糖尿病將影響視力
當您患了糖尿病,高血糖會損害眼底視網(wǎng)膜的大小血管,以及感光和傳遞神經(jīng)沖動的視網(wǎng)膜神經(jīng)層,引起視網(wǎng)膜的一系列血管性損害,即為糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的類型
有兩種類型的糖尿病視網(wǎng)膜病變:非增殖性的糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)。
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)
NPDR也稱為背景性糖尿病視網(wǎng)膜病變,是DR的早期階段,可見視網(wǎng)膜的小出血點,視網(wǎng)膜水腫和滲出。
很多糖尿病人有輕微的NPDR,通常視力并未受到影響。如果視力下降,一般是因黃斑水腫或黃斑缺血所引起。
2、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)
如果視網(wǎng)膜或視乳頭上出現(xiàn)了新生血管,意味著您的病情進入了PDR階段。引起PDR的常見原因是廣泛的血管閉塞,導致視網(wǎng)膜缺血,視網(wǎng)膜為了增加缺血區(qū)域的供血量,反應性地產(chǎn)生新生血管,它并不能有效地供給視網(wǎng)膜血流,并且出現(xiàn)視網(wǎng)膜瘢痕,引起視網(wǎng)膜皺折和視網(wǎng)膜脫離。
PDR和NPDR相比,可引起嚴重的視力損害。
PDR影響視力的常見病變
1、玻璃體出血;
2、牽引性視網(wǎng)膜脫離;
3、新生血管性青光眼。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷
在您視力未受影響之前就應請眼科醫(yī)生進行詳細的餓眼部檢查。醫(yī)生將會放大您的瞳孔,并用檢眼鏡檢查眼底。
如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)您的眼底已有病變,將會為您拍眼底彩照,有時還須進行眼底熒光血管造影(FFA),以確定您是否需要進行治療。在作FFA檢查時,需要在您前臂注射一支染料針劑,同時拍下眼底照片以觀察是哪個部位所引起的滲漏。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療
最佳的治療方法是盡可能地預防糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展。首先,您應嚴格控制您的血糖濃度。如合并有高血壓、腎臟病變等也應積極治療。
1、激光治療:黃斑水腫、PDR,新生血管性青光眼等患者可考慮激光治療。
2、玻璃體手術:對于病情不斷發(fā)展的PDR,可考慮玻璃體手術。手術在手術室內進行,醫(yī)生將積血的玻璃體清除,再注入透明的液體,以代替原來的玻璃體。在進行手術之前,醫(yī)生將建議您等待幾個月甚至一年,以觀察玻璃體積血能否自行吸收。玻璃體積血如能吸收,就不必進行手術了。
糖尿病患者的眼科檢查日常表
糖尿病患者每年至少進行一次眼科檢查。已確診患有糖尿病視網(wǎng)膜病變者,應增加檢查次數(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變在妊娠期間可迅速發(fā)展,因此妊娠頭三月應定期檢查眼底。在配鏡前確保您的血糖濃度近幾天內已穩(wěn)定,如果血糖未得到有效控制,會導致配鏡不當,不適合您配戴。