本報廣州2月18日電（中青報·中青網(wǎng)記者 林潔）在廣東省今天舉行的疫情防控例行發(fā)布會上，國家衛(wèi)健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山對當(dāng)前新冠肺炎疫情形勢作出多個重要判斷。
就如何提高重癥患者的治愈率，鐘南山說，如果有很好的臨床治療、生命支撐與營養(yǎng)保障，大概85%的重癥患者的癥狀能夠明顯改善，有些重癥患者經(jīng)過七八天治療，體內(nèi)病毒含量大大減少。
鐘南山說，截至今天，新冠肺炎的病死率大概是2.5%，冠狀病毒在人類中有3次暴發(fā)，從SARS到MERS，到此次的2019-nCoV，其中新冠病毒的病死率是較低的。人類以后對“冠狀病毒”會比較重視，因為它的感染率比較高。
當(dāng)前，武漢新冠肺炎病死率較高，有人懷疑是不是病毒有變異，鐘南山說，最近總結(jié)資料發(fā)現(xiàn)，武漢重癥患者與其他地區(qū)差別不大，死亡率高有一些原因，比如早期沒有得到很好的照顧。鐘南山說，他的團(tuán)隊跟蹤重癥患者呼吸道的病毒載量后發(fā)現(xiàn)，如果給予病人很好的生命支持，病毒載量會隨之下降，即使是沒有用藥，病毒載量也會逐步下降。
除了提高重癥患者的治愈率外，鐘南山認(rèn)為降低院內(nèi)感染率也是新冠肺炎疫情防控的重點。他說，院內(nèi)感染的問題現(xiàn)在已經(jīng)解決得好多了，極少有醫(yī)護(hù)人員感染。早期，因為防護(hù)做得不到位，醫(yī)院成為相互感染的場所，全國醫(yī)護(hù)人員確診病例1700多人，其中不少發(fā)生在武漢的醫(yī)院。
“保持下水道的通暢極為重要！”鐘南山提醒，2003年，香港曾經(jīng)有一棟樓宇，上下樓層住戶相繼得病。他說，要吸取SARS期間淘大花園的教訓(xùn)，當(dāng)時200多人得病、20多人死亡。
鐘南山進(jìn)一步解釋，糞便干涸以后，風(fēng)會把糞便里的病毒吹到不同的地方，預(yù)防新冠病毒應(yīng)該注意這個問題。鐘南山的團(tuán)隊已經(jīng)從糞便里培養(yǎng)出新型冠狀病毒的活病毒，他說，這并不一定意味著通過消化道傳播。
鐘南山透露，在廣東省科技廳的指導(dǎo)下，他和團(tuán)隊研發(fā)了一個診臺，通過空氣流動把發(fā)熱病人和醫(yī)生隔開?！鞍l(fā)熱病人呼出的氣體很快被空氣吸走了，這與防護(hù)服一樣，都是減少醫(yī)生被感染的手段?！?/p>
康復(fù)者恢復(fù)期血漿療法對新冠肺炎是否安全有效？“這給我們非常大的啟發(fā)！”鐘南山透露，在武漢一家研究所，目前已經(jīng)進(jìn)行了10例治療，其中6例有病毒血癥，在使用康復(fù)者恢復(fù)期血漿治療后，兩三天后病毒血癥消失，病人臨床情況有所改善。
鐘南山表示，全國確診病例已出現(xiàn)下降趨勢，現(xiàn)在全國80%新冠肺炎患者在武漢，95%以上死亡患者也在武漢，因為武漢還沒有停止人傳人?！拔錆h要把正常人和患者分開，把新冠肺炎病人和流感病人分開。如果混在一起，用了很大的人力財力，這個問題仍然不能解決?！?/p>
當(dāng)前出現(xiàn)病毒核酸檢測“假陰性”問題，鐘南山認(rèn)為，核酸檢測正規(guī)地做，肯定是準(zhǔn)確的。有人說準(zhǔn)確率是30%到50%，如果這樣，真是讓人無所適從。核酸檢測取樣絕大多數(shù)是鼻咽取樣，方法是對的，采樣同樣很重要。他呼吁，要相信核酸檢測的結(jié)果。如果醫(yī)護(hù)人員正確取樣，核酸檢測的結(jié)果肯定就準(zhǔn)確。
磷酸氯喹是不是特效藥？鐘南山判斷，磷酸氯喹夠不上特效藥，但有治療效果，副作用不大，值得研究和探討。“人類面對突如其來的新病毒，往往是實踐先于科研，摸著石頭過河，常常把以前有相類似作用的老藥用在病人身上。”從比利時、美國等國家實驗室結(jié)果來看，磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用在人體，劑量不太大，也沒有太多副作用。這次北京佑安醫(yī)院和廣東較早開始臨床試驗，發(fā)現(xiàn)部分患者病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰，同時對用藥和不用藥進(jìn)行對比，看得出用藥病人發(fā)熱、病毒消失會早一些。雖然磷酸氯喹也有副作用，如消化道腹瀉、耳鳴，但從現(xiàn)有苗頭來看，肯定會對治療有幫助。
“患病逝者的遺體解剖很重要?！辩娔仙秸J(rèn)為，17年前SARS也有對患者遺體進(jìn)行解剖研究，才弄清楚了全身臟器的破壞情況，特別是肺本身的病變。他說，從肺的情況來看，新冠肺炎患者的肺與SARS不一樣，有肺泡、炎癥，同時存在大量黏液，會引起哮喘。這與新冠肺炎的臨床觀察非常相似。他提醒，在臨床治療中，要特別注意患者的氣道通暢。
來源：中國青年報
