社區(qū)、農(nóng)村是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最后一公里。隨著北京市近期的新冠感染高峰逐漸度過(guò)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診情況如何？有哪些新情況新變化？元旦期間，記者來(lái)到北京市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行實(shí)地探訪。
社區(qū)就診，發(fā)熱患者不再“占主流”
1月1日上午9時(shí)許，在北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科診室前，居民有序候診。人民網(wǎng)記者 孫紅麗攝
1月1日上午，記者來(lái)到豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科診室。正值新年第一天，候診患者并不算多，以老年人為主。
“平時(shí)中心的日均就診量在1400人次左右，上周臨近年底，中心加上衛(wèi)生站日均就診量達(dá)到1700人次左右?！狈角f社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書(shū)記、主任劉新穎向記者介紹。
方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任葛彩英說(shuō)，12月初，中心接診的患者以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀為主。近期，占主流的不再是發(fā)熱患者，“陽(yáng)”康和老年、慢性病患者要多一些。部分前來(lái)問(wèn)診的患者擔(dān)心二次感染和后遺癥，其主要表現(xiàn)為心悸、焦慮。接下來(lái)，關(guān)于心理方面的干預(yù)治療可能要多一些。尤其是針對(duì)老年人的心理，還需要做很多疏導(dǎo)工作。
1月1日上午，在北京市朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診區(qū)候診的患者。人民網(wǎng)記者 孫紅麗攝
隨即，記者又走訪了朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門(mén)診區(qū)。記者觀察到，門(mén)診區(qū)有20位左右候診患者，現(xiàn)場(chǎng)秩序和就診流程都很通暢?！敖衲暝┍韧甑幕颊咭嘁恍?。”一位工作人員介紹。
家住太陽(yáng)宮的王先生告訴記者，自己感染新冠轉(zhuǎn)陰后仍感到疲乏，擔(dān)心患上心肌炎，所以到社區(qū)醫(yī)院做個(gè)檢查。
“年紀(jì)大了，又有基礎(chǔ)病，拍個(gè)片子排查下肺炎更放心。”一位老年患者在與醫(yī)生交流時(shí)表示。
據(jù)了解，太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在12月7日“新十條”發(fā)布當(dāng)天下午即開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診，接診11類(lèi)癥狀患者。截至12月31日，累計(jì)接診5073人次，病房收治相關(guān)癥狀住院患者55人。
“12月中旬以來(lái)，輸液、氧療患者明顯增加。近一周CT室基本都在高位運(yùn)轉(zhuǎn)，最多的時(shí)候，一天做了170個(gè)CT，從8點(diǎn)上班做到晚上7點(diǎn)停機(jī)?！碧?yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任白勇濤介紹。
白勇濤說(shuō)，相較前期的高峰，近日到中心就診的患者數(shù)量已經(jīng)有所下降，其中包括一些“陽(yáng)過(guò)”的患者擔(dān)心白肺、心肌炎等，過(guò)來(lái)進(jìn)行排查。
建立綠色通道，藥品供應(yīng)保障充足
此前一段時(shí)期，患者反映較多的問(wèn)題是藥品不好買(mǎi)，尤其是布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥品的需求非常大。那么，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，相關(guān)藥品的供應(yīng)情況如何？
1月1日上午，在北京市朝陽(yáng)區(qū)太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診藥房取藥的患者。人民網(wǎng)記者 孫紅麗攝
“在感染高峰期，我們社區(qū)藥品并沒(méi)有發(fā)生供應(yīng)緊張現(xiàn)象，現(xiàn)在的情況更好一些?！眲⑿路f向記者介紹，為了保證藥品的供應(yīng)，方莊社區(qū)自12月1日開(kāi)始采取了一些針對(duì)性措施，比如即使某個(gè)藥不在中心的目錄里，會(huì)通過(guò)綠色通道專(zhuān)門(mén)采購(gòu)。
對(duì)于一度緊俏的藥品，比如退熱藥，方莊社區(qū)則通過(guò)對(duì)藥品拆零等方式，保障居民使用。同時(shí)，著重加強(qiáng)用藥引導(dǎo)，宣傳合理用藥。
“現(xiàn)在太陽(yáng)宮社區(qū)的藥品保障很充分?！卑子聺硎?，按照乙類(lèi)乙管總體方案，中心做好了相應(yīng)的藥品儲(chǔ)備，目前有新冠病毒感染的中、西藥5類(lèi)25種。
“另外，在國(guó)家級(jí)中醫(yī)專(zhuān)家指導(dǎo)下，朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)防治團(tuán)隊(duì)還推出了4個(gè)新冠肺炎系列中藥防治方，包括預(yù)防方、治療方和退燒方等，提高中藥的有效供應(yīng)和保障?！卑子聺f(shuō)。
提前干預(yù)，識(shí)別潛在危重癥患者
當(dāng)前，疫情防控工作的重點(diǎn)是“保健康、防重癥”?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在推進(jìn)感染者分級(jí)分類(lèi)收治、風(fēng)險(xiǎn)人群健康監(jiān)測(cè)管理、老人和孩子等重點(diǎn)人群醫(yī)療服務(wù)保障中發(fā)揮著重要作用。
北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約健康管理。受訪者供圖
“把防的關(guān)口盡量往前移?！眲⑿路f介紹，保健康、防重癥，“防”這關(guān)特別重要。因此，要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，將重點(diǎn)人群建立臺(tái)賬，摸清底數(shù)，協(xié)助識(shí)別潛在危重癥患者。
記者了解到，目前方莊社區(qū)已簽約居民3.38萬(wàn)人，老年人、慢性病患者等重點(diǎn)人群簽約率達(dá)98.6%，已率先實(shí)現(xiàn)簽約居民75%首診在社區(qū)。而對(duì)于非簽約居民，社區(qū)有專(zhuān)門(mén)的“尋醫(yī)問(wèn)藥”群，對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀給予患者專(zhuān)門(mén)的指導(dǎo)。
“居民出現(xiàn)相關(guān)癥狀可以與家庭醫(yī)生聯(lián)系，通過(guò)微信等形式指導(dǎo)居民規(guī)范用藥、做好居家衛(wèi)生消毒和同住人防護(hù)等。同時(shí)，指導(dǎo)居民觀察病情演變，比如，出現(xiàn)黃痰可能提示細(xì)菌感染，指氧低可能提示重癥風(fēng)險(xiǎn)等?！眲⑿路f進(jìn)一步解釋。
白勇濤介紹，太陽(yáng)宮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)人群摸排建檔10403人，為高風(fēng)險(xiǎn)的67位老人發(fā)放了血氧儀，進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。還與轄區(qū)內(nèi)兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立“手拉手”關(guān)系，有針對(duì)性地開(kāi)展防疫和醫(yī)療服務(wù)。
“按照有沒(méi)有接種疫苗、有沒(méi)有不穩(wěn)定的基礎(chǔ)病等，我們建立了紅、黃、綠三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。高風(fēng)險(xiǎn)屬于重點(diǎn)關(guān)注人群，要提前干預(yù)，防止重癥情況發(fā)生。對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)人群平時(shí)通過(guò)健康分享、健康大課堂等進(jìn)行基礎(chǔ)服務(wù)。對(duì)一些慢性病人群，把慢性基礎(chǔ)病保障好?！卑子聺f(shuō)。
