“我真的好累,想回去休息了……我以為熬過這幾天就好了,可這就是個死循環(huán)。”在遺書里,25歲的規(guī)培醫(yī)生曹麗萍這樣寫道。規(guī)培,即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓,可以理解為醫(yī)學生在某家醫(yī)院進行“實操練習”。這個規(guī)培生自殺事件,讓這一群體的生存狀況引發(fā)社會關注。
規(guī)培生面臨的巨大工作壓力,是一線醫(yī)生現實處境的縮影。入院數小時內要完成入院記錄,住院病歷不能超過24小時。病程記錄、上級醫(yī)生查房記錄、搶救記錄、節(jié)假日無休的每天查房……足以管窺一線醫(yī)生的忙碌程度。
在某種程度上,規(guī)培生疊加了醫(yī)生和“學徒”兩重身份,因此常常是忙上加忙。規(guī)培生通常要單獨管床,難纏的病人、棘手的病例多會交給他們。規(guī)培生要寫要求嚴格的大病歷,篇幅是住院病歷的幾倍。規(guī)培生得干自己和帶教老師的活兒,在手術室和門診給老師“打下手”、在老師指導下進行診療操作。規(guī)培生還是科室的“勤雜工”,送會診單、取化驗單、搬重物和家屬交涉等雜事,更資深的醫(yī)生都喜歡叫他們干。規(guī)培生還大多單身,其他醫(yī)生請他們頂夜班,他們不好拒絕。沒有人為他們統(tǒng)計并限制工作總量,他們忙碌的“螺絲”自然越擰越緊。
在待遇問題上,《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》明確,規(guī)培生培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放,標準參照培訓基地同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。但可參考的通常只有基本工資,績效獎等福利占醫(yī)生收入的大頭,規(guī)培生極難獲得。即使在一二線城市,規(guī)培生通常也只有2000元左右的工資或補助,他們若不愿“啃老”,就只能過清苦的日子。而且,規(guī)培生不屬于醫(yī)院職工,某些醫(yī)院在休假、發(fā)放過節(jié)物資等方面,對本院職工和規(guī)培生存在“待遇雙標”。一些患者也看不起規(guī)培生,拒絕他們?yōu)樽约嚎床?。這些現象,均讓規(guī)培生缺乏尊嚴與歸屬感。規(guī)培3年要輪完主要科室,他們通常隔幾個月要輪換一個科室,不斷進入陌生人當中,在人際關系和心理調適方面承受很大的壓力。
學醫(yī)不是一條好走的路,想要成才,吃些苦是正常的。但縱然如此,我們也不該讓這些年輕的規(guī)培生同時面臨這么多難題。對此,醫(yī)院要把事做細、做實,在待遇上應給盡給。有條件的醫(yī)院可成立管理和服務規(guī)培生的科室,由專人聽取規(guī)培生的意見建議,維護他們的利益,替他們與醫(yī)院和科室協(xié)調關系。搬開規(guī)培路上的絆腳石,醫(yī)療主管部門更需完善制度建設、拓寬保障渠道。經濟條件好和生活成本高的地方,可以設立專項基金,給予規(guī)培生一定的生活補助。規(guī)培生以學習為主,以工作為輔,有必要進一步細化規(guī)培學習大綱,尤其要對過勞等現象加以約束。
規(guī)培制度為醫(yī)療系統(tǒng)輸送了大量人才,其中出現的問題理應得到充分重視。規(guī)培是醫(yī)學生從院校走向臨床一線的過渡階段,規(guī)培生過渡得好,醫(yī)學專業(yè)對考生就更具有吸引力,優(yōu)秀的年輕學子對學醫(yī)的熱情才能持續(xù)保持下去。關愛規(guī)培生這個“準醫(yī)生群體”,才能為醫(yī)療人才培養(yǎng)提供更加可靠的制度保障。