急性心肌梗塞作為最危重的心臟急癥，具有突發(fā)性、高致死率、高致殘率等特點，是導(dǎo)致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因為不懂急救措施，釀成了無法挽救的后果。
日前，全國100多家心內(nèi)科導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員加入“2019健康中國·急診PCI實況轉(zhuǎn)播學(xué)術(shù)周”，與全國150多名專家線上互動交流，分享急性心梗救治經(jīng)驗，還用導(dǎo)管室里真實的案例提醒和幫助公眾：關(guān)愛心臟健康，遠(yuǎn)離心肌梗塞。
危害：心肌一“梗”就危險
“急診PCI實況轉(zhuǎn)播學(xué)術(shù)周”由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管病醫(yī)院院長董建增教授等專家發(fā)起，通過連續(xù)7天、每天12小時的急診手術(shù)真實病例分享，一方面幫助醫(yī)生交流指導(dǎo)、提升救治技能；另一方面提高公眾對心梗等心臟急危重癥的重視，普及心梗防治的正確知識理念。
中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員韓雅玲表示：“近年來我國ST段抬高型急性心肌梗塞（最常見的一類心梗）的發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升。急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）是目前最有效的治療。然而遺憾的是，我國心?；颊呓邮芗痹\PCI治療的比例雖有所上升，但心梗救治延遲依然很顯著，大約超過一半心梗患者因救治延遲而失去最佳搶救時機(jī)。”
對于心肌梗塞，很多人經(jīng)常聽說、但一知半解。專家解釋說，心臟是人體的“動力泵”，由大量具備收縮功能的心肌細(xì)胞組成。如果給心臟自身供血的冠狀動脈發(fā)生堵塞，出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧，就會引起心肌壞死，也就是“心肌梗塞”。需要提醒的是，心肌細(xì)胞不具備再生功能。也就是說，一旦發(fā)生心梗，壞死的心肌細(xì)胞就會永遠(yuǎn)失去功能，心臟只能靠著幸存的心肌細(xì)胞“負(fù)重前行”。心肌壞死的區(qū)域還會形成瘢痕組織，使心臟“變硬”“變脆”，收縮也會變得更加困難，久而久之，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等不良后果，生活質(zhì)量也將大打折扣。
搶救：醫(yī)護(hù)人員要爭分奪秒
心肌梗塞離我們并不遙遠(yuǎn)。在我國，每年超過50萬人死于急性心梗，相當(dāng)于平均每分鐘就有1人死于心梗。
由于急診手術(shù)都是緊急發(fā)生的、無法預(yù)測的突發(fā)病例，所有的醫(yī)院和指導(dǎo)專家都隨時待命。急診PCI實況轉(zhuǎn)播開始約10分鐘后，直播間就收到一臺來自河南新密縣的急性心梗PCI手術(shù)，經(jīng)過救治，患者轉(zhuǎn)危為安。隨后，大同、廈門、吉林、長沙、成都、平頂山、大連……不到12小時，已經(jīng)連續(xù)轉(zhuǎn)播了20臺手術(shù)。這也意味著，不到半小時我們身邊就至少發(fā)生一例心肌梗塞。
多位專家通過直播間反復(fù)提醒：心梗搶救非常看重“D to B時間”。D，即door，指進(jìn)醫(yī)院的門；B，即balloon，指球囊開通閉塞血管?！癉 to B時間”即從患者進(jìn)醫(yī)院門到球囊開通閉塞血管的時間。現(xiàn)在，醫(yī)院通過開辟綠色通道、優(yōu)化流程、提高診療技術(shù)等，不斷縮短“D to B時間”。因為對于急性心梗來說，“時間就是心肌，時間就是生命”。
然而，對于患者送到醫(yī)院前的時間，醫(yī)生們卻無可奈何。有報道顯示，70%以上的心?；颊咚烙谠和饣蛟呵碍h(huán)節(jié)。因此專家呼吁：面對心梗，一定要采取正確的處理方式，第一時間撥打急救電話，第一時間到達(dá)具備救治能力的醫(yī)院，第一時間開通血管。千萬不要把時間耽誤在“忍一忍”“找醫(yī)院”“找熟人”“再商量一會兒”上，配合醫(yī)生救治，為搶救生命爭取時間。
預(yù)防：識別先兆癥狀，跑在心梗前面
說到急救，許多人都知道要撥打120，然而對下一步做什么卻一臉茫然。
董建增教授強(qiáng)調(diào)，急性心梗發(fā)生時，盡快進(jìn)行急診PCI手術(shù)，可使急性心梗院內(nèi)死亡率從5%~10% 降低到2%左右。然而，從某種意義上說，再好的治療手段也是亡羊補(bǔ)牢，全面保護(hù)心臟健康，更重要的是要“跑在心梗的前面”，盡可能避免急性心梗發(fā)生，不讓心肌走到壞死的那一步。其中，學(xué)會識別心梗先兆癥狀至關(guān)重要。
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院韓戰(zhàn)營教授等專家在直播中均表示，多數(shù)心梗在發(fā)病前1~2周會露出一些蛛絲馬跡，此時，心臟正在“向你求救”，務(wù)必高度重視，及時到醫(yī)院排查，不要心存僥幸、延誤救治。一是出現(xiàn)一些與活動相關(guān)的疼痛不適。如勞累后出現(xiàn)或加重不適，是心梗的一個重要特點。如果癥狀在體力活動、情緒激動時加重，休息時緩解，要高度懷疑心臟問題。疼痛不一定是典型的胸痛，也可能是胸悶難受，肩膀疼、后背疼、胃疼甚至牙疼等。
二是不明原因的癥狀改變。冠心病、心絞痛患者如果出現(xiàn)癥狀發(fā)作次數(shù)增多、疼痛加重、不容易緩解等，要高度警惕心梗。比如以前吃1片藥可以緩解癥狀、現(xiàn)在兩片藥也不管用；以前休息5分鐘就舒服了，現(xiàn)在要休息更長時間等。
三是毫無征兆的心慌胸悶。沒有心臟病的人突然出現(xiàn)胸悶、心慌、不明原因的難受，沒有活動時出現(xiàn)憋悶、喘氣困難，每天定時胸痛，如吃飯后、睡覺前等，也要懷疑是否心肌缺血，應(yīng)及早檢查治療。
每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。專家共同呼吁，心梗雖然兇險，但可防可治。為了自己和家人健康，養(yǎng)成有益心臟健康的好習(xí)慣，以避免悲劇發(fā)生。
鏈接：心梗急救，除了撥打120還需牢記這4點：
1.及時辨識心梗癥狀
胸骨正中間或中間偏左出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，持續(xù)5-15分鐘以上，伴有出汗、惡心等癥狀；
胸痛持續(xù)20分鐘還不能緩解；
有時心梗還會出現(xiàn)其他不典型癥狀，如牙疼、胃痛等，十分容易被忽視。
出現(xiàn)以上癥狀時，患者本人及家屬需警惕，決不能硬扛。
2.及時撥打急救電話
據(jù)統(tǒng)計，1/4的患者不會第一時間撥打急救電話，而是先通知家人，等家人趕到后再撥打120急救，從而延誤最佳搶救時間。
臨床研究證明，對心?；颊叩木戎味裕缙诘氖柰ㄑ苁墙档退劳雎实年P(guān)鍵所在。因為患者一旦出現(xiàn)心梗，每分每秒都有成千上萬的心肌細(xì)胞死亡，從發(fā)病開始算起，在120分鐘內(nèi)的救治時間極其關(guān)鍵。
3.平靜等待救援
如果患者有冠心病史，懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物；但如果沒有病史或不清楚患者的情況，切勿隨便給患者服用藥物。讓患者平躺下來，保持安靜，打開室內(nèi)窗戶，讓患者得到充分的氧氣。
發(fā)生心梗后，可能導(dǎo)致猝死，此時開放患者的呼吸道，并對其做心肺復(fù)蘇，防止腦缺氧，以免大腦細(xì)胞迅速死亡。
4.配合醫(yī)生救治
待醫(yī)護(hù)人員趕到，要配合好醫(yī)護(hù)人員救治，如確認(rèn)是心梗，請盡快簽字手術(shù)，千萬不要浪費時間。
