我就想著甭管怎么弄，一定要把它做簡單了，不是說我能做了就可以了，一定要大家都能做。簡化了，大家就都能做了。所以我的創(chuàng)新思維其實是簡化思維?！绷讼檎f。
柳克祥眼里的“治病”，就是把異常變成正常，至于怎么變，有簡單的路，就不走復(fù)雜的?！耙粋€手術(shù)，別人用10道工序做完，你用5道，這不就更方便了嗎？患者獲益也更多。這就是簡化?！彼f。
跟主動脈夾層鉚上了
柳克祥簡化思維的最鮮明體現(xiàn)，莫過于主動脈夾層的治療創(chuàng)新。
日前，柳克祥教授團隊自主創(chuàng)新的手術(shù)方法“柳式主動脈弓部置換術(shù)”，作為none-A-none-B（非A非B）型主動脈夾層的新治療手段，被列入歐洲心胸外科學(xué)會和胸外科醫(yī)師學(xué)會推出的2024年新指南——EACTS/STS Guideline。這是全球心胸血管外科最為權(quán)威的指南之一，是各國心胸外科醫(yī)生開展工作的重要參照。
none-A-none-B（非A非B）型主動脈夾層發(fā)病時十分危急、兇險，臨床較為少見，目前對其病程及治療規(guī)范研究甚少。在此之前，全球范圍內(nèi)對于該病患者缺乏權(quán)威的共識或指南，一般的處理方法為全主動脈弓置換術(shù)或分階段去分支化主動脈弓置換手術(shù)，但操作極為復(fù)雜、手術(shù)遠(yuǎn)期療效不明確。因此，非A非B型主動脈夾層的外科治療一直是心血管外科面臨的難點之一。
對此，柳克祥教授團隊經(jīng)過長期的臨床實踐與科研攻關(guān)，創(chuàng)造性地打破了傳統(tǒng)手術(shù)需換掉整個主動脈弓的辦法，轉(zhuǎn)而采取一種“小切口+特殊支架”的辦法，不僅簡化了手術(shù)操作、縮短了手術(shù)時間，還減少了術(shù)中出血、降低了手術(shù)并發(fā)癥和死亡率、術(shù)后恢復(fù)也更快。
“心臟手術(shù)最難的還是主動脈夾層?！绷讼檎f，“血管太薄了，我們形容說主動脈夾層手術(shù)是在豆腐上縫針。”
越是艱險越向前，柳克祥跟主動脈夾層鉚上了?！胺茿非B型主動脈夾層，比A型簡單，比B型復(fù)雜，是一個可大可小的手術(shù)?！绷讼檎f，“之前做這個手術(shù)，多是把整個主動脈弓按A型做，做得很復(fù)雜。用我的手術(shù)方法做，就很簡單，實際上也是最適合的。我還是這樣琢磨，手術(shù)你怎么樣把它簡化了，得能方便更多醫(yī)生操作才行?！?/P>
回國干事，根本沒計較過利益
能不斷實現(xiàn)創(chuàng)新，柳克祥既得益于出國的深造，也受助于回國的奉獻。
柳克祥于1993年留學(xué)日本，2000年獲得秋田大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。然后，作為日本國家公務(wù)員、文部科學(xué)省教官、秋田大學(xué)助理教授，他在日本做了5年心血管外科醫(yī)生。
“我在日本這11年半，沒有社交，天天就是工作，幾乎看了所有能看到的英文的、日文的、中文的心外科著作。”柳克祥說，這期間也在猶豫是不是該回國效力了。
促使柳克祥下定決心的是2001年日本NHK電視臺播放的一則新聞，講的是一位日本醫(yī)生憑借高超的醫(yī)術(shù)，救活了一個罹患先天性心臟病的中國女孩。其中說道，因為孩子的病很復(fù)雜，中國國內(nèi)好幾家大醫(yī)院都治不好這個女孩的病。
“當(dāng)時我一下子被觸動了。作為中國人，又是一名心血管外科醫(yī)生，我心里很不是滋味?！绷讼檎f，“那時候我就決定回國，努力縮短中國心血管外科診療水平與世界先進水平的差距?！?/P>
這個念頭終于在2004年10月落地開花。作為吉林大學(xué)特聘教授、學(xué)科帶頭人，柳克祥帶著精湛的技術(shù)和一顆赤誠之心回到祖國，就職于吉林大學(xué)白求恩第二醫(yī)院，工資不到在日本時的1/20。
“我想回中國干事，根本沒計較過利益?！绷讼檎f，回國后轉(zhuǎn)年1月，醫(yī)院就組建了心血管外科，加上他，一共只有4位醫(yī)生、2位護士、1位體外灌注師。
從這“七八條槍”開始，柳克祥和他的團隊精益求精，銳意進取，十幾年下來，在心血管外科關(guān)鍵領(lǐng)域填補了中國乃至世界相關(guān)領(lǐng)域的空白，把中國心血管外科診療水平提升到了世界領(lǐng)先水平。
“以前做主動脈夾層手術(shù)，得把患者‘凍上’——將體溫降到25攝氏度或以下才能做?，F(xiàn)在我們發(fā)明了腦-體分離灌注技術(shù)，不需要給患者降溫了，可以在正常體溫下做了，這就減少了低溫對血液系統(tǒng)和肌體的破壞，全世界都做不到?！绷讼檎f，“回國時我就想把心血管外科做好，把中國的心血管疾病診療技術(shù)做強。如今理想實現(xiàn)了，在某些方面我們還走在了世界前列?！?/P>
一切為了“人民至上、生命至上”
回國這些年，柳克祥明顯感受到了中國醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展。
“在2010年之前，中國的心外科技術(shù)跟國際先進國家的同行有明顯差距。僅僅經(jīng)過10多年就趕上來了，除了細(xì)節(jié)上可能還有一些需要補充、提升的地方，但總體都跟上了?！绷讼檎f，“我2004年回來的時候，國內(nèi)大血管、房顫、搭橋等診療技術(shù)都很落后，能獨立做這些手術(shù)的醫(yī)生也少。如今中國心血管外科發(fā)展很快，我們這個團隊就已經(jīng)有100人?！?/P>
隨著國家經(jīng)濟實力的增強，醫(yī)療技術(shù)設(shè)備的加速更新?lián)Q代，患者也增加了?！斑@個增加并不等于說患病率提升了，而是之前很多患者治不了，沒有那個技術(shù)條件，現(xiàn)在可以治了?！绷讼檎f，“我剛回國時，中國最好的醫(yī)院一年也不過做三四千例心血管手術(shù)，現(xiàn)在做到2萬例了?？梢哉f，目前中國從手術(shù)技術(shù)來講，不輸給世界任何一個地方?！?/P>
在柳克祥看來，醫(yī)生的職責(zé)就是幫助患者恢復(fù)健康。“這就要求醫(yī)生必須無限提高自己的診療技術(shù)?！彼f，“好醫(yī)生的內(nèi)涵很簡單，一是醫(yī)術(shù)精湛，二是為老百姓服務(wù)好，醫(yī)德要高尚，說到底就是‘人民至上、生命至上’這8個字。為此，我們還得在創(chuàng)新的路上不斷走下去?！?/P>
