也許有些人會發(fā)現(xiàn),在大城市的醫(yī)院里,長期存在一些不看病的“特殊患者”,他們不僅和醫(yī)生熟悉,而且神通廣大,能和醫(yī)生進行某種交易。他們究竟是什么人,與醫(yī)生之間存在什么樣的利益呢?央視記者歷時8個月,調(diào)查了上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院,終于揭開了秘密。
上海某知名醫(yī)院每年的門診量超過400萬人次,在國內(nèi)享有很高的聲譽。央視記者發(fā)現(xiàn),這家醫(yī)院幾乎每天都有上百個“特殊患者”前來就診。這些所謂的“患者”手中都沒有病歷,出現(xiàn)的時間也有一定的規(guī)律,一般都是醫(yī)生中午或下午下班前1個小時左右。更為奇怪的是,這些所謂的“患者”在1個小時內(nèi),要進兩三個診室。很顯然,這種現(xiàn)象極為不正常。記者注意到,這些所謂的“特殊患者”互相都比較熟悉,對不認識的人都保持高度警惕,只有在診室沒有患者情況下才進入,而且還要把門反鎖上。
記者:他們在里邊干嘛?
醫(yī)院保潔人員:我在門診見多了,藥販子,賣藥的,推銷藥的,還有他們的私事啊。
原來,這群所謂的“患者”其實就是醫(yī)藥代表。這名醫(yī)院保潔人員透露,這些醫(yī)藥代表除了向醫(yī)生推銷藥品,還和醫(yī)生有“私事”要做。但對于是什么“私事”,這名保潔人員不愿多說。那么,這些醫(yī)藥代表和醫(yī)生有什么“私事”呢?為了一探究竟,記者借機進入了醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的一個診室。
天天跑醫(yī)院“統(tǒng)方” 一個月賺一部手機
雖然已經(jīng)是下班時間,診室里也沒有患者,但是醫(yī)生并沒有離開。除了醫(yī)生,診室里還聚集了十幾個醫(yī)藥代表。記者看到,有的醫(yī)藥代表還在醫(yī)生的電腦上查詢醫(yī)生的用藥情況。
醫(yī)生:上個月查(開)了多少???
醫(yī)藥代表:上個月開的多。
醫(yī)生:對, 120盒,正好120盒吧。
記者發(fā)現(xiàn),這些醫(yī)藥代表無一例外都在和醫(yī)生聊著用藥量的話題。除了普通門診,各專家門診也有不少醫(yī)藥代表出入,談?wù)摰耐瑯邮轻t(yī)生用藥量的話題。
醫(yī)生:上個月高干(病房)怎么樣?
醫(yī)藥代表:上個月高干不行,不理想,才200多盒。
醫(yī)生:這么不給力啊,我們這應(yīng)該還可以吧。
醫(yī)藥代表:這邊還可以,您上了超過150盒。
統(tǒng)計醫(yī)院各科室的實際用藥情況在業(yè)內(nèi)稱為“統(tǒng)方”,也就是核算每名醫(yī)生一個月的用藥量。那么,醫(yī)藥代表“統(tǒng)方”的目的是什么呢?在進一步的調(diào)查中記者了解到,醫(yī)藥代表代理的每種藥品,一般有十幾名甚至上百名醫(yī)生使用,而一天平均只能找到3到4名醫(yī)生,因此醫(yī)藥代表幾乎天天都到醫(yī)院蹲守,對各個科室進行“統(tǒng)方”。
醫(yī)藥代表:天天跟,反正就是天天跟,真的就是天天跟。我現(xiàn)在一個月做下來,我也知道了這個東西就是要混,就是要天天盯。
記者:你現(xiàn)在就單獨做這個醫(yī)院?
醫(yī)藥代表:我還在做一家別的醫(yī)院,上午去別家,下午我一定要過來。
記者發(fā)現(xiàn),醫(yī)藥代表和醫(yī)生談“私事”時一般都不允許其他人在場,顯得很神秘,至于談什么“私事”,都不愿多說,但很顯然是一種交易。
醫(yī)生:開了兩張?zhí)幏健?/p>
醫(yī)藥代表:要努力一點啊,我4月1日把手機丟了,說出來還沒人相信,很郁悶啊。
醫(yī)生:這個月幫你把手機掙出來。
醫(yī)藥代表:我又買了一個。
醫(yī)生:你不一直都是蘋果5嗎?
醫(yī)藥代表:那個是蘋果6。
醫(yī)生:這么多患者?
醫(yī)藥代表:外面好多患者呢。
醫(yī)生:行了,你放心,我們肯定給你賺一個手機。
醫(yī)藥代表當時要購買的這款手機市場價在5000塊錢左右,泌尿科專家門診的這名醫(yī)生,竟然聲稱一個月內(nèi)通過開處方藥,就能幫醫(yī)藥代表賺到買手機的錢。醫(yī)生開出處方后,只要患者購買了藥品,醫(yī)藥代表就能獲取近10%左右的提成。這也就是醫(yī)藥代表幾乎天天往醫(yī)院跑,希望醫(yī)生多開藥的重要原因。
高回扣 三分鐘收四份“份子錢”
醫(yī)藥代表能拿到藥品價格10%的提成,那么開藥的醫(yī)生又有什么樣的利益呢?記者利用特殊錄像設(shè)備,在鏡頭下找到了答案。
醫(yī)藥代表:這是上個月的份子錢。
醫(yī)生:好的。
醫(yī)藥代表送給醫(yī)生的信封里裝的就是藥品回扣,業(yè)內(nèi)也叫份子錢。央視記者隨后又對醫(yī)院的另外一個診室進行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這個診室的醫(yī)生,同樣也收到了醫(yī)藥代表送的藥品回扣。
醫(yī)藥代表:150盒, 雖然寫的是10塊/盒,但我是給你的12塊/盒的價格(回扣)。
醫(yī)生:好好好。
也就是說,醫(yī)生開出一盒藥,就能得到12塊錢的藥品回扣,這名醫(yī)生一個月開了150盒,就收到了1800塊錢的藥品回扣。而這僅僅是一種藥品的回扣金額。這名醫(yī)生一個月開了多少種藥品?有多少名醫(yī)藥代表送多少回扣?記者無從得知。
記者歷經(jīng)8個多月,對上海市四家醫(yī)院的近百名醫(yī)藥代表進行了跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)藥代表進入診室后,幾乎都做了同一件事,送信封給醫(yī)生。其中,這名醫(yī)藥代表在不到1個小時的時間內(nèi),給三名醫(yī)生送信封。
而一名醫(yī)生,在3分鐘內(nèi),就收到了四名醫(yī)藥代表送來的信封。
醫(yī)藥代表:這個全國獨家,在華山藥房,治療過敏性鼻炎的,標價129塊。這個是45塊的回扣。
這名醫(yī)藥代表介紹,他代理的一種治療過敏性鼻炎的藥品標價是129元,給醫(yī)生的回扣是45元。也就是說,藥品回扣占到了藥品價格的35%左右。
醫(yī)藥代表:自費的嘛,也是差不多自費的30%,最少是30%、40%、45%。
其實,這么高比例的藥品回扣返給醫(yī)生,并不僅僅在上海發(fā)生。記者隨后又來到湖南長沙進行調(diào)查,在長沙的一家知名醫(yī)院,一名醫(yī)藥代表向記者透露,他們返給醫(yī)生的藥品回扣,比例高的也在40%左右。
記者:多少個點?
醫(yī)藥代表:40個點。
記者:其他費用還有沒有呢?
醫(yī)藥代表:反正你給40個點就可以了。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,藥品的中標價越高,回扣的空間就越大,就越能激勵醫(yī)生多開處方,藥品的銷量也就越高。藥品的回扣一般至少要在中標價的20%以上,才能保證有一定的銷量。
醫(yī)藥代表:您覺得我們政策(回扣)這一塊呢?
醫(yī)生:應(yīng)該至少達到20個點以上,別人的好的都30多個點,你和別人怎么去比。這個藥價格那么高,企業(yè)這么大,還這樣子,搞不懂你們還是個大企業(yè)。
醫(yī)藥代表:現(xiàn)在這塊還有些會議。
醫(yī)生:會議學(xué)習誰去參加?這段時間也沒有時間去。別的藥比你們還便宜一些是吧?只有20多塊錢/盒,他政策(回扣)比你們還好一些,5塊。你們給4塊,30多/盒吧,怎么去做呢?跟你們關(guān)系好,用一點點。
據(jù)醫(yī)藥代表介紹介紹,醫(yī)院藥品采購目錄里有兩種藥,這兩種藥都是用于治療同一種疾病,一種零售價20多元每盒的藥品回扣5元,比例為25%;另一種30多元每盒的藥品回扣只有4元,比例為13%。相比較而言,醫(yī)生一般只開回扣比例高、金額大的藥品。
藥品中標價是市場價批發(fā)價的數(shù)倍 最高超10倍
安徽省太和縣是全國最大的藥品集散地,在這里可以買到國內(nèi)外4000多家藥廠生產(chǎn)的25000多種藥品。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),這里銷售的藥品價格遠遠低于一些大城市醫(yī)院的中標價。
記者:苯扎貝特片?
醫(yī)藥公司銷售人員:我們這個供貨價是14元。
記者:中標價是多少?
醫(yī)藥公司銷售人員:中標價是60元。
這種在市場上只需要14元就可買到的藥品,經(jīng)過省級藥品集中招標采購的中標價為60元,是市場價的4.3倍。而這還不算高,還有更離譜的。
醫(yī)藥公司銷售人員:氨曲南空間應(yīng)該有10倍空間,賣5塊,中標價50塊3。
記者:它底價是多少?
醫(yī)藥公司銷售人員:底價五塊。依達拉奉114元,底價11塊5,9倍,10倍。
這名醫(yī)藥公司負責人還向記者提供了一些藥品價格目錄。記者注意到,這些用于心腦血管、抗感染等疾病治療的常用藥品,上海市藥品中標價一般是市場批發(fā)價的5倍左右,最高的超過了10倍。