老有所養(yǎng)是黨和國家對人民做出的莊嚴(yán)承諾，也是增強(qiáng)人民群眾獲得感的重要途徑。新一輪機(jī)構(gòu)改革中，老齡健康工作被劃入衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了健康中國全生命周期服務(wù)的理念，同時賦予衛(wèi)生健康行業(yè)新的使命和職責(zé)。2019年全國衛(wèi)生健康工作會指出，構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理體系是我國居民生活中的一件大事，要抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而要做好這項工作，無外乎要解決好“照護(hù)誰、誰照護(hù)、在哪里照護(hù)、照護(hù)什么、誰出錢”幾個問題。
我國老齡化來勢迅猛，老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升。目前，我國每年新增的高齡人口超過100萬，城鄉(xiāng)失能、半失能老年人總量約為4063萬，有近一半老年人獨居或空巢。未來，我國老年人口規(guī)模和比例都將“跑步前進(jìn)”，構(gòu)建完善的養(yǎng)老護(hù)理體系成為剛需。針對失能、半失能老人，應(yīng)盡快制定醫(yī)療照護(hù)等級評估標(biāo)準(zhǔn)和家庭病床、醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)等規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時，要明確醫(yī)療、護(hù)理及生活照護(hù)的內(nèi)容，加快制訂科學(xué)統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，并明確價格政策。
根據(jù)失能、半失能老人的數(shù)量，目前至少需要1000萬名護(hù)理人員。與之相對的是，養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗的不到10%。相關(guān)部門需要加快制定指導(dǎo)性文件，通過給待遇、給前景，暢通上升渠道，吸引更多人加入養(yǎng)老護(hù)理員隊伍；同時，建立養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn)機(jī)制，讓他們對職業(yè)未來充滿信心和期望。還要進(jìn)一步深入推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，尤其是提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，解決“在哪里照護(hù)”的問題。針對制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵性問題，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)保報銷問題等，加大推進(jìn)力度，并推動出臺投融資等支持性政策措施，充分調(diào)動民間資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的積極性等。
照護(hù)費用即“誰出錢”，一直以來都是推動養(yǎng)老護(hù)理工作的一道難題。老齡化嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家普遍設(shè)立了長期護(hù)理保險，人社部也于2016年6月在15個城市開展試點。但試點城市還沒有建立相對獨立的長護(hù)險制度，基本都是采取“長期護(hù)理保險跟從醫(yī)療保險”的原則。從長遠(yuǎn)來看，這種做法可能導(dǎo)致醫(yī)療保險不堪重負(fù)。下一步，應(yīng)立足運行中的關(guān)鍵問題完善機(jī)制，探索獨立籌資，并在地方試點的基礎(chǔ)上推開。
