少年強則國強。魯迅先生曾用“脊梁”比喻民族之魂，其實，挺直的脊梁不僅事關(guān)精神風貌，更事關(guān)兒童青少年的體質(zhì)健康。隨著科技發(fā)展，孩子們的生活方式也發(fā)生了較大變化，脊柱側(cè)彎已成為繼近視、肥胖之后，中國兒童的第三大健康問題，且檢出人數(shù)逐年增加。鑒此，光明日報記者會同國家體育總局體育科學研究所身體姿態(tài)與脊柱健康課題組，在全國六?。ㄊ校┱归_調(diào)查研究，梳理出兒童青少年身體姿態(tài)異常的現(xiàn)狀、特點及問題，并提出了改善相關(guān)問題的對策建議。
生活在天津的80后小王回憶起自己的童年：“那時候沒有這么多車、馬路，放學做完作業(yè)后，就和小伙伴們在胡同里扔沙包、跳皮筋、翻花繩……”這些簡單而美好的游戲是屬于70后、80后的集體記憶。如今，此類珍貴的童年片段漸行漸遠，孩子們的生活更多地被手機、平板電腦、電視所環(huán)繞。屏幕“壟斷”了這一代孩子的快樂，更嚴重威脅著他們還未完全長成的“脊梁”。
近幾年，“網(wǎng)課”“居家學習”成為孩子們的學習常態(tài)。《青少年藍皮書：中國未成年人互聯(lián)網(wǎng)運用報告（2021）》顯示，91.9%的未成年人有使用互聯(lián)網(wǎng)的經(jīng)歷，大幅高于我國國民的總體觸網(wǎng)率。值得警惕的是，長時間坐著面對屏幕，會給兒童青少年身體帶來巨大的負荷和挑戰(zhàn)。人類用了幾百萬年進化到直立行走，但今天，我們的骨骼肌肉系統(tǒng)正被超長時間面對屏幕和久坐行為再次“改造”。
當前，事關(guān)兒童青少年健康的近視、肥胖等問題備受社會關(guān)注，但身體姿態(tài)與脊柱健康問題卻時常被忽視。事實上，與身體姿態(tài)高度相關(guān)的脊柱側(cè)彎已成為威脅健康的重大隱患。今年6月，國家兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作組組長、北京大學人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹在接受媒體采訪時表示：據(jù)估計，我國中小學生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%～3%，側(cè)彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。
我國兒童青少年身體姿態(tài)異常的現(xiàn)狀究竟如何？有何特點？應該如何盡快改善他們的身體姿態(tài)與脊柱健康問題？
現(xiàn)狀 身體姿態(tài)與脊柱健康問題難以量化、認知程度低
在很長一段時間內(nèi)，北京學生家長王女士都覺得孩子站不直，但也說不出來哪里不對勁。在偶然聽了一場關(guān)于身體姿態(tài)的講座后，她才明白：“原來孩子體態(tài)有這么多問題，難怪總看著站姿有些別扭?！?/p>
其實，這樣的案例并非少數(shù)。當前不少家長對身體姿態(tài)的認知還停留在“駝背”“高低肩是由于背單肩包”“身姿好不好只是事關(guān)氣質(zhì)”等局限性范疇，這也在一定程度上反映出，我國兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康問題受關(guān)注度不足。
身體姿態(tài)異常問題隱蔽性強。身體姿態(tài)是指全身各部位的位置關(guān)系。正確的身體姿態(tài)是指身體在直立或坐姿狀態(tài)下可以長期保持穩(wěn)定狀態(tài)，且能維持各組織器官的正常功能，各關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉處于適當緊張程度的一種正常身體狀態(tài)。常見的異常身體姿態(tài)包括頭部前伸、高低肩、駝背（胸椎后凸）、骨盆前傾、平板腰（腰椎曲度變直）等。然而，對于大部分學生和家長來說，以上問題可能都比較陌生，也難以甄別，甚至不以為意。
身體姿態(tài)異常發(fā)生率較高。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國68.7%的青少年存在2項及以上的身體姿態(tài)問題，80%的青少年至少存在1項身體姿態(tài)問題。
調(diào)研組曾在北京市西城區(qū)某高中開展身體姿態(tài)調(diào)研，需要一些身體姿態(tài)較好的學生配合拍攝科普視頻，然而，讓人意想不到的是，負責學校體育與衛(wèi)生工作的老師反饋道：“當時帶著科研人員從高一（1）班到（12）班進行篩選，最后才勉強找到一個基本符合良好身體姿態(tài)要求的學生?！庇纱丝梢?，身體姿態(tài)異常已經(jīng)不是一個鮮見問題。
身體姿態(tài)相關(guān)的健康教育內(nèi)容極度缺乏。調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的體育與健康課程很少有涉及兒童青少年身體姿態(tài)的教學內(nèi)容，無論健康教育還是針對性鍛煉，均處于嚴重缺失狀態(tài)?！罢_的身體坐、立、行姿勢，預防脊柱彎曲異常及正確的讀寫姿勢”是《中小學健康教育指導綱要》中僅有的與身體姿態(tài)相關(guān)的內(nèi)容要求。在校園環(huán)境中，一方面，脊柱健康教育精細化不夠。關(guān)于身體姿態(tài)只有“坐如鐘”“站如松”等粗獷定性描述，并不能指導日常生活中的大多數(shù)行為；健康教育僅包含脊柱側(cè)彎，不足以涵蓋當前社會環(huán)境下新出現(xiàn)的多種學生脊柱健康相關(guān)姿態(tài)問題。另一方面，脊柱健康教育內(nèi)容不具有連貫性。僅僅是小學1年級和小學4年級分別用1個課時來教授相關(guān)內(nèi)容，課程內(nèi)容彼此不相銜接，課程間隔時間過長，不利于學生習得知識。
此外，脊柱健康教育還缺乏實踐性。學生從課程中獲取的知識僅包括坐姿、站姿等少數(shù)內(nèi)容，而如何正確完成從地面拾物、裝書包、移動物體等與脊柱健康息息相關(guān)的日常行為，如何發(fā)現(xiàn)自身存在的姿態(tài)異常問題，如何通過鍛煉維持良好的身體姿態(tài)等脊柱健康技能等，學生均無法從學校教育中獲得。健康教育內(nèi)容的缺乏，讓作為健康主體的兒童青少年難以正確認知和重視護脊知識，難以形成健康的第一道屏障。
缺乏足夠的保健與教育專業(yè)人才。目前，青少年兒童健康工作從業(yè)人員普遍缺乏關(guān)于身體姿態(tài)與脊柱健康的專業(yè)知識，缺乏對于身體姿態(tài)異常與脊柱健康問題的干預能力。雖然不少學校設有專職衛(wèi)生保健人員，但因相關(guān)崗位編制少、工資待遇低、工作強度大等，依然難以滿足新時代兒童青少年健康工作的要求。此外，教育部將體育課正式更名為“體育與健康課”，但教授健康相關(guān)知識的任務通常由體育教師承擔，而體育教師普遍存在健康相關(guān)專業(yè)知識儲備不足的情況，缺乏有針對性地解決兒童青少年身體姿態(tài)問題的能力。
特點 身體姿態(tài)問題復雜化、低齡化、進展快的趨勢突出
在中國兒童中心，有這么一節(jié)課——“姿態(tài)氣質(zhì)提升課”，深受家長和學生青睞。課程老師在與家長交流過程中發(fā)現(xiàn)，“駝背”“小小年紀”是他們口中的高頻詞。一位7歲小女孩的奶奶向老師訴苦：“我家孩子總是低頭駝背站著，怎么說也不改。”
事實上，這樣的問題不容忽視。近年來，我國兒童青少年發(fā)生的身體姿態(tài)異常種類多，有的孩子剛進入小學就出現(xiàn)了異?，F(xiàn)象。隨著年齡的增長，總體發(fā)生率也在快速增長。
身體姿態(tài)異常問題復雜且低齡化。調(diào)研組數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年常見的身體姿態(tài)異常問題中，頭前伸、高低肩、胸椎曲度異常、腰椎曲度異常、骨盆側(cè)傾的發(fā)生率分別為47.2%、49.5%、31.5%、27.1%和40.1%。自從今年3月調(diào)研組與中國兒童中心聯(lián)合開設“身體姿態(tài)氣質(zhì)課”后，大部分孩子進行檢查時均發(fā)現(xiàn)不止一個身體姿態(tài)問題，有的孩子“從頭到腳”出現(xiàn)了很多身體姿態(tài)異常，形成了連鎖反應。
除此以外，身體姿態(tài)異常也呈現(xiàn)一定的低齡化趨勢，調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，小學一、二年級學生就存在一定比例的身體姿態(tài)異常，如“頭前伸”在小學生中的發(fā)生率為21.3%。
身體姿態(tài)異常的進展較快。調(diào)研組數(shù)據(jù)顯示，頭前伸、高低肩、駝背、骨盆側(cè)傾的幅度和發(fā)生率隨著學段的升高而顯著上升。例如，頭前伸在小學、初中和高中的平均幅度分別為1.20cm、1.96cm和2.56cm，發(fā)生率分別為21.3%、35.9%和48.7%；雙肩高度差異在小學、初中和高中的平均幅度分別為0.92cm、1.08cm和1.19cm，高低肩發(fā)生率分別為56.2%、62.2%和69.7%；駝背在小學、初中和高中的發(fā)生率分別為35.1%、46.0%和56.6%；骨盆側(cè)傾在小學、初中和高中的平均幅度分別為0.56cm、0.68cm和0.89cm，發(fā)生率分別為20.1%、33.9%和52.4%。
同時，調(diào)研組還為國家體育總局體育科學研究所的在讀研究生拍攝了全脊柱X光片，發(fā)現(xiàn)所有研究生都至少存在1種身體姿態(tài)異常，且25%的研究生存在脊柱側(cè)彎陽性，87.5%的研究生存在脊柱矢狀面曲度異常，如頸椎反弓、胸椎后凸角和腰椎前凸角過大等。這在一定程度上反映了身體姿態(tài)和脊柱健康問題在成年后也有進一步發(fā)展。
另外，隨著年齡增長，兒童青少年表現(xiàn)出的身體姿態(tài)問題也會隨之增多。完全沒有任何不良身體姿態(tài)的學生占比由小學階段的8.6%下降至高中階段的2.5%；56.2%的小學生存在至少2個身體姿態(tài)問題，而這一比例到高中上升至79.6%?？梢?，需要盡早對兒童青少年的身體姿態(tài)問題進行干預，以避免身體姿態(tài)問題種類增長、程度加深。
身體姿態(tài)異常造成的危害多。除了較易理解的“外觀不好看”“看起來沒精氣神”等問題，長期身體姿態(tài)異常還會造成較多的后續(xù)危害，比較常見的是頸肩腰背疼痛及脊柱相關(guān)疾病（如脊柱側(cè)彎、椎間盤突出等）。
小李是湖北省十堰市的一名初中生，最近有時感覺腰背部有點疼，但當他把這個問題反映給母親時，母親卻總覺得“小小年紀哪會腰疼”。這一論調(diào)并不罕見，甚至能代表不少家長的觀點。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，北京和天津的初中、高中生在一個月內(nèi)非特異性腰背疼痛（即沒有任何特定疾病導致的疼痛）的發(fā)生率分別為28.7%和34.5%。根據(jù)國內(nèi)外流行病學研究，雖然兒童青少年腰背疼痛大部分可自愈且持續(xù)時間一般不超過1周，但其成年后發(fā)生脊柱相關(guān)疾病的風險會增大2至6倍。除了腰背疼痛，身體姿態(tài)長期處于異常狀態(tài)會提升出現(xiàn)其他脊柱相關(guān)疾病的風險，例如腰椎間盤突出、脊柱側(cè)彎等，進而可能會影響內(nèi)臟器官、心肺功能的正常發(fā)育，以及兒童青少年的心理狀態(tài)。
應對 建設全社會協(xié)同參與的護脊環(huán)境
現(xiàn)代化生活導致的靜態(tài)生活方式、日益下降的身體活動水平、整體欠佳的體質(zhì)現(xiàn)狀……均成為威脅兒童青少年身體姿態(tài)健康的重要因素。及時發(fā)現(xiàn)并改善兒童青少年身體姿態(tài)異常，是預防更嚴重的脊柱相關(guān)疾病、促進健康關(guān)口前移的必要措施，是提倡“治未病”的重要舉措。
《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《體育強國建設綱要》《關(guān)于構(gòu)建更高水平的全民健身公共服務體系的意見》等各類文件的出臺為促進兒童青少年健康提供了方向。新修訂的《中華人民共和國體育法》明確提出“要實施青少年和學校體育促進計劃”，但圍繞身體姿態(tài)異常問題仍需要更多具體措施保障。
定期篩查，建立常態(tài)化監(jiān)測機制。摸清我國兒童青少年身體姿態(tài)與脊柱健康的“家底”，才能為各級政府制定相應政策、社會各界持續(xù)關(guān)注與支持提供先決條件。2021年，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，該指南關(guān)注了病理性的脊柱疾病，而對于脊柱健康的前置性問題——身體姿態(tài)異常，沒有作出進一步規(guī)范和應對。近年來，隨著各類文件的出臺，各地教育部門陸續(xù)將脊柱彎曲異常納入中小學生體檢范圍，例如北京市教委、市衛(wèi)健委、市財政局聯(lián)合發(fā)布的《北京市中小學生健康體檢管理辦法(2022年版)》要求，“將超重、肥胖、營養(yǎng)不良、脊柱彎曲異常、視力不良、齲齒、貧血作為報告單指導的重點”。但需要注意的是，脊柱彎曲異常僅僅是身體姿態(tài)異常所導致的諸多問題中最為嚴重的一小部分，更多的異常問題仍難以通過學生的常規(guī)體檢及時發(fā)現(xiàn)。
2022年7月，國家體育總局發(fā)布的《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標與方法》正式實施。調(diào)研組建議體育部門、衛(wèi)健部門以及教育部門共同制定相應政策，不僅僅要緊盯“脊柱側(cè)彎”疾病，還要做好脊柱健康前端的預防工作。要將兒童青少年身體姿態(tài)納入《國家學生體質(zhì)健康標準》、青少年體育俱樂部的常規(guī)工作中，并加大《兒童青少年身體姿態(tài)測試指標與方法》宣傳推廣力度，統(tǒng)一兒童青少年身體姿態(tài)的測試方法。面向各級各類教育機構(gòu)、衛(wèi)生機構(gòu)、青少年體育俱樂部等開展標準的宣傳、推廣與培訓，使其具備進行身體姿態(tài)異常篩查的能力。同時，各級政府或相關(guān)科研機構(gòu)定期發(fā)布權(quán)威數(shù)據(jù)，形成年度公報制度，提高社會知曉率。
家校協(xié)同，推廣身體姿態(tài)與脊柱健康的綜合干預方案。梳理國內(nèi)外關(guān)于改善身體姿態(tài)的研究發(fā)現(xiàn)，單純通過運動干預的方法產(chǎn)生的效果通常不可持續(xù)，隨著運動干預結(jié)束，其效果會逐漸衰退。因此，身體姿態(tài)異常干預需要從測試評估、健康教育、科普宣傳、校園支持性環(huán)境建設、家校聯(lián)合以及運動干預技術(shù)推廣等多角度開展綜合防控工作。調(diào)研組前期在北京市西城區(qū)進行了綜合防控方案的研究，結(jié)果顯示，綜合防控能較為有效地改善青少年頭部前伸、高低肩、駝背問題，其發(fā)生率分別從干預前的100%、45.5%、13.6%下降到78.9%、31.0%和0.0%。前期的經(jīng)驗提示，基于校園環(huán)境開展防控工作的同時，建立一整套家校協(xié)同的防控方案，對于改善我國兒童青少年高發(fā)的身體姿態(tài)異常問題比較有效。建議在更大范圍內(nèi)開展綜合防控方案試點工作，進一步探索并驗證適合在不同地區(qū)、不同類型學校中開展身體姿態(tài)異常防控的方法。最終，引導教育、體育、衛(wèi)生等行政主管部門建立“身體姿態(tài)異常與脊柱健康”聯(lián)合工作機制，盡快制定并實施《兒童青少年身體姿態(tài)健康校園干預規(guī)范》的國家級或行業(yè)標準，以期最大限度地為兒童青少年開展身體姿態(tài)異常的防控提供規(guī)范的操作指南，調(diào)動各級各類學校按照指南盡快開展身體姿態(tài)異常的防控工作，從而快速降低兒童青少年身體姿態(tài)異常的發(fā)生率。
加大體育健康從業(yè)人員的覆蓋面與培訓力度。調(diào)動全體教師尤其是衛(wèi)生與體育教師的積極性，鼓勵其起到促進學生健康的重要作用。新修訂的《中華人民共和國體育法》中明確提出要“保障體育教師享受與其他學科教師同等待遇”，應積極貫徹落實，從而讓學生的健康工作真正成為教育、教學中的重點。建議教育和體育行政部門出臺相應政策，夯實對體育教師、校醫(yī)的職后培訓制度，妥善安排專項資金，在體育骨干教師的國培、省培工作中，依托現(xiàn)有各級各類體育與衛(wèi)生科研機構(gòu)、社會團體開展針對身體姿態(tài)異常的培訓。同時，將培訓后的考核與職稱評審掛鉤，探索長效激勵機制。體育部門應發(fā)揮體育科技的引領(lǐng)帶動作用，研發(fā)適合國情的身體姿態(tài)異常干預“技術(shù)包”與“工具箱”，并在社會機構(gòu)層面，面向青少年體育俱樂部從業(yè)人員開展兒童青少年身體姿態(tài)培訓。
將身體姿態(tài)相關(guān)的健康知識編入教材。教育部門應盡快組織力量將身體姿態(tài)與脊柱健康的內(nèi)容納入教材編寫規(guī)劃，編制適合不同學齡學生的教材教輔，讓更多的兒童青少年能夠掌握良好身體姿態(tài)與健康的知識，養(yǎng)成健康的生活方式。
加強身體姿態(tài)與脊柱健康的科普與宣傳。應鼓勵體育、衛(wèi)健和教育科研機構(gòu)研發(fā)身體姿態(tài)與脊柱健康相關(guān)的科普圖書和視頻。調(diào)動媒體廣泛宣傳身體姿態(tài)異常的危害及解決方案，鼓勵利用全媒體平臺，發(fā)起各類線上活動，通過全民互動參與科學引導、喚醒受眾對身體姿態(tài)與脊柱健康的意識。推動身體姿態(tài)科普進學校、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村，拓寬公眾接受相關(guān)科普教育的渠道。
未來，應著力構(gòu)建兒童青少年脊柱健康友好型環(huán)境，逐步將兒童青少年身體姿態(tài)和脊柱健康篩查“身邊化”“常態(tài)化”“實時化”，讓兒童青少年享有“身體姿態(tài)有評估、測試結(jié)果有跟蹤、運動方案有指導、健康知識常更新”的全方位保障。
如何及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎
據(jù)估計，我國中小學生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%~3%,測彎人數(shù)已經(jīng)超過500萬，并以每年30萬左右的速度遞增。
當父母看到以下癥狀時，一定要盡快帶孩子前往醫(yī)院檢查，以盡早確定其是否患有脊柱側(cè)彎
●兩側(cè)肩膀高度不一致
●后背一側(cè)有隆起現(xiàn)象
●腰部兩側(cè)其中一側(cè)有褶皺
●雙側(cè)胸廓不對稱時
（作者：國家體育總局體育科學研究所與光明日報聯(lián)合調(diào)研組 調(diào)研組成員：馮強、周譽、王富百慧、何衛(wèi)、余歡、王珂、田玉杰、吳鍵）
（本報記者 晉浩天）
