中新網(wǎng)客戶端北京9月8日電 胎齡24周、體重700多克、雙胞胎姐妹、110天的治療和護(hù)理……8月31日和9月7日，這樣一對(duì)超早產(chǎn)雙胞胎嬰兒先后順利出院，刷新了首都兒科研究所救治成功最低出生孕周超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒的紀(jì)錄。
首都兒科研究所成功救治超早產(chǎn)雙胞胎。(首都兒科研究所供圖)巴掌大小的姐妹花
今年5月20號(hào)，首兒所新生兒內(nèi)科接到北京婦產(chǎn)醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)電話，一對(duì)胎齡24周的雙胞胎姐妹出生了，姐姐出生時(shí)體重730克，妹妹體重只有720克。
“超早產(chǎn)兒、超低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒敗血癥……這預(yù)示著這對(duì)雙胞胎接下來將有多重難關(guān)需要度過”，新生兒內(nèi)科主任王亞娟回憶稱，這不僅僅是寶寶的闖關(guān)之旅，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的艱難挑戰(zhàn)。
轉(zhuǎn)運(yùn)工作開始前，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)就與婦產(chǎn)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行溝通，為轉(zhuǎn)運(yùn)工作做好了充分準(zhǔn)備，姐妹倆娩出后，立即進(jìn)行了保暖、氣管插管、開放靜脈通路等一系列搶救措施，待生命體征穩(wěn)定后，將她們安全平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)到了首兒所新生兒內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房。
看著身體只有成人手掌大小，全身皮膚呈透明膠凍狀的早產(chǎn)寶寶，醫(yī)護(hù)人員明白，接下來要打一場(chǎng)“硬仗”。
胎齡僅有24周的寶寶，各個(gè)器官都發(fā)育極度不成熟。皮膚薄如蟬翼，輕微的觸碰都可能造成皮膚的破損；血管細(xì)如發(fā)絲，靜脈通道建立艱難；腦組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，腦血管壁僅單細(xì)胞排列而成，極易發(fā)生顱內(nèi)出血；肺部肺泡及肺微血管幾乎未發(fā)育，無法支持呼吸等一系列問題都會(huì)導(dǎo)致寶寶的高死亡率。
首都兒科研究所供圖。110天的闖關(guān)之旅
王亞娟第一時(shí)間成立了救治小組，制定詳細(xì)的評(píng)估方案和診療計(jì)劃，安排技術(shù)水平最好的醫(yī)護(hù)人員對(duì)姐妹倆進(jìn)行全面救治和護(hù)理，嚴(yán)格進(jìn)行皮膚、體溫、呼吸道、消化道等系統(tǒng)的個(gè)體化管理，藥物劑量和液體量按克計(jì)算。
呼吸，是她們遇到的第一個(gè)難關(guān)。醫(yī)生第一時(shí)間給她們注入肺泡表面活性物質(zhì)，靠藥物幫助促進(jìn)肺泡生長(zhǎng)，盡快讓肺發(fā)育成熟。在呼吸系統(tǒng)發(fā)育完善前，她們的呼吸只能完全依賴呼吸機(jī)，而呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)節(jié)需要醫(yī)生嚴(yán)密的觀察，時(shí)刻根據(jù)寶寶的血氧及肺部病變情況進(jìn)行調(diào)整。
除了呼吸，超早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)也是一大難題。因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)育的不成熟，極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受、消化道感染、消化道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重甚至可能致死的并發(fā)癥。在可以進(jìn)行腸道喂養(yǎng)前，需要技術(shù)精湛的護(hù)士保證寶寶能夠通過靜脈輸液獲取生長(zhǎng)發(fā)育必須的能量和營(yíng)養(yǎng)元素。但是，姐妹倆的血管比輸液的管路更細(xì)，這對(duì)護(hù)士放置留置針的技術(shù)提出更高的要求。
母乳是早產(chǎn)兒最好的藥物，可以幫助盡快建立正常的腸道菌群，促進(jìn)胃腸消化功能的發(fā)育，引起腸道過敏的幾率也是最小的。護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間聯(lián)系到姐妹倆的媽媽，安撫她的情緒，指導(dǎo)如何正確留存母乳。在姐妹倆不能正常進(jìn)食前，護(hù)士把珍貴的初乳涂抹在她們的口腔中，雖然不能通過母乳攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，但是對(duì)于消化系統(tǒng)的發(fā)育起到了至關(guān)重要的作用。
經(jīng)過110天的精心治療和護(hù)理下，這對(duì)姐妹花終于順利度過了呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等，回家和爸爸媽媽相聚了。
據(jù)首都兒科研究所介紹，此次24周超早產(chǎn)雙胞胎的成功救治，得益于新生兒內(nèi)科暢通的轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道、病房規(guī)范化建設(shè)和管理，以及多年來積累的早產(chǎn)兒救治經(jīng)驗(yàn)，標(biāo)志著首兒所超早產(chǎn)兒的救治能力進(jìn)一步提高。(完)
