眼科急癥如何處理?

原發(fā)性急性閉角型青光眼急性發(fā)作

誘因:患者勞累,情緒激動,生氣,在暗環(huán)境下。

癥狀:1.虹視(看燈光有彩色光環(huán)),視力明顯下降,或僅存光感。

2.劇烈眼痛、同側(cè)偏頭痛,甚至伴隨惡心、嘔吐等癥狀。

判斷:1. 患者或者家屬可用手指交替按壓眼球,根據(jù)眼球的硬度判斷眼壓;

2. 可借助手電光觀察患者的眼睛,可看到患者眼球結(jié)膜水腫充血,甚至眼瞼腫脹。角膜顏色發(fā)灰(因?yàn)榻悄に[呈霧狀混濁)。瞳孔擴(kuò)大,多呈豎橢圓形或偏向一側(cè),對光反射消失。

應(yīng)與其他疾病鑒別,避免誤診:很多患者以為高血壓,胃腸道疾患,上火了,到急診科就診,按照內(nèi)科疾病治療,耽誤治療。

緊急處理:家屬應(yīng)安撫患者,保持鎮(zhèn)靜;讓患者平躺;眼科急診就醫(yī)。

眼化學(xué)傷和熱燒傷

誘因:不慎被化學(xué)液體、氣體及化學(xué)粉塵濺如眼內(nèi)。

可能致傷物:

化學(xué)液體,如強(qiáng)酸(硫酸、鹽酸及其他酸類)強(qiáng)堿(氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水,硫化堿溶液等)。

化學(xué)氣體,如:硫化氫、氨氣等。

化學(xué)粉塵,如:燃料、化肥、石灰等。

癥狀:眼部刺激癥狀,如眼紅、眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、睜眼困難等。

判斷:接觸化學(xué)物質(zhì)后出現(xiàn)眼部刺激癥狀。眼瞼、睫毛及眼內(nèi)可見化學(xué)物質(zhì)的殘留物以及灼傷的皮膚、黑痂等。

緊急處理:一旦接觸化學(xué)物質(zhì)后,應(yīng)立即就地沖洗眼睛,最好將頭浸入水中,睜眼、搖頭,充分沖洗,水源以自來水為宜,只要水質(zhì)清、水量足,任何清水都可以用。沖洗愈徹底愈好,一般需要沖洗30分鐘,經(jīng)過沖洗后立即轉(zhuǎn)交眼科醫(yī)師處理。

電光性眼炎

誘因:紫外線接觸史,如:電焊(電焊工為多見)、高原、雪地及水面反光。

潛伏期:3~8小時(shí)。

癥狀:有強(qiáng)烈的異物感,刺痛、畏光及眼瞼痙攣。

判斷:在眼睛接觸紫外線照射2~12小時(shí)后,患者感覺眼痛、怕光、眼睛難于睜開、眼痛猶如許多沙粒進(jìn)入眼睛一樣,視物模糊。眼瞼皮膚充血、眼睛紅。

緊急處理:患者需及時(shí)到醫(yī)院給眼科醫(yī)師處理,并做好預(yù)防,電焊工人操作時(shí)一定要戴上防護(hù)面罩或眼鏡。此外,高原、雪地或沙漠日光反射后的紫外線也可使人發(fā)生電光性眼炎,需戴上防護(hù)眼鏡。

眼睛進(jìn)異物

誘因:蚊蟲、沙塵、洗發(fā)水、鐵屑等異物進(jìn)入眼睛。

癥狀:疼痛、流淚、異物感、睜不開眼的癥狀等。

判斷:自覺眼內(nèi)明顯的異物感,閉眼時(shí)感覺異物摩擦眼睛,身邊人可見異物并告知。

緊急處理:異物入眼后千萬不要揉眼睛,因?yàn)槿嘌劬赡軙羵悄?,甚至將異物往角膜深處嵌入,加重?fù)p傷,導(dǎo)致視力下降甚至失明。首先輕輕將上瞼皮向前拉起,上眼皮和眼球之間有一空隙,讓淚水向外流出沖刷異物,有時(shí)幾秒鐘可將異物沖出,一次不行可多做幾次(忌揉眼睛)。其次,如果異物不能沖出,可讓家人或朋友把眼皮翻開,用棉簽或干凈的手帕蘸點(diǎn)冷開水輕輕將黏附在眼皮內(nèi)面的異物清除(忌慌亂轉(zhuǎn)動眼球,以免異物對眼睛造成進(jìn)一步損害),最后如果找不到異物,用手電筒照,異物嵌在黑眼珠,應(yīng)立即到醫(yī)院眼科處理。

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