今年同是45歲的王欣慰、張建美是山東省鄒平市黃山街道郎君村村醫(yī)，兩人既是同事，也是夫妻。他們肩負(fù)著2個村1700名村民的基礎(chǔ)醫(yī)療及健康教育、慢性病管理、老年人健康管理、孕產(chǎn)婦管理和兒童健康管理在內(nèi)的各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。圖為8月16日，王欣慰、張建美在衛(wèi)生室電腦前及時更新居民健康檔案信息。
郭海濤攝（人民視覺）
國家全民健康信息平臺初步建成，100%的省份、85%的市、69%的縣建立了區(qū)域全民健康信息平臺，7000多家二級以上公立醫(yī)院接入?yún)^(qū)域全民健康信息平臺，2200多家三級醫(yī)院初步實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享……黨的十八大以來，中國全民健康信息化建設(shè)成效顯著，群眾看病就醫(yī)的便利性不斷提升。
線上線下“兩條腿”走路
有效緩解“三長一短”問題
過去，“掛號付費(fèi)時間長、候診時間長、檢查預(yù)約時間長、看診時間短”的“三長一短”問題，成為群眾到熱門醫(yī)院看病后“吐槽”最多的問題。
近年來，通過全面推進(jìn)落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)措施，深化便民惠民服務(wù)行動，全國各級醫(yī)院普遍開展互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、分時段預(yù)約就診、診間結(jié)算、移動支付等線上服務(wù)，優(yōu)化改造就醫(yī)流程，看病就醫(yī)“三長一短”問題得到有效緩解，便民服務(wù)應(yīng)用成效不斷凸顯。
“過去我們?nèi)メt(yī)院看病，第一件事就是要先辦一張就診卡，而且每家醫(yī)院的就診卡都不通用?！鄙綎|健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理中心黨委書記、主任遲蔚蔚介紹，近年來山東省通過信息化手段優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，推動電子健康卡全面替代就診卡。現(xiàn)已發(fā)放電子健康卡1.49億張，93.2%的二級以上公立醫(yī)院開展了線上惠民便民服務(wù)，累計提供服務(wù)1.96億次，群眾看病就醫(yī)獲得感得到切實(shí)提高。
“比如出生醫(yī)學(xué)證明線上申領(lǐng)，快遞到家，群眾足不出戶就可以為孩子申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》，改變了過去線下排隊(duì)或多次跑腿辦證的尷尬?！边t蔚蔚說，8966萬份電子健康檔案向群眾“點(diǎn)對點(diǎn)”開放，群眾還可掃碼實(shí)時查驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)信息。這些措施實(shí)現(xiàn)了讓群眾清清楚楚就醫(yī)、明明白白看病。
在寧夏，電子健康卡成了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民服務(wù)應(yīng)用的“金鑰匙”。寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)健委副主任宋晨陽介紹，寧夏拓展場景應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了核酸檢測結(jié)果、新冠疫苗接種記錄等數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。在部分地區(qū)試點(diǎn)推動與家醫(yī)簽約、電子健康檔案等系統(tǒng)的融合應(yīng)用，通過獲取實(shí)時健康信息，打造“健康畫像”，讓個人融入健康管理中。
健康信息化建設(shè)提高醫(yī)療效率的同時，也給一些老年患者帶來了“數(shù)字鴻溝”問題。
“一方面，要讓老年人共享數(shù)字紅利，推動數(shù)字健康產(chǎn)品易用好用。另一方面，對于確實(shí)不能或者不會使用智能手機(jī)的老年人保留必要傳統(tǒng)渠道。”國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安介紹，中國堅(jiān)持傳統(tǒng)服務(wù)方式和創(chuàng)新服務(wù)方式“兩條腿”走路，既要實(shí)現(xiàn)線上服務(wù)便捷化，讓“信息多跑路、患者少跑腿”，更要注重線下服務(wù)人性化，合理保留傳統(tǒng)服務(wù)窗口，讓老年人等群體感受到細(xì)致適宜的服務(wù)。
同時，暢通家人、親友或家庭簽約醫(yī)生為老年患者代為辦理信息化服務(wù)的渠道，提供一定比例的現(xiàn)場號源，配有導(dǎo)醫(yī)、志愿者、社工等現(xiàn)場為老年人服務(wù)；進(jìn)一步優(yōu)化網(wǎng)上預(yù)約掛號、網(wǎng)上問診等相關(guān)技術(shù)與服務(wù)流程，提供語音咨詢引導(dǎo)服務(wù)等，盡最大努力方便老年人看病就醫(yī)。
數(shù)字抗疫成亮點(diǎn)
開辟線上抗疫“第二戰(zhàn)場”
“新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我們注重發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)應(yīng)用，數(shù)字抗疫成為疫情防控的一大亮點(diǎn)?！泵喊步榻B，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的統(tǒng)籌下，在橫向上，國家衛(wèi)健委會同相關(guān)部門建立完善了跨部門“大數(shù)據(jù)”共享機(jī)制，依托國家疫情防控管理平臺等數(shù)據(jù)樞紐實(shí)現(xiàn)跨部門數(shù)據(jù)應(yīng)用；縱向上，向各地及時分發(fā)多部門比對形成的風(fēng)險人員數(shù)據(jù)，為各地開展“網(wǎng)格化”管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，支撐做到“四早”“四清”。
為規(guī)范健康碼管理，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制持續(xù)推進(jìn)各地健康碼規(guī)范賦碼、及時轉(zhuǎn)碼，守住安全底線，推動實(shí)現(xiàn)確診無癥狀感染者、疫情風(fēng)險等級、核酸檢測結(jié)果、抗體檢測結(jié)果、新冠病毒疫苗接種記錄等健康碼相關(guān)核心基礎(chǔ)數(shù)據(jù)全國統(tǒng)一共享。
“國家衛(wèi)健委會同有關(guān)部門形成了全國核酸檢測結(jié)果數(shù)據(jù)庫、全國新冠疫苗接種數(shù)據(jù)庫?！泵喊步榻B，群眾可通過國務(wù)院客戶端、國家政務(wù)服務(wù)平臺以及各地健康碼查詢本人的核酸檢測結(jié)果、新冠疫苗接種記錄，以此便利人員安全有序出行。
“經(jīng)過不斷努力，已實(shí)現(xiàn)全國所有省份一省一碼，賦碼數(shù)據(jù)全國共享，便利群眾安全有序出行，助力復(fù)工達(dá)產(chǎn)?！泵喊步榻B，目前國家衛(wèi)健委正在會同相關(guān)部門不斷完善健康碼管理，推進(jìn)健康碼互通互認(rèn)，在支撐疫情防控的同時，最大程度便利群眾正常通行。
疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”憑借著突破時空限制、免接觸的優(yōu)勢，在保障患者特殊時期的就醫(yī)需求、降低患者感染風(fēng)險等方面發(fā)揮了重要作用，也開辟了線上抗疫的“第二戰(zhàn)場”。
“互聯(lián)網(wǎng)診療擴(kuò)展了診療空間，把診療從院內(nèi)擴(kuò)展到院外，從醫(yī)療診治擴(kuò)展到健康管理。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長楊偉憲介紹，目前，視頻診療、圖文問診、遠(yuǎn)程會診、藥品快遞到家以及智能程序等，合力協(xié)助社區(qū)醫(yī)師開展高血壓診療及健康管理服務(wù)。阜外醫(yī)院已有將近300名醫(yī)師開展手機(jī)端互聯(lián)網(wǎng)診療，其中78%是副主任醫(yī)師以上職稱。很多醫(yī)師利用碎片時間，通過手機(jī)端隨時、隨地為患者提供咨詢服務(wù)、預(yù)約轉(zhuǎn)診、復(fù)診、隨診等全流程連續(xù)性服務(wù)。
“新冠肺炎疫情發(fā)生以來，我院互聯(lián)網(wǎng)診療的就診人次占門診總量從疫情前的2%快速增長到20%以上?！睏顐椪f，醫(yī)院致力于為患者打造一個無邊界、無時限的“醫(yī)療+健康”服務(wù)平臺，目前可為患者提供68項(xiàng)線上便民惠民服務(wù)措施，與線下就醫(yī)相比，人均等候時間明顯縮短，患者滿意度達(dá)到98.9%。
開展“5G+醫(yī)療健康”
提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率
當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)、5G、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)快速發(fā)展，正加快與醫(yī)療行業(yè)融合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全。
毛群安指出，國家衛(wèi)健委以服務(wù)人民健康為中心，在全國31個省份開展“5G+醫(yī)療健康”創(chuàng)新試點(diǎn)項(xiàng)目987項(xiàng)，在上海、浙江、安徽等15個省份開展醫(yī)學(xué)人工智能應(yīng)用和社會治理實(shí)驗(yàn)，在北京、山東、海南等12個省份開展區(qū)塊鏈創(chuàng)新應(yīng)用試點(diǎn)，取得階段性成效——
安徽應(yīng)用智醫(yī)助理系統(tǒng)，提供常見病輔助診療、醫(yī)囑和門診病歷質(zhì)控、慢病個性化管理等功能，3年來已覆蓋全省1699個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和1.7萬個村衛(wèi)生室，提供輔助診療2.8億余次，基層高血壓控制率達(dá)到69.3%，有效提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；
浙江通過提供自助結(jié)算、診間結(jié)算、移動終端結(jié)算等智慧結(jié)算方式，方便患者結(jié)算費(fèi)用，門診智慧結(jié)算率達(dá)79.1%，提升患者就醫(yī)便捷性；
上海應(yīng)用精準(zhǔn)預(yù)約和智能預(yù)問診系統(tǒng)，三級醫(yī)院平均候診排隊(duì)時間低于30分鐘，初步實(shí)現(xiàn)“候診即就診”；
北醫(yī)三院在北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立智能處方前置審核系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)處方自動審核、不合理處方攔截等功能，1年來審核處方30多萬張，有效提升基層醫(yī)療安全和質(zhì)量；
“醫(yī)療品質(zhì)需要‘以數(shù)據(jù)說話’，也需要‘用數(shù)據(jù)支撐’。”楊偉憲表示，通過信息化將國家政策要求、現(xiàn)代醫(yī)院管理的核心理念覆蓋醫(yī)療全過程，可規(guī)范醫(yī)療行為、固化醫(yī)療流程，實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，避免發(fā)生低級差錯，最大限度保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，提高醫(yī)療行為管理水平。
