健康深圳行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施兩年后該如何加碼？市政協(xié)開展專題協(xié)商
從“健康深圳”邁向“健康灣區(qū)”
2017年，深圳出臺(tái)《健康深圳行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》，如今兩年過去了，行動(dòng)計(jì)劃推進(jìn)情況如何？健康深圳建設(shè)還需要在哪些方向上加碼？6月28日，深圳市政協(xié)第六屆第五十五次主席會(huì)議召開，就“推進(jìn)健康深圳建設(shè)”開展專題協(xié)商。
據(jù)了解，本次共有133名省、市、區(qū)政協(xié)委員分為5個(gè)專題調(diào)研小組，對(duì)照市委、市政府《健康深圳行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》提出的11個(gè)行動(dòng)、94項(xiàng)具體舉措，結(jié)合《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》要求，歷時(shí)3個(gè)半月，開展了17場(chǎng)市內(nèi)集中調(diào)研，召開了10次座談?dòng)懻摃?huì)，調(diào)研對(duì)象包括10個(gè)區(qū)（新區(qū)）、9家市直單位、7家醫(yī)療單位、13家企業(yè)。
此次協(xié)商中，有至少5名委員提出了與“深港健康協(xié)作”“塑造健康灣區(qū)”相關(guān)的建議，涉及醫(yī)療資源合作、健康產(chǎn)業(yè)共建等方面。
撰文：夏凡
深港醫(yī)療合作 香港專家在港資質(zhì)能否在內(nèi)地得到承認(rèn)？
每天早上7時(shí)，一輛跨境大巴從香港島薄扶林的瑪麗醫(yī)院出發(fā)，目的地是深圳灣紅樹林旁的香港大學(xué)深圳醫(yī)院。車上坐著幾十位教授和醫(yī)生，他們是香港大學(xué)派駐港大深圳醫(yī)院的醫(yī)生和主管們。截至目前，有255位香港及國外專家取得在港大深圳醫(yī)院行醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格，每天有40多位醫(yī)生在深港兩地間奔波。
如今，港大深圳醫(yī)院已成為深港醫(yī)療合作和深圳市公立醫(yī)院改革的樣板，也是粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療融合的“試驗(yàn)田”。2018年6月6日，港大深圳醫(yī)院入選首批廣東省高水平醫(yī)院。
“過去一年，我們的港澳居民患者超過2%。在健康灣區(qū)的推進(jìn)中，我們創(chuàng)新了一些跨境醫(yī)療服務(wù)。比如，港大深圳醫(yī)院是內(nèi)地唯一可以使用香港長者醫(yī)療券的地方，過去有1.5萬人次受惠，92%的長者都非常滿意這個(gè)計(jì)劃。”港大深圳醫(yī)院院長盧寵茂介紹，該院還與香港長者安居協(xié)會(huì)推出跨境長者緊急醫(yī)療求助服務(wù)，與香港賽馬會(huì)在深圳鹽田頤康院推進(jìn)灣區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等。
盧寵茂希望，未來能在人流、物流、資金流、信息流的跨境交流方面，進(jìn)行更多的探索，進(jìn)一步加強(qiáng)大灣區(qū)醫(yī)療合作。
人才方面，一些專家業(yè)務(wù)能力和醫(yī)學(xué)水平較高，甚至享譽(yù)國際，但港大深圳醫(yī)院要引進(jìn)他們，還有諸多條件限制。例如，開展產(chǎn)前診斷、器官移植等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)，醫(yī)生需參加相關(guān)內(nèi)地培訓(xùn)基地的培訓(xùn)并考核合格?！跋愀鄣母我浦彩菄H有名的，但因?yàn)橐M(jìn)政策的制約，我們還沒有能開展肝移植項(xiàng)目。”盧寵茂說。
盧寵茂建議，對(duì)香港醫(yī)療技術(shù)人員，參考其在港資質(zhì)，認(rèn)可其開展相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)。
同時(shí)，目前香港專家跨境勞務(wù)費(fèi)需支付6%的增值稅和0.72%的企業(yè)所得稅，稅費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)?！跋愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院作為一個(gè)非盈利組織，建議減免相關(guān)稅費(fèi)?！彼f。
藥品、耗材及設(shè)備入境也受限頗多。盧寵茂希望，對(duì)于醫(yī)院臨床急需且在內(nèi)地尚無同品種產(chǎn)品獲準(zhǔn)注冊(cè)的藥品和醫(yī)療器械，由廣東省人民政府實(shí)施進(jìn)口批準(zhǔn)，并在醫(yī)院先行先試進(jìn)行定點(diǎn)使用。
除了人、財(cái)、物的流動(dòng)，大灣區(qū)融合同樣少不了機(jī)制的互認(rèn)。盧寵茂建議，以港大醫(yī)院作為跨境長者公立醫(yī)院異地結(jié)算試點(diǎn)，涵蓋住院服務(wù)；建立深港醫(yī)療轉(zhuǎn)診合作；實(shí)施電子健康記錄互通，檢查報(bào)告互認(rèn)；建立跨境救護(hù)車互通機(jī)制。
深化灣區(qū)中醫(yī)藥合作 建議在河套地區(qū)建香港中藥落地示范園
“深化中醫(yī)藥領(lǐng)域合作”也是《規(guī)劃綱要》對(duì)于塑造健康灣區(qū)的要求。多名委員不約而同地談到粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥融合發(fā)展的命題。
深港澳三地在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)各具優(yōu)勢(shì)：香港中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)，香港100多家中醫(yī)藥老字號(hào)企業(yè)備受消費(fèi)者信賴；澳門在藥力研究基礎(chǔ)能力方面獲得社會(huì)廣泛認(rèn)可；在深圳，不僅具有大量的患者需求，同時(shí)也具有科技優(yōu)勢(shì)、資本優(yōu)勢(shì)和產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。但目前，這些產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)還沒有完全整合，形成合力。
要促進(jìn)融合發(fā)展，首先要解決“標(biāo)準(zhǔn)”的問題。深圳市政協(xié)委員、深圳海王集團(tuán)執(zhí)行總裁高錦民提出，推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)入國際市場(chǎng)，需要對(duì)標(biāo)歐美FDA的GMP標(biāo)準(zhǔn)，制定與國際接軌的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。深圳市政協(xié)委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院副院長周曉梅也認(rèn)為，要“建立一套符合時(shí)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，能夠得到國際公認(rèn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系?！?/p>
目前，深圳沒有一家國家部委授權(quán)的審批審評(píng)分中心，很多新藥仍需到北京、上海等地送檢，不但增加了企業(yè)成本，還在一定程度上延緩了企業(yè)研發(fā)進(jìn)度。深圳市政協(xié)常委、金活醫(yī)藥集團(tuán)董事局主席趙利生建議，要積極爭(zhēng)取國家衛(wèi)健委、食品藥品監(jiān)管總局、檢驗(yàn)檢疫等部門在深圳設(shè)立深港審批審評(píng)分中心，服務(wù)深港生物醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)造活動(dòng)。
產(chǎn)業(yè)方面，趙利生提出，可以引進(jìn)香港著名健康品牌，在河套地區(qū)建設(shè)集香港百年老字號(hào)名藥、百年老字號(hào)名醫(yī)的“香港中藥落地示范園”，打造集旅游、觀光、購物、健康管理于一體的前店后廠香港百年名品一條街。
他還提議：示范園應(yīng)享受沙頭角模式及中英街保稅貨物進(jìn)出監(jiān)管政策；將香港中成藥HKC產(chǎn)品納入《跨境電子商務(wù)零售商品清單》；給予香港已通過GMP認(rèn)證的18家中成藥制藥企業(yè)內(nèi)地GMP認(rèn)證資質(zhì)，產(chǎn)品享受醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)綠色通道。
“在河套香港中藥落地示范園試點(diǎn)成功后，我們可以一步步推廣至深圳市、中山市、珠海市，從而加速三地交流，加速融合，取長補(bǔ)短，共同建設(shè)發(fā)展粵港澳‘大健康長廊’?！壁w利生說。
■相關(guān)
我國院外心臟驟停者生存率不到1%
委員建議將急救培訓(xùn)納入小學(xué)生日常課程
你知道院外心臟驟停的黃金搶救時(shí)間是多久？只有4分鐘！6月28日，在深圳市政協(xié)“推進(jìn)健康深圳建設(shè)”專題協(xié)商中，深圳市政協(xié)委員張洪提出，急救培訓(xùn)應(yīng)計(jì)入小學(xué)生日常課程，教會(huì)孩子自救與救人的必備技能。
目前我國每年心源性心臟驟停者高達(dá)55萬，平均每天1500人以上，而院外心臟驟停者的生存率不到1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美國家的10%—12%。
深圳市急救知識(shí)和技能普及率偏低，據(jù)心肺復(fù)蘇調(diào)查問卷結(jié)果顯示，僅有5.9%的人熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。深圳院外心臟驟停病例逐年升高，2015年院外心臟驟停人數(shù)為2206人，2016年為2902人，2017年為3183人。“因此，在深圳市全面開展急救知識(shí)和技能培訓(xùn)已經(jīng)刻不容緩?！?/p>
張洪認(rèn)為，應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作應(yīng)該納入政府應(yīng)急體系建設(shè)管理，積極協(xié)調(diào)推進(jìn)應(yīng)急救護(hù)的培訓(xùn)。同時(shí)，把培訓(xùn)作為公益性惠民政策對(duì)全區(qū)市民實(shí)行免費(fèi)培訓(xùn)，經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一納入財(cái)政預(yù)算。
在張洪看來，這幾類人群應(yīng)該成為應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象。首先是網(wǎng)格員、義工。通過建立長效機(jī)制，要求所有注冊(cè)義工（50歲以下）必須參加應(yīng)急救護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，通過考核并獲得相關(guān)的培訓(xùn)證書。另外，深圳市各區(qū)都有成熟的網(wǎng)格員系統(tǒng)，將網(wǎng)格員全部培養(yǎng)成急救志愿者，在履行本職工作的同時(shí)積極參與各類事件的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。
其次是教師和學(xué)生。他建議，深圳市將小學(xué)四年級(jí)以上學(xué)生軍訓(xùn)中列入“應(yīng)急救護(hù)知識(shí)及技能”培訓(xùn)科目，并在日常課程中合理安排急救培訓(xùn)課程，學(xué)習(xí)常見急癥和意外傷害的救護(hù)、創(chuàng)傷急救技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、AED（自動(dòng)體外心臟除顫器）的使用。同時(shí)，要求所有的在校教師必須參加急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，獲得相關(guān)的培訓(xùn)證書。
“把應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)重點(diǎn)人群確定為網(wǎng)格員、保安員、義工、學(xué)生、公安消防交警等，打造‘5分鐘急救圈’，最大限度地做到事故現(xiàn)場(chǎng)附近急救員能在黃金救護(hù)時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，保障人民群眾的生命安全。”張洪說。
坪山、鹽田、大鵬仍無三甲綜合醫(yī)院
委員建議深圳醫(yī)療資源向東部傾斜
坪山、鹽田、大鵬三個(gè)區(qū)沒有一所三甲綜合醫(yī)院，千人床位數(shù)、千人醫(yī)生數(shù)低于全市平均水平，深圳東部醫(yī)療短板如何補(bǔ)齊？6月28日，在深圳市政協(xié)“推進(jìn)健康深圳建設(shè)”專題協(xié)商中，坪山區(qū)政協(xié)委員、坪山區(qū)衛(wèi)生健康局局長武肇玲提議，3年內(nèi)將深圳市薩米醫(yī)療中心建設(shè)為高水平三甲醫(yī)院，深圳市“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”項(xiàng)目適當(dāng)向東部傾斜，通過多種途徑破解東部三區(qū)“缺院少醫(yī)”的問題。
“東進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施以來，深圳市委、市政府高度重視東部地區(qū)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，衛(wèi)生健康事業(yè)取得了長足進(jìn)步，但仍明顯滯后于區(qū)域整體發(fā)展水平。特別是坪山、鹽田、大鵬三區(qū)仍然缺院少醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生資源總量相對(duì)不足?！拔湔亓嵴f。
數(shù)據(jù)顯示，截至2018年末，坪山、鹽田、大鵬共有已投入使用的市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院10家。坪山千人床位數(shù)、千人醫(yī)生數(shù)為2.78與2.12，鹽田為2.31與2.48，大鵬為2.88與2.34，不僅低于全市平均水平（3.32與2.79），更與北上廣等一線城市存在較大差距。
武肇玲認(rèn)為，目前坪山、鹽田、大鵬仍無三甲綜合醫(yī)院，也無優(yōu)勢(shì)學(xué)科，學(xué)科帶頭人和中青年骨干緊缺。以坪山為例，現(xiàn)有副高以上職稱者占比不到15%，碩士以上學(xué)歷僅占8%。
“縱觀東部三區(qū)，目前最有條件建設(shè)三甲綜合醫(yī)院的是深圳市薩米醫(yī)療中心?！蔽湔亓嵴f，深圳市薩米醫(yī)療中心是深圳與德國漢諾威重點(diǎn)合作項(xiàng)目之一，由中德雙方共同管理運(yùn)營。該醫(yī)院于2017年12月18日試營業(yè)，原規(guī)劃是以神經(jīng)外科為特色的三甲綜合醫(yī)院。但是目前日診療量僅300—400人，住院人數(shù)40人，業(yè)務(wù)發(fā)展明顯滯后。
“該院名稱容易讓人誤以為是私營醫(yī)院或體檢機(jī)構(gòu)，一定程度影響了就醫(yī)選擇?！蔽湔亓峤ㄗh在不改變中德雙方合作辦醫(yī)、共同管理的大框架下，引進(jìn)國內(nèi)名院或名校作為中方醫(yī)院運(yùn)營方，醫(yī)院名稱相應(yīng)修改，同時(shí)保留“深圳市薩米醫(yī)療中心”名稱。
此外，她認(rèn)為，還應(yīng)該加大人才引進(jìn)力度，探索實(shí)施高薪引進(jìn)、高績效獎(jiǎng)勵(lì)的人才薪酬方案。同時(shí)，建議堅(jiān)持學(xué)科一次性規(guī)劃、設(shè)備一次性購置、改造一次性完成的原則，由市層面加大資金投入，一次性撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，盡快啟動(dòng)內(nèi)鏡診療室建設(shè)、消毒供應(yīng)室、ICU等區(qū)域改造，建設(shè)物流系統(tǒng)、人臉識(shí)別系統(tǒng)和醫(yī)療數(shù)據(jù)管理中心等?！盃?zhēng)取在3年內(nèi)達(dá)到三甲綜合醫(yī)院水平，建設(shè)成為東部區(qū)域醫(yī)療中心?！?
