安宮牛黃丸這一傳統(tǒng)中藥中的“網(wǎng)紅”，幾乎每隔一陣子都會引發(fā)一個(gè)議論小高潮。我國的藥典中標(biāo)注安宮牛黃丸可以治療腦中風(fēng)，很多人認(rèn)為它是急性發(fā)作時(shí)候的“救命神藥”，但也有人持否定意見。南醫(yī)三院神經(jīng)外科主任黃理金提醒，與其關(guān)注它是否“神藥”，更應(yīng)該注意的是如何安全用藥。安宮牛黃丸對于腦中風(fēng)作用是“清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅”，并不是用于預(yù)防，更應(yīng)該注意到，作為處方藥，它的使用說明中還特別強(qiáng)調(diào)了“毒性”，必須嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
文/全媒體記者周潔瑩通訊員游華玲
八成腦中風(fēng)可預(yù)防
最近天氣忽冷忽熱，中風(fēng)依然高發(fā)。黃理金提醒，平時(shí)有高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的人群尤其應(yīng)該注意，既往有冠心病或心臟病發(fā)作史、外周動脈疾病史的人群更應(yīng)該對中風(fēng)提高警惕。
黃理金說，由于人們生活方式發(fā)生了很大的改變，中風(fēng)發(fā)作的年齡越來越早。45歲以上人群越來越多出現(xiàn)心腦血管疾病，危害健康甚至危及生命，這跟吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動量過少等不良的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。而避開這些不良習(xí)慣，就相當(dāng)于和中風(fēng)危機(jī)拉開距離，所以說，認(rèn)為中風(fēng)不可預(yù)防是錯(cuò)的。
實(shí)際上，80%的中風(fēng)是可以預(yù)防的，控制好慢性病，常做體檢，遠(yuǎn)離三高和不良的生活習(xí)慣，就可以降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有哪些呢？黃理金說，無法改變和控制的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別和家族式。年齡增大確實(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高；男性中風(fēng)幾率也高于女性；家族史就更是無法選擇的了。但更多的危險(xiǎn)因素卻是可以改變和控制的，如上所述，避開煙酒熬夜等不良生活習(xí)慣，多運(yùn)動，控制體重，這些都是“事在人為”。
另外，假如已經(jīng)發(fā)生中風(fēng)，千萬不要認(rèn)為“治不好”，應(yīng)該盡快就醫(yī)。發(fā)生過中風(fēng)的人更應(yīng)該做好二級預(yù)防，采取更積極的措施避免再次發(fā)作。
良好的飲食習(xí)慣也是預(yù)防中風(fēng)的一大利器。膳食總體上要低油、低鹽、低脂肪、低膽固醇，常吃新鮮蔬菜，多食含植物蛋白豐富的豆類制品。黃理金特別推薦了中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長王隴德院士的“十個(gè)網(wǎng)球”飲食法：
每天攝入不超過一個(gè)網(wǎng)球大小的肉類、相當(dāng)于兩個(gè)網(wǎng)球大小的主食、要保證三個(gè)網(wǎng)球大小的水果、不少于四個(gè)網(wǎng)球大小的蔬菜。
安宮牛黃丸僅用于“熱病”
安宮牛黃丸這個(gè)“網(wǎng)紅”中藥一度被炒出天價(jià)，很多人也覺得家庭藥箱應(yīng)該常備應(yīng)急。黃理金提醒說，安宮牛黃丸是處方藥，且含有毒性，不建議患者自行服用。
安宮牛黃丸并不能預(yù)防中風(fēng)，僅用于“熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語”，很多急性腦中風(fēng)患者可能很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，此時(shí)喂藥很可能造成吸入性肺炎。因此，不建議昏迷時(shí)經(jīng)口直接喂食，正確的方法是通過插胃管鼻飼，這在一般家庭是完成不了的。
“黑科技”加持 “看清血管”有效救治中風(fēng)
如果不慎發(fā)生腦中風(fēng)，務(wù)必積極面對?！皶r(shí)間就是大腦”的中風(fēng)急救知識很多人都已經(jīng)知道，在4.5小時(shí)內(nèi)靜脈藥物溶栓能有較好效果；24小時(shí)內(nèi)可通過介入取栓；超過24小時(shí)的要根據(jù)病情和檢查結(jié)果衡量手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎手術(shù)。
黃理金介紹，現(xiàn)在神經(jīng)外科治療腦中風(fēng)已經(jīng)有了很多“黑科技”的加持，比如數(shù)字減影的血管造影技術(shù)已經(jīng)能十分精準(zhǔn)地找到栓塞的位置，在此基礎(chǔ)上通過介入手術(shù)可以將堵塞血管的栓子取出來，恢復(fù)血流的通暢，挽救瀕臨死亡的腦組織；血管支架也有了很多高新材料和技術(shù)的產(chǎn)品；治療動脈瘤（消除破裂引起中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)）也有全新的介入栓塞療法……眾多技術(shù)日趨成熟，中風(fēng)患者和家屬務(wù)必盡快選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行腦血管相關(guān)檢查與救治。在專業(yè)醫(yī)生的幫助下“看清血管”,無論是高危人群預(yù)防中風(fēng)還是中風(fēng)后的救治，都是可以達(dá)到很好效果的。
黃理金還提醒，需要區(qū)分的是，腦中風(fēng)與中風(fēng)后遺癥是不同的。腦中風(fēng)有一部分病人會遺留諸如肢體、運(yùn)動、語言障礙等后遺癥。病人要積極通過康復(fù)訓(xùn)練尋求最大限度的恢復(fù)，對嚴(yán)重殘障的肢體可以訓(xùn)練健肢的功能替代。同時(shí)要以積極的態(tài)度去面對患病事實(shí)，努力重返正常生活。
兒童也會“中風(fēng)”？ 小心“煙霧病”！
“中風(fēng)”是“老人病”嗎？還真不是。黃理金說，除了不良生活習(xí)慣引起的中風(fēng)發(fā)病年輕化之外，還有一種腦出血性的中風(fēng)可能出現(xiàn)在兒童中，那就是“煙霧病”所致。如果小朋友反復(fù)出現(xiàn)刻板的摔倒，每次幾乎都是同樣的姿勢、同樣的部位，或者單側(cè)肢體反復(fù)突然無力，拿不住筷子等現(xiàn)象，家長就要注意了，最好帶孩子去做個(gè)腦血管磁共振檢查一下。
由于擴(kuò)張的腦血管在血管造影時(shí)的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙，這種病被形象地稱作“煙霧病”，主要是不明原因的腦血管閉塞所致?！爱?dāng)煙霧病發(fā)生時(shí)，腦內(nèi)主要血管因各種難以明確的原因變得狹窄甚至堵塞，長出無數(shù)根毛細(xì)血管來替代，從血管造影上來看，就像一團(tuán)煙霧糾結(jié)在腦子里?！秉S理金說，煙霧病的發(fā)病分為兩個(gè)高峰期，一是在10歲時(shí)期間，其主要癥狀以腦缺血為主；二是在30~40歲左右的人群，多以急性顱內(nèi)出血起病。
