8月1日至8月7日是世界母乳喂養(yǎng)周,今年的主題是“母乳喂養(yǎng)共同堅持”,旨在促進社會和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認識和……
8月1日至8月7日是世界母乳喂養(yǎng)周,今年的主題是“母乳喂養(yǎng)共同堅持”,旨在促進社會和公眾對母乳喂養(yǎng)重要性的正確認識和支持母乳喂養(yǎng)。
2008年《中國全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究》顯示,中國嬰兒出生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率為27.8%。2013年,國家疾控中心營養(yǎng)與慢病調(diào)查的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示,6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率下降至20.8%,遠遠低于純母乳喂養(yǎng)率38%的世界平均水平。
同時,我國現(xiàn)有母乳庫的建設(shè)缺乏標準和資金;奶粉企業(yè)規(guī)避管理,采用多樣的銷售手段不斷推高奶粉銷量等,這些都讓中國的母乳喂養(yǎng)在推進過程中遭遇到多種困境。本版采寫/新京報記者王卡拉
多重因素影響媽媽哺乳選擇權(quán)
在7月31日的促進母乳喂養(yǎng)高峰論壇上,國家衛(wèi)計委婦幼健康服務(wù)司副巡視員曹彬指出,調(diào)查發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后復工仍需繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的母親占了76.83%,但能堅持下來的僅有28%?!吨袊鴥和l(fā)展綱要(2010-2020)》的目標是最終實現(xiàn)50%的母乳喂養(yǎng)率,中國還有很長的路要走。
堅持母乳喂養(yǎng)的賈女士說,與多年前相比,母乳喂養(yǎng)的推廣有了明顯改善。“2010年生第一胎時,在醫(yī)院就接觸到奶粉宣傳,生第二胎時,不但醫(yī)院在鼓勵母乳喂養(yǎng),還經(jīng)常有志愿者到產(chǎn)房幫助解決母乳喂養(yǎng)中遇到的困難。”不過她也認為,對于中國職業(yè)女性而言,堅持母乳喂養(yǎng)確實有不少挑戰(zhàn),不少人放棄了。
比爾及梅琳達·蓋茨基金會項目官員高懿行指出,在中國,社會、環(huán)境、工作、個人等多重因素,正在影響著媽媽們的哺乳選擇權(quán)。“中國母乳喂養(yǎng)率持續(xù)下降的同時,中國市場的奶粉銷量卻在急劇增長,這也是蓋茨基金會決定在中國做母乳喂養(yǎng)項目的重要原因。”
首都兒科研究所副研究員張淑一指出,很多科學研究表明,嬰兒早期若沒有經(jīng)過至少6個月的純母乳喂養(yǎng),其發(fā)生腹瀉、呼吸道等感染性疾病的死亡率,以及發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的幾率都會增加,母親罹患乳腺癌、卵巢癌的風險也會加大。然而,很多父母沒有意識到這一點,雖然母乳喂養(yǎng)很好,但覺得奶粉也不錯,從而很輕易使用母乳代用品。“不要把沒有母乳喂養(yǎng)的責任只歸罪于母親,整個社會都有責任。”
母乳庫收費無標準運維有困難
為了讓更多新生兒、尤其是早產(chǎn)兒能吃到母乳,也為了讓更多人認識到母乳喂養(yǎng)的重要性,2013年3月,國內(nèi)第一家母乳庫在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成立。此后,上海、重慶、南京、內(nèi)蒙古、北京等地相繼建立了17家母乳庫。
上海市兒童醫(yī)院母乳庫成立于2016年6月,也是國內(nèi)唯一接受凍乳的母乳庫。母乳庫負責人、消化科主任醫(yī)師張婷介紹,一年來已有400多位愛心媽媽志愿捐獻母乳,累計達近百萬毫升,已有158名危重癥新生兒及早產(chǎn)兒獲益。受此影響,親母母乳喂養(yǎng)率也有所提高。
然而,母乳庫在中國還是新生事物,缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標準和監(jiān)管機制以及捐奶量少、資金短缺等問題困擾著各地母乳庫。
張婷曾計算過,母乳庫收集每一毫升母乳的費用相當于0.87元,但因沒有相關(guān)收費標準,各地母乳庫不能收費,屬于純公益性質(zhì),即“無償捐贈、免費使用”。母乳庫所需相關(guān)設(shè)備、采集母乳所需的耗材、捐贈者的血清學檢查等相關(guān)資金多靠慈善捐贈或醫(yī)院自籌,缺乏可持續(xù)的資金保障。而國外很多成熟的母乳庫都是“免費捐贈、有償使用”。以上海市兒童醫(yī)院母乳庫接受的捐贈量計算,母乳庫一年所需費用約為80余萬元。
母乳捐獻量少也是母乳庫遇到的主要問題之一。珠海市婦幼保健院母乳庫在過去一年中接受了2.4萬多毫升的母乳捐獻,幫助了180多名寶寶。但該院每年誕生8000-9000名新生兒,其中30%的寶寶因為早產(chǎn)或母親其他疾病,需要別人捐贈母乳,相比這樣的需求,捐獻量遠遠不夠;在廣州婦女兒童醫(yī)療中心,只有一成早產(chǎn)兒能夠得到母乳庫的支持。
為了推進母乳庫發(fā)展,民間公益力量正以捐助的方式支持母乳庫的建設(shè)。母乳愛志愿服務(wù)隊隊長徐靚介紹,已支持包括上海市兒童醫(yī)院等4家醫(yī)院的5個母乳庫部分耗材經(jīng)費,現(xiàn)在還收到了其他母乳庫的申請書。
奶粉宣傳滲透產(chǎn)生“利益沖突”
事實上,影響母乳喂養(yǎng)的因素,還與奶粉企業(yè)的宣傳滲透有關(guān)。
“剛生完孩子沒有奶,先試試配方奶吧”,“晚上孩子哭鬧,肯定是吃不飽,加點兒配方奶吧”,“廣告說奶粉與母乳營養(yǎng)一樣,能達到母乳喂養(yǎng)效果”……
一位不愿透露身份的兒童早期發(fā)展研究專家指出,母乳喂養(yǎng)的最大競爭關(guān)系者是奶粉。20多年來,奶粉企業(yè)促銷手段層出不窮,通過降價、廣告、母嬰俱樂部、參與公益活動、母嬰健康課堂、網(wǎng)絡(luò)宣傳等手段銷售奶粉,規(guī)避管理。如2013年,多美滋被爆出行賄醫(yī)護人員,搶奪嬰兒“第一口奶”市場,僅僅一個月時間,給包括北京在內(nèi)的七個省市區(qū)的醫(yī)務(wù)人員打款將近50萬元。此事曝光后,多美滋在表示道歉的同時,對多美滋全國范圍內(nèi)所有員工開展為期三個月的培訓,以確保所有行為完全符合公司和相應的政策規(guī)定;今年,雀巢被爆出員工曾在幾年前為搶占市場行賄醫(yī)院工作人員非法獲取個人信息。其中,因侵犯公民個人信息罪,雀巢5名涉案員工被判處有期徒刑8個月-2年不等。
這位專家指出,中國市場奶粉促銷手段發(fā)展迅速,法律法規(guī)進展卻很緩慢,我國《母乳代用品銷售管理辦法》是1995年發(fā)布的,管理范圍窄小,主要針對6個月以下的嬰兒奶粉。如今適用于6個月以上孩子的奶粉越來越多,這一系列奶粉的外觀設(shè)計、宣傳語都和此前產(chǎn)品保持一致,企業(yè)利用交叉促銷的方式帶動奶粉銷售。政府途徑的項目資金越來越少,而商業(yè)來源的資金在增加,“這勢必引起利益沖突,對母乳的研究、宣傳,最終還是會落在其產(chǎn)品的銷售上。”
因此在推進母乳喂養(yǎng)過程中,規(guī)避利益沖突非常重要,《全球嬰幼兒喂養(yǎng)戰(zhàn)略》第35條明確指出避免利益沖突,“但很遺憾,這個并沒有體現(xiàn)在國內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)里。近幾年盡管母乳喂養(yǎng)宣傳得很好,但母乳代用品的宣傳銷售也沒有被約束。”