29日下午，長春市民馬明（化名）向記者講述了自己的經(jīng)歷，“我朋友介紹我到位于長春前進(jìn)大街上的某醫(yī)院做包皮手術(shù)，醫(yī)院一開始收取了我610元手術(shù)費(fèi)，結(jié)果術(shù)中臨時(shí)加項(xiàng)，我最后一共交了一萬多塊錢的手術(shù)費(fèi)。”
29日下午，長春市民馬明（化名）向記者講述了自己的經(jīng)歷，“我朋友介紹我到位于長春前進(jìn)大街上的某醫(yī)院做包皮手術(shù)，醫(yī)院一開始收取了我610元手術(shù)費(fèi)，結(jié)果術(shù)中臨時(shí)加項(xiàng)，我最后一共交了一萬多塊錢的手術(shù)費(fèi)。”（7月31日《新文化報(bào)》）
醫(yī)院
類似一幕并不難見，“包皮式手術(shù)加項(xiàng)”成為許多醫(yī)院的標(biāo)配。通常的模式是，醫(yī)院以很低的價(jià)格宣傳引誘患者，然后在手術(shù)過程中提出臨時(shí)加項(xiàng)，通過“場景脅迫”的方式讓患者就范。加項(xiàng)就會(huì)加價(jià)，原本幾百元的低收費(fèi)，超過了數(shù)千甚至超過萬元的標(biāo)準(zhǔn)。然后再以“實(shí)際需要”和“征求同意”為名替自己開脫，若是引發(fā)了消費(fèi)爭議或者外界關(guān)注，大不了一退了之，“術(shù)中加項(xiàng)”的風(fēng)險(xiǎn)代價(jià)極低。
比如之前，據(jù)家住廣州花都區(qū)的王先生去一家私營男科醫(yī)院做包皮手術(shù)，在手術(shù)中，醫(yī)生告知他生殖器血管堵塞，需要做疏通術(shù)。“我當(dāng)時(shí)只是想做包皮手術(shù)，可是醫(yī)生在我生殖器上方開了一個(gè)孔，血淋淋的，我很害怕，無奈之下就接受了第二個(gè)手術(shù)。”不難看出，某些醫(yī)生的做法已到了秀下限的地步。從專業(yè)角度說，術(shù)中加項(xiàng)當(dāng)然可能發(fā)生，但其應(yīng)有兩個(gè)最關(guān)鍵的前提，一是在術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面而充分的檢查，并對可能實(shí)施的手術(shù)和出現(xiàn)的結(jié)果全盤告之，讓患者在掌握實(shí)際情況的基礎(chǔ)上作出選擇。二是術(shù)中確有加項(xiàng)和加價(jià)的需要，要事前征求對方的同意。當(dāng)然最重要的是，加項(xiàng)也好，加價(jià)也罷，關(guān)鍵要做到收費(fèi)公開透明，像所有的商品那樣實(shí)行總額控制，加與不加都有助于患者反向監(jiān)督。
“術(shù)中加項(xiàng)”已構(gòu)成了敲詐與勒索，成為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)斂財(cái)?shù)墓ぞ撸葦_亂了正常的醫(yī)療秩序，又危及到醫(yī)患之間良性的關(guān)系，具有極強(qiáng)的負(fù)面效應(yīng)。然而，囿于手術(shù)需要和專業(yè)需求的掩蓋，這一乘人之危的行徑卻極易規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，逃過處罰，很輕易就能獲得機(jī)會(huì)收益和暴利收入。在媒體的關(guān)注下，支付萬元手術(shù)費(fèi)的患者最終返還了7000元的費(fèi)用，然而個(gè)案的成功并不具有普適性，給“術(shù)中加項(xiàng)”的乘人以危套上緊箍咒，才能實(shí)現(xiàn)權(quán)利保護(hù)與救濟(jì)渠道的升級。
一者，患者應(yīng)當(dāng)發(fā)揮維權(quán)能動(dòng)性，把所有手段都運(yùn)用到極致。根據(jù)《合同法》第54條規(guī)定，在醫(yī)療服務(wù)過程中，“術(shù)中加項(xiàng)”屬于典型的乘人之危。醫(yī)院雖然取得了患者的簽字同意，但是因?qū)儆诔巳酥＃谑中g(shù)結(jié)束后患者有權(quán)請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)撤銷該簽字的民事行為。除了在術(shù)前要掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識，避免掉入低價(jià)的陷阱外，在遭遇到了“術(shù)中加項(xiàng)”的勒索后，既可向衛(wèi)計(jì)等主管部門進(jìn)行投訴，又可以向仲裁機(jī)構(gòu)和人民法院提出申訴，通過第三方力量的介入，來保護(hù)自己的權(quán)利。
二者，《全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》明確，全面推行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格公示、藥品價(jià)格清單、住院費(fèi)用清單工作，并建立費(fèi)用查詢服務(wù)，做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格公開、透明。若不公示就涉嫌亂收費(fèi)，衛(wèi)計(jì)和價(jià)格主管部門都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，對涉嫌亂收費(fèi)和價(jià)格欺詐的行為依法給予處罰。然而在實(shí)際中，“術(shù)中加價(jià)”的欺詐行為往往停留“自我整改”和“退費(fèi)了事”的層次，違規(guī)者并未為此付出相應(yīng)的代價(jià)，創(chuàng)收獲利的沖動(dòng)就無以得到遏制，類似的行為則不斷出現(xiàn)并成為行業(yè)頑疾。
在醫(yī)療行業(yè)形象下滑，醫(yī)患關(guān)系亟待改善的語境下，“術(shù)中加項(xiàng)”的破壞力則會(huì)加倍凸顯。因而，有必要對此行業(yè)毒瘤給予精準(zhǔn)化手術(shù)，既要以價(jià)格公示為基礎(chǔ)進(jìn)行源頭控制，又要以術(shù)前充分告之作為事中控制，還要以暢通消費(fèi)維權(quán)，綜合發(fā)揮民事賠償和行政處罰的雙重效果，對違規(guī)行為嚴(yán)罰重管給予事后監(jiān)督，方能從根本上遏制利益沖動(dòng)，砍斷利益輸送的鏈條，給予消費(fèi)者以免受傷害的保護(hù)。
