來源：北京兒童醫(yī)院泌尿外科 公眾號(hào)
大夫，我們家寶寶把玩具塞進(jìn)下面了！怎么辦?這是泌尿科大夫在急診常常遇到的情況!兒童由于好奇，泌尿生殖系異物時(shí)有發(fā)生，但因病史詢問困難，小兒不易配合，有的孩子事后由于害怕不敢及時(shí)告訴家長，常常造成誤診。如果治療不當(dāng)，后果嚴(yán)重，我們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近年兒童泌尿生殖系異物發(fā)生率有增高趨勢(shì)，大到一個(gè)木棍小到一個(gè)硬幣、各種玩具部件、磁力珠等都有可能成為孩子身邊的“定時(shí)炸彈”。今天我們來介紹兒童泌尿生殖系統(tǒng)異物的相關(guān)問題。
膀胱內(nèi)異物
手術(shù)取出膀胱內(nèi)異物：磁力球
1、多大孩子容易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)異物？
我們?cè)y(tǒng)計(jì)我院收治泌尿生殖系統(tǒng)異物188例，女孩比男孩常見，比例為3.9：1。發(fā)病率分別在3-5歲和9-13歲兩個(gè)年齡段最常見。其中3-5歲患兒中女孩所占的比例為100%，而在9歲以上男孩比例逐漸升高， 9-11歲和11-13歲患兒中男孩所占比例分別為66.67%和75%。
2、兒童泌尿生殖系異物的原因有哪些？
雖然目前尚沒有臨床研究可以解釋兒童自行置入泌尿生殖系統(tǒng)異物的原因。我們分析嬰幼兒異物與女孩夏天穿開襠褲有一定關(guān)系；大孩子往往是出于好奇，伴隨著年齡的增長，孩子開始探索自己的身體以及周圍的世界。但是我們的傳統(tǒng)教育觀念里往往“談性色變”。《白鹿原》里白靈好奇瞅著馬的生殖器問正在喂馬的鹿三：“那是什么?” 鹿三支支吾吾地說：“是馬的尾巴?！薄８改负卮鹜黾恿撕⒆訉?duì)于世界認(rèn)知的難度和風(fēng)險(xiǎn)。說明加強(qiáng)兒童的心理衛(wèi)生教育，和正確的性教育可預(yù)防泌尿生殖道的異物發(fā)生。我們認(rèn)為家長不可能讓孩子徹底遠(yuǎn)離這些身邊常見的“危險(xiǎn)”，加強(qiáng)兒童的心理衛(wèi)生教育和正確的性教育及溝通有利于孩子的成長和自我保護(hù)。另外，一些青春期少年，為達(dá)到性快感作為一種手淫方式將異物插入尿道。
（圖為各種泌尿生殖系統(tǒng)異物分別為紐扣電池、玻璃球、玩具、棉花、飾品、硬幣）
3、如果懷疑孩子泌尿生殖系統(tǒng)異物會(huì)有哪些表現(xiàn)？
泌尿生殖系統(tǒng)異物通常根據(jù)部位和性質(zhì)不同而表現(xiàn)各異。
尿道異物常表現(xiàn)為局部疼痛、血尿、排尿障礙以及尿潴留，長期可并發(fā)尿道周圍感染。
膀胱異物最常見的癥狀為尿頻、尿痛、血尿或膿尿。如長時(shí)間可繼發(fā)膀胱結(jié)石而出現(xiàn)排尿困難。
小女孩偶見陰道異物,因異物刺激而出現(xiàn)陰道分泌物,量多且呈膿性。需要強(qiáng)調(diào)的是上述癥狀多無特異性。
還有部分患兒就診是父母發(fā)現(xiàn)玩具缺失，在追問病史后發(fā)現(xiàn)患兒自行置入泌尿生殖系統(tǒng)異物。
4、如果懷疑孩子泌尿生殖系統(tǒng)異物需要做哪些檢查？
如果懷疑孩子泌尿生殖系統(tǒng)異物需及時(shí)正規(guī)醫(yī)院就診，大多數(shù)異物通過超聲能發(fā)現(xiàn)，為了明確位置術(shù)前有時(shí)需要做X線攝片或CT。
5、如果孩子診斷泌尿生殖系統(tǒng)異物治療時(shí)機(jī)？
臨床確診或高度懷疑泌尿生殖系統(tǒng)異物的患兒，均應(yīng)在完善術(shù)前準(zhǔn)備后手術(shù)治療，否則繼發(fā)感染、出血、結(jié)石、穿孔、瘺管的發(fā)病率將增加。
6、泌尿生殖系統(tǒng)異物治療方法？
泌尿生殖系統(tǒng)異物的治療沒有統(tǒng)一的手術(shù)方式，手術(shù)方式的選擇主要根據(jù)異物的特點(diǎn)例如形狀、大小、位置以及活動(dòng)性等綜合考慮。
7、青春期兒童取出異物后是否還會(huì)發(fā)生類似事情？
我們遇到過同一孩子反復(fù)幾次發(fā)生尿道異物的事情。需要強(qiáng)調(diào)的是家長應(yīng)該多關(guān)愛孩子的心理健康，打罵不是辦法，更重要的是陪伴，鼓勵(lì)孩子多參加集體活動(dòng)，積極體育鍛煉，樹立正確的人生觀。
