最近，北京多家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心延長服務(wù)時間至20時，讓居民可以更便利地選擇就醫(yī)時間。這是國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》之后，各地方便城鄉(xiāng)居民就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個縮影。
近年來，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)增強。但是，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題依然突出，主要表現(xiàn)為醫(yī)療資源總量不足且分布不均衡、基層醫(yī)療服務(wù)能力仍較薄弱等，與人民群眾的健康需求還有差距。當(dāng)前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入高質(zhì)量發(fā)展階段，必須以基層為重點，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動重心下移、資源下沉，加強基層衛(wèi)生健康服務(wù)等薄弱環(huán)節(jié)，推動大病重病在本省解決、一般的病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村里解決。
“大醫(yī)院人滿為患，小社區(qū)門可羅雀”，根源在于分級診療制度不完善。讓預(yù)約號源向基層下沉，是引導(dǎo)居民到基層就醫(yī)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。大醫(yī)院應(yīng)把部分號源下沉基層，由基層醫(yī)生根據(jù)分級診療需求來分配，增加基層醫(yī)生的話語權(quán)，充分發(fā)揮基層醫(yī)生在分級診療體系中的作用。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委要求，緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體牽頭的三級、二級醫(yī)院，預(yù)留至少20%的門診號源優(yōu)先向轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)常住居民提供上級醫(yī)院專科門診預(yù)約服務(wù)。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)約轉(zhuǎn)診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機構(gòu)間檢查及檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。同時，推進中高級職稱醫(yī)師值守門診，提升門診服務(wù)質(zhì)量和首診水平，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進分級診療和基層首診，讓居民在家門口就近享受優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
貼近百姓、方便可及、服務(wù)周到，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的優(yōu)勢所在。只有不斷提高服務(wù)供給質(zhì)量，在改善就醫(yī)感受、提升患者體驗上下功夫，才能更好地滿足群眾的就醫(yī)需求。例如，在無急診服務(wù)且診療量較大的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，要優(yōu)化門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)?；鶎右呙缃臃N門診要推行預(yù)防接種分時段預(yù)約，提供預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)。推行“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)，提供多種付費渠道和結(jié)算方式，方便群眾就近看病開藥。
基層醫(yī)生長期堅守在防病治病最前沿，是廣大居民的“健康守門人”，在慢病管理方面具有不可替代的作用。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要以慢病管理為抓手，為居民提供全方位全周期的健康服務(wù)，推動“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?。例如，全面實施高血壓、糖尿病等慢病長期處方服務(wù)，并逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍，方便居民尤其老年人配藥開藥，減少開藥頻次；為糖尿病、高脂血癥、高血壓等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議；加強家庭醫(yī)生與簽約居民的聯(lián)系，增強簽約對象對簽約服務(wù)的感受度，形成簽約雙方互動履約的良好氛圍。
加快建立分級診療制度，讓居民在基層看病更方便，是全面推進健康中國建設(shè)的迫切要求。期待各地各部門完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，夯實城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，切實解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問題，全方位全周期保障人民健康。
《 人民日報 》（ 2023年11月13日 17 版）
